硬膜外持续镇痛对食管癌手术患者血液流变学的影响

目的：观察硬膜外术后镇痛患者的血液流变学变化，为减少术后并发症提供参考。方法：将28例患者随机分为观察组和对照组，2组患者均于麻醉前、手术结束时、术后24h和48h分别抽取外围静脉血进行血液流变学测定和比较。结果：观察组术后24h全血及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和红细胞叠连指数始升高，48h近术前值。对照组24h上述指标始升高，其中全血黏度、纤维蛋白原升高显著，且48h时仍明显高于麻醉前(P＜0．05)。观察组红细胞可塑性变形指数增加，至48h仍高于术前（P＜0．05)，对照组渐下降至术前水平。结论：持续硬膜外术后镇痛，能够减少术后并发症，有利于术后患者的康复。     

广泛性粘连性肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例报告

患者女 ,17岁 ,未婚 ,因发现下腹包块 3天入院。3天前因突然右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,在当地医院就诊 ,给消炎、止痛药物治疗好转。 B超示卵巢肿瘤 10 .8cm× 10 .6cm ,患者要求我院手术治疗 ,门诊以右侧卵巢肿瘤蒂扭转收入院。体检 :T36.8℃ ,P89次 /min,R2 2次 /min,Bp15/10 k Pa。自动体位 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心、肺检查无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹无明显压痛 ,反跳痛。妇科检查 :处女膜完整。肛门双合诊 :子宫前位 ,大小正常 ,右侧附件区似有一个 5cm× 6cm的包块 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,活…     

两种术后镇痛方法在耻骨上前列腺摘除术后镇痛的对比观察

目的：观察低浓度布比卡因联合芬太尼患者硬膜外自控镇痛（PCEA）用于经耻骨上前列腺摘除术（SPP）后的效果。方法：SPP患者90例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为两组：0．125％布比卡因联合芬太尼PCEA组（I组）和吗啡静脉自控镇痛（PCIA）组（Ⅱ组），每组45例。记录术后第6、24、48和72h（T6、T24、T48和T72）运动神经阻滞程度评分（Bromage评分）；术后即刻～6h、6-24h、24-48h和48-72h时段膀胱痉挛次数；采用视觉模拟评分法（VA5）记录患者膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度；记录有关的不良反应及术后72h膀胱冲洗液内红细胞（RBC）总数。结果：1．T6时Bromage评分Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0．05），T24-72时两组间无差异。2．膀胱痉挛次数在术后6h内两组差异无统计学意义，术后6-72h Ⅰ组低于Ⅱ组，差异有显著性意义（P〈0．05）。3．在膀胱痉挛时，VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组，差异有显著性意义（P〈0．05）；在非膀胱痉挛时，两组间差异无统计学意义。4．术后72h膀胱冲洗液RBC总数Ⅰ组低于Ⅱ组，差异有显著性意义（P〈0．05）。恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率Ⅰ组低于Ⅱ组，差异有显著性意义。结论：与吗啡PCIA相比，SPP后使用0．125％布比卡因联合芬太尼进行PCEA，能有效地减少膀胱痉挛，减少前列腺窝创面的出血量，更有利于减少术后并发症。     

老年人败血症诊断与治疗特点

老年人败血症诊断与治疗特点葛怀俊，郭景祥，李万魁败血症是老年患者中常见的急性感染，病情严重，予后较差，故应早期诊断，及时治疗。诊断特点：老年人败血症感染途径以尿路感染及褥疮感染较为常见，其次为胆道感染、呼吸道感染或腹腔化脓灶所致。一般均具备寒战、发热...     

小剂量吗啡加胃复安复合液术后镇痛的临床对照观察

小剂量吗啡加胃复安复合液术后镇痛的临床对照观察李万魁，富怀俊，彭颜我院自１９９４年１月以来对下腹部手术病人应用小剂量吗啡加胃复安复合液硬膜外麻醉术后镇痛，收到满意效果。资料与方法病例为我院妇科及普外科手术病人，共１００例。ＡＳＡ分级为１～２级，Ⅰ组６...     

舒芬太尼和吗啡术后静脉自控镇痛对恶性骨肿瘤患者T淋巴细胞亚群影响的观察

目的:观察舒芬太尼和吗啡用于恶性骨肿瘤患者术后静脉自控镇痛对T淋巴细胞亚群的影响.方法: 32例ASAⅠ～Ⅱ级择期恶性骨肿瘤根治术患者,随机分为舒芬太尼组(Ⅰ组)和吗啡组(Ⅱ组),每组16例.术毕行舒芬太尼和吗啡自控静脉镇痛,于麻醉前、术毕和术后4、24及72 h测定各组T淋巴细胞亚群,并用VAS法评价两组的镇痛效果.结果: 与麻醉前比较,两组CD3 、CD4 、CD4 /CD8 在术毕和术后4 h降低,但两组比较差异无统计学意义,P<0.05;术后24 hⅠ组恢复至术前水平,Ⅱ组上述指标仍较低,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;术后72 h两组上述指标恢复至基础水平.两组镇痛效果相似.结论: 对用于恶性骨肿瘤根治术患者的术后镇痛,舒芬太尼对T淋巴细胞亚群的抑制比吗啡小,两者镇痛效果相似.     

氟比洛芬酯联合芬太尼对食管癌术后镇痛的临床观察

目的:观察食管癌术后自控静脉镇痛(PC IA)中氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法:选择食管癌手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组。Ⅰ组观察组,于手术关胸前静脉注射氟比洛芬酯100 mg,术后镇痛给予氟比洛芬酯100mg 芬太尼1 mg,生理盐水稀释至125 ml。Ⅱ组对照组,单纯用术后镇痛予芬太尼2 mg,生理盐水稀释至125 ml。两组均于术毕即刻静脉连接自控镇痛泵,开始术后疼痛治疗。负荷剂量2.5 ml,背景剂量0.2 ml/h,冲击量0.8 ml,锁定时间10 min,记录术后1、2、4、8、12、16、20、24 h的视觉模拟评分(VAS)、Ram esay镇静评分和病人对PC IA综合满意度评分以及不良反应发生率。结果:两组病人同时点VAS、Ram esay镇静评分及PC IA病人综合满意度评分,差异无显著意义。而恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应Ⅰ组明显少于Ⅱ组,差异有非常显著意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合芬太尼用于食管癌术后PC IA的镇痛效果与单纯芬太尼相似,而不良反应明显减少。     

硬膜外持续镇痛对食管癌手术患者血液流变学的影响

目的 :观察硬膜外术后镇痛患者的血液流变学变化 ,为减少术后并发症提供参考。方法 :将 2 8例患者随机分为观察组和对照组 ,2组患者均于麻醉前、手术结束时、术后 2 4h和 4 8h分别抽取外围静脉血进行血液流变学测定和比较。结果 :观察组术后 2 4h全血及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和红细胞叠连指数始升高 ,4 8h近术前值。对照组 2 4h上述指标始升高 ,其中全血黏度、纤维蛋白原升高显著 ,且 4 8h时仍明显高于麻醉前 (P <0 0 5 )。观察组红细胞可塑性变形指数增加 ,至 4 8h仍高于术前 (P <0 0 5 ) ,对照组渐下降至术前水平。结论 :持续硬膜外术后镇痛 ,能够减少术后并发症 ,有利于术后患者的康复     

低血容量性休克手术病人的围手术期处理（附32例报告）

本文通过对32例低血容量性休克病人围手术期的治疗及麻醉经过分析，认为需手术治疗的低血容量性休克病人于麻醉前按3：2的比例快速输注平衡盐液及全血，可使休克在60—120min内初步得以纠正：同时证明安定、氯胺酮、阿曲可林于休克初步得到纠正后行麻醉诱导气管插管及异氟醚、阿曲可林维持浅全麻对低血容量性休克病人的麻醉是适用的，也是安全的。     

老年急腹症手术的麻醉处理132例

老年急腹症手术的麻醉处理１３２例李万魁，魏金芳临床资料：男１０５例，女２７例。年龄６０～７０岁１０９例，７０～８０岁１９例，８０岁以上４例。急性机械性肠梗阻５１例，胃、十二指肠溃疡及合并穿孔，出血及癌变２６例，急性化脓性阑尾炎２４例，外伤性胃肠穿孔、...