急性红白血病4 a后继发非霍奇金淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,男,73岁.因发热、咳嗽、痰中带血1周,抗生索治疗无效于1999年12月31日入院.入院查体:T39℃,重度贫血貌,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,口腔无血泡.浅表淋巴结未扪及肿大.胸骨压痛(+).心率103次/min,律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音略粗.腹软,肝肋下2 cm,脾肋下2.5 cm,压痛(-).血常规:白细胞11×109/L,Hb66g/L,Plt×109/L,幼稚细胞68%,有核红细胞27%.     

沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化临床疗效观察

目的探讨沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化(IMF)的临床有效性。方法IMF患者10例,剂量150mg/d,同时羟基脲1.0~3.0mg/d仍维持治疗。根据治疗前后血液学指标白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数和肝脾大小测定的变化及腹胀和下肢浮肿的改善来评定疗效。结果10例脾大患者,9例明显缩小,其中7例巨脾患者5例缩小更显著;2例肝大患者2例恢复正常;5例白细胞升高患者,1例明显降低,2例恢复正常;6例轻中度贫血患者,1例有所上升,2例贫血纠正;4例血小板升高患者,1例明显降低,3例恢复正常。9例腹胀患者,4例好转,3例消失;7例双下肢浮肿患者,2例好转,4例消失。10例IMF患者中,仅2例出现轻度不良反应。结论沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化有一定疗效。     

洗涤剂所致的皮炎

不少人认为近来洗涤剂所致的皮炎日益增多,家庭妇女几乎将任何出现在手部或前臂的斑疹都诿诸于洗涤剂的使用。洗涤剂包括肥皂和类似物质。合成洗涤剂是用硫酸裂解和氧化高级石蜡制成的。合成洗涤剂属表面作用剂,由于疏水基的存在,具有润湿、乳化及分散的能力。疏水基通常与1—2个亲水基并存。两种基团相互作用于被洗涤的物品的表层,达到去污目的。由于这些作用,被洗涤物的表层能更紧密地接触。再加上搓揉和水的流动摩擦都帮助去掉污秽。洗涤剂的泡沫本身并不代表清洁力量的程度。在一个医院内,作者一年中收治1,438例新皮肤病患者,于607例男病人中发现10例,831例女病人中发现3例洗涤剂所致的皮炎。发病率为0.9％。又根据一个较大医院1952—1954年及另一个医院1942—1952年收治的由于洗涤剂、碱性物质、家用物品所致皮炎和少数他种病因患者的统计分析,发病率均为1.3%。事实证明,在使用合成洗涤剂以前相当长的     

胃镜下治疗上消化道异物的临床经验分析

目的:探讨胃镜下将上消化道异物取出的治疗方法与技巧。方法:对于资中县人民医院治疗的173例上消化道异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组166例患者成功,成功率为95.9%,无大出血和穿孔等并发症发生。结论:应用胃镜治疗上消化道的异物为临床首选方法,胃镜取上消化道异物是安全可行的,术中根据不同的异物,选择不同的方法是成功的关键。     

长期服用秋水仙碱致急性造血功能停滞1例

患者,男,52岁。因咽痛伴发烧5 d,咳嗽、咳痰2 d于2004年11月9日入院。5 d前无明显诱因出现咽痛,畏寒发热,体温最高达38.4℃。近2 d出现咳嗽、咳黄痰,无胸痛。当地医院给予抗炎治疗3d无效。痛风病史10余年,长期服用地塞米松0.75mg/d。近1年服用秋水仙碱1~3 mg/d。发病前无长期服     

沙利度胺治疗原发性巨球蛋白血症疗效观察

目的：探讨小剂量沙利度胺治疗原发性巨球蛋白血症(WM)的临床疗效。方法：WM患者4例。沙利度胺75mg／d,疗程3个月以上根据治疗前后血液免疫球蛋白含量的变化来评定疗效。结果：4例患者血清免疫球蛋白的含量均有不同程度的下降,其中下降幅度最高达21．5g／L。4例WM患者仅1例出现轻微不良反应。结论：小剂量沙利度胺治疗原发性巨球蛋白血症有一定疗效。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

 目的 探讨胃黏膜相关（MALT）淋巴瘤的临床特点和合理治疗方法。方法 回顾性分析总结10例胃MALT淋巴瘤临床资料,包括临床表现、胃镜、胃活组织病理检查、免疫组化检查及幽门螺杆菌（HP）检测和治疗方法。结果 10例均有上腹部不适或疼痛,其中6例伴有黑便。胃镜检查均见病灶处分布大小不等结节状隆起,病灶质地僵硬,接触易出血,7例见病灶处分布大小不等溃疡。6例病灶位于胃窦,2例位于胃角,2例位于胃体;胃活组织病理检查均显示胃黏膜组织中间质内有大量小淋巴细胞弥漫性浸润,浸润淋巴滤泡的边缘带,取代和破坏部分胃黏膜腺体和上皮成分。免疫组化：LCA（+）,CD+20,CD+79a,bcl-2（+）,CD-3,CD-5,CD-10,KP-1（-）,Ki-67（-）。HP检测7例阴性,3例阳性。治疗：5例手术+化疗,2例单纯化疗,2例单纯手术,1例单纯抗HP治疗。除2例手术治疗患者失访外,其余8例至今均处于完全缓解期（CR）,CR时间7 ~ 36个月,中位CR时间17.8个月。结论 胃MALT淋巴瘤临床表现不典型,其发生和HP感染密切相关,诊断主要依据病理和免疫组化检查,其显示免疫表型以结外边缘带B细胞呈单克隆浸润为特点,抗HP治疗是有效治疗方法。     

系统性红斑狼疮血液学异常与临床特点

为了探讨系统性红斑狼疮(SLE)血液学异常改变及其临床特点，对58例SLE患者血液学资料及应用皮质激素和免疫抑制剂治疗的效果进行了回顾性分析。结果表明：58例中血像异常者50例(86．2％)，以各系细胞减少为主，贫血41例(70．7％)，血小板减少34例(58．7％)，白细胞减少37例(63．8％)，二系以上异常41例(70．7％)，以血液学异常为首发症状就诊者12例(20．7％)，其中误诊为血液系统疾病7例(12．1％)。在58例中30例行骨髓细胞学检查，发现骨髓增生活跃或明显活跃23例(76．7％)，增生低下者7例(23，3％)，患者表现为增生性贫血或特发性血小板减少性紫癜(1TP)骨髓像。38例行肝、脾B超检查，查明脾肿大25例(65．8％)；25例行抗人球蛋白试验，3例阳性(12.0％)；22例血小板减少者行血小板抗体测定，16例抗体增高(72．7％)；给予26例二系以上血细胞减少患者皮质激素和免疫抑制剂治疗，血像均有不同程度上升，其中包括6例骨髓增生低下者。结论：血液系统是SLE易并发损害的器官，相关血液学异常较常见，其特点是血液学改变多样性，缺乏特异性，以二系以上血细胞减少常见，在骨髓像方面主要表现为增生活跃。对SLE患者用皮质激素和免疫抑制剂治疗不会导致骨髓抑制，反而会使大部分患者外周血像明显改善。     

鼻咽癌并发白血病2例

例1男,45岁。因反复鼻涕带血丝2个月,鼻出血10余天,于1996年12月8日来我院住院。体检:无贫血貌,皮肤未见淤点、淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规正常。CT示:鼻咽右隐窝新生物,肿瘤较局限,颅骨骨质未见异常,颈淋巴结阴性。鼻咽镜检查可见鼻咽右隐窝新     

非霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌1例

患者,男,73岁。因咳嗽,咳痰3个月,于2002年6月7日入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰,无痰中带血,无胸闷、心悸,无低热、盗汗。门诊CT检查提示：双肺弥漫结节影,伴纵隔淋巴结肿大,拟转移灶或肺癌伴转移。PET：肺部可见数个异常高代谢灶,纵隔可见数个圆点状异常高代谢灶,腹腔中部脊柱前可见一个类圆形异常高代谢灶。拟诊“肺癌伴转移”入院。查体：无皮疹,巩膜无黄染,