冠状动脉旁路移植术后消化道出血的临床分析

目的 通过对冠状动脉旁路移植术后发生消化道出血的情况进行分析,以确定其发生的危险因素及防治方法.方法 2001年8月至2005年5月共行冠状动脉旁路移植术582例,6例术后发生消化道出血,其中,上消化道出血5例,急性肠系膜缺血坏死出血1例.按照术后有无消化道出血将其分为2组:消化道出血组6例,对照组576例.比较2组术前、术中和术后的临床资料及用逐步逻辑回归分析的方法确定术后消化道出血的危险因素.结果 582例中6例术后发生消化道出血,发生率为1%,全部治愈.消化道出血组年龄≥70岁、术前高血压、术前脑血管病变、术前心肌梗死、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、术后低心排的概率明显高于对照组(分别为66.7%与21.0%,100%与51.7%,33.3%与8.7%,83.3%与32.1%,50.0%与13.5%,33.3%与7.8%,P均<0.05);消化道出血组年龄明显大于对照组[(72.00±4.15)岁与(62.53±9.31)岁,P<0.05],左心室射血分数明显低于对照组[(55.67±6.50)%与(64.64±9.53)%,P<0.05],术后输血量明显多于对照组[(1115.00±689.89)ml与(663.44±505.34)ml,P<0.05],术后住院时间明显长于对照组[(50.67±41.59)d与(17.42±9.14)d,P<0.01].用逐步逻辑回归分析表明术后消化道出血的危险因素:年龄≥70岁,术前心肌梗死,术前心功能分级≥Ⅲ级(OR值分别为10、948、9.11、11.53,P均<0.05).结论 冠状动脉旁路移植术后消化道出血的早期诊断较困难,评估患者有无发生消化道出血的危险因素有利于进行预防、早期诊断、早期治疗,早期诊断、早期治疗对降低病死率至关重要.     

肺癌术后乳糜胸10例治疗分析

目的回顾肺癌切除和淋巴结清扫术后并发乳糜胸的病例,分析其治疗方法。方法845例肺癌患者行肺切除术并行系统淋巴结清扫。其中10例术后并发乳糜胸,6例采取胸腔闭式引流,全胃肠外营养等保守治疗,4例行低位胸导管结扎术。结果10例全部治愈。结论肺癌术后乳糜胸治疗根据个体情况采取个体化治疗均可达到治愈。     

无创机械通气用于重症监护室急性肺损伤患者的临床观察

目的:观察急性肺损伤患者早期给予无创正压机械通气治疗的临床效果。方法:选择31例早期急性肺损伤患者,给予无创正压机械通气治疗,S/T通气模式,呼吸机参数设置为EPAP3-8cmH2O,IPAP不超过18 cmH2O,潮气量6～8ml/kg,连续动态监测生命体征,采取不同时间段的动脉血气,计算氧合指数并记录。结果:26例急性肺损伤患者临床症状明显改善,并逐渐试脱机成功;5例改行有创机械通气治疗。结论:无创正压机械通气治疗早期急性肺损伤患者临床效果肯定。     

食管癌切除并发乳糜胸的防治(附8例报告)

乳糜胸是食管癌切除术后的一种严重并发症，病死率为20％～35％[1]。本组报告8例无死亡，并就其防治进行讨论，提出适时试验闭管也是治疗乳糜胸的有效方法。1临床资料8例中男7例，女1例，占同期食管癌手术病例的0．93％。年龄56～67岁，平均61．5岁。均发生在中段或中下段中晚期食管癌切除、食管胃主动脉弓上吻合术患者。术中发现乳糜漏3例，例1在食管胃吻合前发现食管床局部有淡黄色乳糜液渗出，检查见胸导管有长约3mm撕裂，局部缝扎治愈。例2在剪断第一肋间动脉后术野有较多淡黄液体渗出，游离提起部分主动脉弓外缘见位于第一肋间动脉根部…     

miR-320a、FOXQ1在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨miR-320a和转录因子叉头框蛋白Q1(FOXQl)在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法:选取40例胃癌患者为研究对象,分别采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)及免疫组织化学En Vision法检测miR-320a和FOXQl在癌组织及癌旁组织中的表达水平,分析其与临床病理特征及预后的关系,COX回归分析影响患者术后3年生存率的因素。结果:癌组织中miR-320a相对表达量低于癌旁组织(P<0.05);FOXQl在癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。miR-320a、FOXQl表达水平与肿瘤直径、AJCC分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移及浸润程度有关(P<0.05)。40例胃癌患者3年生存率为70.00%。回归分析显示,肿瘤直径、AJCC分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移及浸润程度及miR-320a、FOXQl表达为影响胃癌预后的独立因素(P<0.05);miR-320a低表达和FOXQl阳性表达患者3年生存率低于miR-320a高表达和FOXQl阴性表达患者(P<0.05)。结论:胃癌组织中miR-320a表达量降低...     

罕见胃内海洛因36袋1例

患者　男 ,60岁。因上腹部间断性疼痛 2 0年 ,加重半月余 ,伴恶心、呕吐 ,在当地医院治疗 1周不见好转 ,来本院就诊 ,患者及家属要求手术治疗。曾诊断为“胃病” ,无肝炎、结核病史。体检 :体温 3 7.5℃ ,脉博 90次 /分 ,呼吸 2 2次/分 ,血压 15 0 /60mmHg。贫血貌 ,痛苦表情。上腹部稍隆起 ,未见胃肠形及蠕动波 ,上腹肌稍紧张 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。四肢活动自如 ,双下肢轻度水肿。白细胞 11.7× 10 9/L ,红细胞 2 .2 3× 10 1 2 /L ,血红蛋白 71g/L。空腹血糖 3 .7mmol/L ,尿常规 ( -)…     

原发性气管肿瘤9例诊治报告

我院 1 987～ 1 995年共收治原发性气管肿瘤 9例 ,占同期收治的呼吸系统肿瘤的 1 .0 % ,其中恶性6例 ,良性 3例 ,现报告如下。本组 9例中男性 5例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 41岁。临床表现为咳嗽 9例 ,咯痰 7例 ,咯血 5例。病程 3个月～ 3年 ,平均 1 .8年。 9例患者均误诊为慢性支气管炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病 ,其中 1例误诊为支气管哮喘长达 3年之久。 9例患者胸片均阴性 ,5例行气管断层摄影发现气管内肿瘤。 9例患者均行纤维支气管镜检查 ,确定诊断及为手术定位。术后病理诊断 :鳞癌 3例 ,腺癌 3例 ,脂肪瘤 1例 ,平滑肌瘤 1…     

肺炎性假瘤38例诊断治疗分析

肺炎性假瘤是一种以炎性肉芽肿为主的肺实质样病变，结构较复杂，在临床和影像学上缺乏特异性表现，不易与肺癌、肺结核相鉴别。我院于1980年12月～2000年12月，共收治38例肺炎性假瘤患者，均经手术治疗，现就其诊断和治疗进行分析如下。     

连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的疗效

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗糖尿病肾病酮症酸中毒(DKA)合并急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及对血清甲状旁腺素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法:选取80例DKA-ARF患者为研究对象,按照治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各40例。研究组行CBP治疗,对照组行血液透析(HD)治疗,疗...     

24例心脏创伤麻醉处理

心脏创伤往往是致命的,由于病情危急,常给诊治和麻醉处理造成困难。我院1991年8月至2003年8月累计处理24例心脏创伤病人,现报道如下。