小儿肝移植后CD4~+T细胞ATP值及T细胞亚群监测的意义

目的探讨小儿肝移植术后,CD4~+T细胞三磷酸腺苷(ATP)值及T淋巴细胞亚群的测定在免疫功能监测中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月～2018年5月在天津市第一中心医院接受同种异体肝移植术的105例患儿资料,根据肝移植术后的临床状态分组分为稳定组、感染组、排异组,另选健康对照组,检测CD4~+T细胞ATP值和T细胞亚群。结果与稳定组相比,感染组ATP值明显降低(P0.05),排斥组明显升高(P0.05)。CD4~+细胞百分比,稳定组与感染组比较差异有统计学意义(P0.05);与稳定组相比,感染组CD4~+/CD8~+降低(P0.05),排斥组升高(P0.05)。结论 CD4~+T细胞ATP值以及T细胞亚群CD4~+细胞百分比及CD4~+/CD8~+值能较好地反映小儿肝移植术后免疫功能。     

甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在肝癌诊断中的意义

目的对甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与甲胎蛋白（AFP）比值在肝脏良恶性疾病鉴别诊断中的性能及意义进行探讨。方法采用微量离心柱法对146例肝病患者（肝癌76例,良性肝病70例）血清分离AFP-L3,采用电化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP比例（AFP-L3%）。结果两组中AFP、AFP-L3%水平差异有统计学意义（P〈0.01）。AFP及AFP-L3%受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.819、0.907。根据二者ROC曲线,得出鉴别肝脏疾病临界值（cut-off）AFP=400μg/L（敏感度63.1%、特异度81.4%、阳性预测值76.7%、阳性似然比3.16）;AFP-L3%=13%（敏感度94.7%、特异度88.6%、阳性预测值90.0%、阳性似然比8.29）。当AFP〈100μg/L及AFP〉500μg/L时,良恶性肝病检出率差异有统计学意义,当AFP在100～500μg/L之间时,良恶性肝病检出率差异无统计学意义。结论 AFP-L3%指标对肝脏疾病诊断性能优于AFP。特别当AFP水平在100～500μg/L之间时,肝脏良恶性疾病难以区分。同时测定AFP、AFP-L3,计算其比值,可以提高肝脏良恶性疾病鉴别诊断性能。     

应用酶联免疫吸附法检测乙肝核心抗体设定灰区在结果判读中的意义

目的 探讨酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝核心抗体(Anti-HBc)设定灰区在样本判读中的意义.方法 应用ELISA法检测Anti-HBc,对108例检测结果(S/CO)处于边缘值(0.50～1.50)的样本应用罗氏电化学发光法和雅培酶免疫化学发光法进行复检.同时对3种方法检测结果进行相关性分析.结果 罗氏与雅培的检测结果显著相关(r=0.621,P＜0.01).108份样本,应用其他两种方法复检,可以得到70例确证结果.通过乙肝PCR或既往乙肝标志物检测结果分析,复检结果全部阳性和不确定样本皆存在既往感染,全部阴性者未有既往感染.结论 ELISA法检测Anti-HBc在判读上缺乏足够的敏感性和特异性.实验S/CO值在0.56～1.36范围内判读同样存在假阳性和假阴性.实验室应根据自身条件设定检测灰区,并以"灰区"出具报告并建议定期复检,以免造成误诊或漏检.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠26例临床治疗分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效临床治疗方法。方法将氨甲喋呤经阴道注射于26例经彩超确诊为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的孕囊及下方的子宫瘢痕处肌层，并辅以米非司酮片口服治疗，观察记录临床治疗效果。结果26例患者在接受治疗后成功治愈有25例，治愈率为96．15％。结论氨甲噪呤应用于治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠有很好的疗效，具有广阔的应用前景，值得在，临床上进一步推广。     

单凭实验室检查能诊断AS吗

实验室检查对强直性脊柱炎(AS)的诊断及鉴别诊断具有重要辅助检查价值,有时甚至为确诊或排他性诊断的重要依据之一。 AS病人白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数病人有轻度贫血,血沉(ESR)可增快,血清白蛋白减少,血清类风湿因子(RF)阴性,而C反应蛋白(C反应蛋白),人类白细胞抗原(HLA-B_(27))和血沉较有意义。     

不同基础肝病肝移植术围术期的血液保护与成分输血

目的探讨肝移植患者围手术期的血液保护和成分输血的经验。方法所有肝移植患者根据基础疾病分为5组,比较不同基础疾病组之间的术前凝血功能,分析对比各种血液成分在各组中的用量。结果不同基础疾病组患者术前凝血指标和血小板计数比较差异无统计学意义。肝炎肝硬化组和肝癌伴肝硬化组患者的术中出血量、去白悬浮红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同基础疾病对血小板的输注量无明显影响。结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情,适当充足准备各种血液成分,术中监测凝血功能,及时纠正,可有效降低出血量和输血量,改善预后。     

慢性乙型肝炎拉米夫定治疗后病毒基因变异的分析

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生病毒变异的情况,从而有效地指导临床治疗和预后判断.方法 采用基因测序技术检测74例经拉米夫定治疗后发生病毒变异的血清进行乙肝病毒P区全序列测定,按不同变异位点分为4组(rtV173L、rtL180M、rtM204V/I、rtL180M与rtM204V/I联合组),比较4个位点变异患者用药前及发生变异后的ALT、HBV DNA含量的变化情况.结果 74例拉米夫定变异患者rtV173L发生变异4例.rtL180M发生变异13例,rtM204V/I发生变异22例,rtL180M与rtM204V/I联合组发生变异35例.服药前各组ALT、HBV DNA含量差异无显著性(P＞0.05),rtL180M与rtM204V/I联合组发生变异的患者ALT和HBV DNA含量较单一变异组高,差异有显著性(P＜0,05).结论 乙型肝炎拉米夫定治疗发生变异位点为rtV173L、rtL180M、rtM204V/I、rtL180M与rtM204V/I联合组.联合变异组各项生化指标以及HBV DNA含量变化明显,提示临床预后较差.     

Graves病合并2型糖尿病遗传易感性与HLA-DQB1基因多态性

目的:研究Graves病合并2型糖尿病患者HLA-DQB1基因多态性。方法:采用序列特异性引物的聚合酶链式反应(PCR-SSP)方法,检测患者组外周血白细胞基因组DNA的HLA-DQB1位点的基因多态性并与健康人对照(对照组)。结果:HLA-DQB10602的基因频率在Graves病合并2型糖尿病患者组中较健康对照组明显增加,Pc<0.01,RR=9.889,有很强的相关性。结论:HLA-DQB10602可能是Graves病合并2型糖尿病患者的易感基因。