浅谈异分化在放射诱导肺纤维化中的作用

肺纤维化即损伤后的肺上皮细胞为胶原和细胞外基质所取代,其过程不可逆,5 年生存率仅为 20% ～ 30%,患者最终死于肺衰竭。在不同治疗阶段,60% 肺癌患者需接受放射治疗;30% 患者发生肺损伤, 最终可能会诱导纤维化发生。目前对放疗导致的纤维化确切机制缺乏了解,该文主要对放射性肺纤维化的研 究进展,以及笔者正在从事的相关研究进行综述,以期了解发生肺纤维化的可能机制。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期老年胃癌的疗效及其对血清ESM-1、IGFBP3表达的影响

探索替吉奥联合奥沙利铂治疗老年胃癌中及其对患者血清ESM-1、IGFBP3水平的影响。方法 选取2016年4月-2017年10月我院收治的124例老年胃癌患者为观察对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，各62例。对照组患者采用卡培他滨与奥沙利铂治疗，观察组患者采用替吉奥与奥沙利铂治疗，观察并比较两组患者临床疗效、毒副作用、生存率、肿瘤标志物水平及血清ESM-1、IGFBP3水平。结果 治疗疗程结束后，观察组缓解率为41.94% 显著高于对照组25.81% (χ2 = 4.409，P ＜0.05)；观察组与对照组的MMP-2、MMP-9、CA125与CEA较治疗前均显著降低( P <0.05)，且观察组指标水平低于对照组( P <0.05)，观察组较对照组的血清ESM-1明显降低而IGFBP3明显升高( P <0.05)，且观察组ESM-1及IGFBP3水平优于对照组( P＜0.05）。观察组患者发生呕吐腹泻的概率显著低于对照组（P<0.05），治疗组患者24个月的生存率为61.29%，显著高于对照组（33.87%）；结论 替吉奥联合奥沙利铂对老年胃癌患者有较好治疗作用，可降低血清ESM-1水平 ，升高血清IGFBP3水平，提高患者生存期且毒副作用较低。该疗法安全可靠，值得推广。     

胃癌病人化疗期间症状群分布及疲乏-特异症状群-心理症状群的影响因素

目的:分析胃癌病人化疗期间症状群分布及疲乏-特异症状群-心理症状群的影响因素,为减轻胃癌病人化疗期间症状提供参考。方法:通过便利抽样法,选取2021年1月—2022年10月医院收治的200例胃癌化疗病人为研究对象,收集所有病人一般资料,并进行安德森症状评估量表(MDASI)调查,统计病人相关症状及症状群,通过多元线性回归法分析症状群影响因素。结果:共发放调查问卷200份,收回有效问卷198份。198例病人MDASI评分为(74.87±10.51)分,发生率较高的5个症状分别为疲乏(96.46%)、食欲下降(94.44%)、悲伤感(93.43%)、睡眠不安(91.92%)和苦恼(91.41%);严重程度较高5个症状分别为悲伤感(4.78±1.46)分、睡眠不安(4.57±1.28)分、疼痛(4.53±1.49)分、苦恼(4.52±1.61)分、疲乏(4.49±1.48)分。多元线性回归分析显示,年龄、病程、肿瘤分期、化疗次数是胃癌病人化疗期疲乏-特异症状群-心理症状群严重程度的影响因素(P<0.05)。结论:胃癌病人化疗期间症状较多且分布复杂,护理人员应加强病人化疗期间症状群管理,...     

肺Ⅱ型上皮干细胞分化在放射性肺纤维化中作用

目的 通过观察Ⅱ型肺泡上皮细胞表面活性蛋白C (proSP-C)、Ⅰ型肺上皮细胞标志蛋白(HOPX)、间质细胞标志蛋白波形蛋白(vimentin)及转化生长因子β1(TGF-β1)在肺组织表达的动态变化,以确定放射诱导肺纤维化的间质细胞是由Ⅱ型肺上皮细胞异分化所致,并探讨其可能的机制。方法 给予8周龄C57BL/6j雌性小鼠胸部X线单次照射20Gy,分别在照射后24 h、1周、1~6个月收集小鼠肺组织,通过对比肺组织(0Gy)形态学变化,明确肺纤维化形成时间点。另通过免疫荧光染色观察proSP-C、HOPX、vimentin及TGF-β1表达改变,判断Ⅱ型上皮细胞在不同损伤阶段的动态表型,再用Western blot进行定量分析。结果 单次20 Gy照后3个月肺组织发生局部纤维化。Ⅱ型细胞能共表达proSP-C/HOPX和proSP-C/vimentin;而Western blot显示这些蛋白和TGF-β1的表达量随肺损伤而发生改变。结论 推测肺Ⅱ型上皮细胞在X线照射后因TGF-β1升高异分化为间质样细胞,这可能是放射性肺纤维化的主要诱因。     

华蟾素对肝癌Bel-7402细胞放疗敏感性的影响及其作用机制的研究

目的 探讨华蟾素对肝癌Bel-7402细胞放疗敏感性的影响及其作用机制。方法 分别使用浓度为0.125、 0.250、 0.500、1.000 μg/mL华蟾素处理肝癌Bel-7402细胞24 h、48 h、72 h,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖的影响,根据半数抑制浓度(IC₅₀)选择华蟾素浓度及作用时间。用0 μg/mL(对照组)和0.4 μg/mL华蟾素处理肝癌Bel-7402细胞,同时用剂量为0、2、4、6、8 Gy的6 MV X线进行照射,克隆形成实验检测细胞放疗敏感性。用IC₅₀为0.4 μg/mL华蟾素、6 Gy的X线分别单独或联合处理肝癌Bel-7402细胞,48 h后流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡率;Western blot检测细胞中p50、p65、Bcl-2、cyclin D1蛋白表达情况。结果 华蟾素能够显著抑制肝癌Bel-7402细胞增殖,随着作用浓度的增加及作用时间的延长,细胞抑制率逐渐升高。华蟾素能够抑制经照射后的肝癌Bel-7402细胞克隆形成能力,细胞存活率显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,华蟾素组、放疗组及联合组肝癌Bel-7402细胞G0/G1期细胞比例增多,S期细胞减少,细胞凋亡率升高,p50、p65、Bcl-2和cyclin D1蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);联合组与华蟾素组和放疗组相比,细胞周期、细胞凋亡率及蛋白表达差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论 华蟾素能够增强肝癌Bel-7402细胞的放疗敏感性;其作用机制可能与华蟾素能够通过抑制核因子-κB信号通路及下调Bcl-2和cyclin D1蛋白表达,进而抑制细胞增殖、诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡相关。     

吉非替尼获得性耐药非小细胞肺癌患者miR-21、miR-155表达水平及临床意义

目的探讨吉非替尼获得性耐药非小细胞肺癌患者miR-21、miR-155表达水平及临床意义。方法选取接受吉非替尼治疗出现耐药的80例晚期NSCLC患者作为研究组,另选取60例吉非替尼治疗效果良好、6个月以上病情无进展NSCLC患者为对照组。采用RT-PCR检测患者组织及血清中miR-21、miR-155表达水平;采用免疫组织化学法检测肺癌组织中EGFR的表达;采用Kaplan-Meier生存曲线比较患者3年内生存情况。结果研究组血清、组织中miR-21水平及血清miR-155水平明显高于对照组(P<0.001),但组织中miR-155水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05);EGFR低表达患者血清、组织中miR-21及血清miR-155水平明显高于EGFR高表达患者(P<0.05),而组织中miR-155水平无统计学差异(P>0.05)。生存曲线结果显示血清中miR-21、miR-155高表达患者生存率明显低于低表达患者(χ^(2)=14.179,P<0.001;χ^(2)=18.338,P<0.001);组织中miR-21高表达患者生存率明显低于低表达患者(χ^(2)=12.195,P<0.001),但miR-155高表达患者生存率较低表达患者无统计学差异(χ^(2)=1.162,P>0.05)。结论吉非替尼获得性耐药NSCLC患者血清及组织中miR-21、miR-155水平与患者组织中EGFR水平及预后相关,可能在吉非替尼获得性耐药中发挥作用。     

与黑色素瘤的亲密接触

我是一个自由作家,住在费城市郊。当时我已经有5个月的身孕,患了流感,还带着一个刚学会走路的孩子。有一天下午我穿着睡衣躺在睡椅上,侧卧时不经意看到腿面的胎记上长出了一簇黑泡。直觉告诉我这有问题,肯定是"痣发生恶变了!"我有患癌症的亲友,所以这种情况对我来说并不陌生。     

中国黑色素瘤患者ＢＲＡＦ基因突变分析

目的：探讨ＢＲＡＦ基因在中国人黏膜、肢端和非肢端皮肤黑色素瘤中的突变率和类型。方法：用ＰＣＲ扩增和直接测序方法检测９０例中国恶性黑色素瘤（ＭＭ）患者肿瘤组织中ＢＲＡＦ外显子１１和１５的突变情况。结果：黏膜、肢端和非肢端皮肤黑色素瘤患者肿瘤组织中ＢＲＡＦ基因的突变率分别为２３.３％（７／３０）、１６.７％（５／３０）和４３.３％（１３／３０）;２５例ＢＲＡＦ基因突变中,１例为串联突变,其它均为点突变;仅有１例ＢＲＡＦ基因突变位于第１１外显子,其余２４例均位于ＢＲＡＦ第１５外显子。Ｖ６００Ｅ突变占所有ＢＲＡＦ基因第１５外显子突变的８３.３％（２０／２４）。结论：ＢＲＡＦ基因在中国人非肢端皮肤黑色素瘤中突变率较高,且以该基因第１５外显子Ｖ６００Ｅ点突变为主,有可能成为靶向药物作用的靶点。     

胃癌化疗病人主要照顾者心理一致感在照顾压力与积极感受间的效应分析

目的:分析胃癌化疗病人主要照顾者心理一致感在照顾压力与积极感受间的效应。方法:便利抽取河南省人民医院2020年2月—2021年5月收治的胃癌化疗病人的主要照顾者214名为研究对象。于化疗前1 d、化疗中期、化疗结束及化疗结束后3个月采用一般情况调查表、照顾者反应评估量表、心理一致感量表、照顾者积极感受量表对胃癌化疗病人主要照顾者进行调查。结果:胃癌化疗病人主要照顾者4个时间点照顾压力得分差异有统计学意义（P<0.001）,其中化疗中期得分最高;胃癌化疗病人主要照顾者4个时间点积极感受得分差异有统计学意义（P<0.001）,其中化疗中期得分最低。广义估计方程结果显示,有宗教信仰、年龄40～50岁和>50岁及心理一致感得分较高是照顾者积极感受的保护因素,照顾压力得分较高是照顾者积极感受的危险因素。调节效应分析表明,心理一致感在照顾压力对积极感受的影响中起调节作用,高心理一致感照顾者照顾压力对其积极感受的预测斜率无统计学意义（β=-0.014,P=0.582）;低心理一致感照顾者的照顾压力能够显著负向预测其积极感受（β=-0.187,P<0.01）。JohnsonNe...