肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘的影响因素研究

目的 研究肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘的影响因素。方法 回顾性选取87例HCCA患者，患者均接受肝门部胆管癌根治术治疗。收集患者一般资料，将B级、C级胆瘘患者纳入胆瘘组，A级及未发生胆瘘患者纳入无胆瘘组。结果 87例HCCA患者术后发生胆瘘25例，胆瘘发生率28.74%(25/87);其中A级、B级、C级胆瘘各有7例、11例、7例。胆瘘组术前胆管炎发生率、年龄、胆肠吻合口数量高于无胆瘘组，有统计学差异(P<0.05);2组在性别、Bismuth分型、ASA评分、胆管引流、血管重建、胰十二指肠切除、术中出血量、手术时间、PLT、AST、ALT等方面对比，无统计学差异(P>0.05);采用Logistic回归分析显示，术前胆管炎、年龄、胆肠吻合口数量为影响肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘的影响因素主要包括术前胆管炎、年龄、胆肠吻合口数量，临床需重视，选择合适的术式，并加强对患者围手术期的管理，以降低胆瘘发生风险。