颅咽管瘤影像学分型与手术入路

颅咽管瘤是鞍区常见的肿瘤之一，肿瘤大多起源于垂体结节部上端的残余上皮，少数起源于鞍内垂体前后叶之间的残余颅颊裂，偶可见发生于鼻腔、蝶窦及蝶骨内。简言之，肿瘤沿着垂体柄和垂体生长，这决定了颅咽管瘤起源部位、生长方式的多样性，没有一种“定式”入路可以解决所有问题。在实     

颅咽管瘤全切除的显微外科技术

本文报告显微手术全切颅咽管瘤28例,术后死亡1例。随访6月～4年8个月神经功能障碍均有不同程度改善,其中CT复查9例均无肿瘤复发。本文介绍手术入路,并着重介绍翼点人路肿瘤切除时所采用的4个解剖间隙,以及各间隙重要结构和切除肿瘤时应注意事项。     

人脑星形细胞肿瘤中细胞凋亡及bcl-2，Bax基因的表达

目的 :探讨人脑星形细胞肿瘤组织中的细胞凋亡 ,以及细胞凋亡与其相关基因bcl 2、Bax表达之间的关系。方法 :采用原位末端标记的TUNEL技术及免疫组织化学S P法对 30例星形细胞肿瘤手术标本进行检测 ,分别观察了肿瘤组织中凋亡细胞密度及bcl 2、Bax基因的表达。结果 :星形细胞肿瘤组织中普遍存在细胞凋亡现象 ,凋亡细胞密度随肿瘤恶性度的升高 ,呈逐渐降低的趋势 (t=2 .77,P <0 .0 1) ;bcl 2、Bax在星形细胞肿瘤组织中表达阳性率分别为 5 0 %和 10 0 % ,其中bcl 2表达强度与凋亡细胞密度呈显著负相关 (r=- 0 .92 2 ,P <0 .0 0 1)。结论 :细胞凋亡受抑在星形细胞肿瘤发生及间变过程中起重要作用 ;bcl 2基因表达对细胞凋亡的发生起抑制作用 ;Bax基因对细胞凋亡的调节可能存在更为复杂的机制。     

血管生成素在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的　研究血管生成素 (Ang)家族中Ang 1、Ang 2蛋白在人脑胶质瘤组织中的表达水平 ,探讨其与脑胶质瘤临床病理特征的关系。方法　采用免疫组化方法 ,检测 42例人脑胶质瘤组织中Ang 1和Ang 2蛋白的表达。 结果　Ang 1、Ang 2蛋白在胶质瘤细胞和血管内皮细胞中均有表达。Ang 1的表达水平与患者临床病理特征无明显相关性 (P >0 .0 5 )。Ang 2蛋白表达水平与胶质瘤的临床病理分级、瘤周脑水肿程度显著相关 (P <0 .0 1) ,而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关。结论　Ang 2过表达与临床病理分级和瘤周脑水肿密切相关 ,可能成为判断胶质瘤恶性进展和预后的重要指标     

Nogo-66受体在脂质筏中的定位

目的 探讨Nogo-66受体（NgR）存神经元胞膜脂质筏中的定位。方法 利用免疫荧光双标法检测NgR和脂质筏特异标志物穴蛋白（Cavcolin）在培养的小脑颗粒神经元上的表达．并用Wcstcrn blot法检测以去垢剂法提取的脂质筏中NgR的表达。结果 免疫荧光双标显示NgR和Cavcolin的表达部化．Western blot分析发现脂质筏中NgR的表达为阳性。结论 在小脑颗粒神经元胞膜脂质筏中有NgR的表达．提示脂质筏有可能促进NgR的信号转导。     

超顺磁氧化铁标记神经干细胞移植治疗帕金森病大鼠脑MRI改变的研究

目的研究应用超顺磁氧化铁（SPIO）标记神经干细胞（NSCs）移植治疗帕金森病（PD）大鼠脑部MRI的改变。方法从大鼠胚胎脑中分离培养中脑NSCs,用脂质体转染法将SPIO标记NSCs;同时制作大鼠PD模型,SPIO标记的NSCs移植到PD大鼠右侧纹状体区,分别在移植后1周、2周、4周、6周、8周和10周给大鼠行MRI检查,2周、4周、6周、8周、10周时进行旋转行为评分,并与NSCs组和对照组比较。结果脑内移植SPIO标记NSCs的PD大鼠1周后MRI检查显示在移植区呈低信号改变;移植后10周,在T2和T2梯度回波仍可观察到移植区的低信号,同时移植区有混杂信号。NSCs移植大鼠的旋转行为评分在移植后2-10周明显少于对照组（均P〈0.05）。结论SPIO标记的NSCs可以在MRI上显示其在移植大鼠脑部的分布和存活情况,有利于NSCs移植治疗PD后的疗效观察。     

脑动脉瘤的显微外科技术

1984年3月～1985年4月连续完成颈内动脉系脑动脉瘤显微手术9例,操作常规按照Ya sargil法,作了适当修改:共计动脉瘤12个(3例为多发性),包括1例颈内动脉分叉处巨大无颈动脉瘤的孤立加EIAB一期手术,皆取得良好效果。术后脑血管造影复查动脉瘤均已完全消失,痊愈出院。随访6～12月,皆恢复正常生活与工作,无后遗症。     

颅咽管瘤按发生位置分型和命名——附手术入路与切除方法

目的介绍按颅咽管瘤发生位置来分型方法,并探讨其临床价值。方法回顾性分析215例颅咽管瘤患者的临床资料,根据术前影像学资料、术中发现将颅咽管瘤划分为4种类型,即：Ⅰ型,鞍内颅咽管瘤;Ⅱ型,鞍上颅咽管瘤;Ⅲ型,室下颅咽管瘤;Ⅳ型,室前颅咽管瘤。结果59例Ⅰ型颅咽管瘤全部采用翼点入路切除肿瘤,全切除率为83.1%（49/59）;75例Ⅱ型颅咽管瘤中,74例采用翼点入路,1例采用翼点联合胼胝体入路,全切率为82.7%（62/75）;49例Ⅲ型颅咽管瘤,全部采用翼点入路,全切除率为93.9%（46/49）;32例Ⅳ型颅咽管瘤,全部采用胼胝体入路,全切除率为93.8%（30/32）。结论按发生位置来分型颅咽管瘤是可行的,并使其各自成为相对独立的疾病,更有利于在制定诊疗方案和疗效评价上达成共识。     

颅颈交界区肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨颅颈交界区肿瘤的显微手术技巧,以减少手术并发症和改善术后生存质量.方法 回顾性分析2007～2010年经显微手术治疗的27例颅颈交界区肿瘤的临床资料,主要包括影像学表现、显微手术方法和随访结果.结果 肿瘤全切除25例,次全切除2例,无死亡病例.术后25例患者症状改善,2例上肢肌力下降和声音嘶哑症状加重.术后随...