右美托咪定与异丙酚对冠心病下肢骨折患者心功能及血小板功能的影响

目的探讨右美托咪定与异丙酚对冠心病下肢骨折患者心功能及血小板功能的影响。方法选择2014年2月至2015年7月在该院进行手术的84例冠心病下肢骨折患者作为研究对象,随机分为右美托咪定组(试验组,n=42)和异丙酚组(对照组,n=42)。试验组患者缓慢微量泵入右美托咪定0.2~0.3μg/(kg·h)维持镇静,直到手术结束;对照组患者采用泵注异丙酚6mg/(kg·h)维持镇静,直到手术结束。对比两组患者麻醉诱导前10min(T1)、麻醉药物泵注30min(T2)及停药120min(T3)时的心功能变化及其对血小板活化的影响。结果 T1时两组患者的心功能各项指标变化,各时间点的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间变化差异均无统计学意义(P0.05);T2、T3时两组患者比较,试验组患者的射血分数、每搏输出量、心脏输出量、心脏指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);与T1时比较,对照组患者的血小板血栓素、颗粒膜蛋白及血小板最大聚集率在T2、T3时均明显下降,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可有效降低手术对冠心病下肢骨折患者心功能的影响,抑制血小板活化和聚集,但对PT和APTT无明显影响。     

经输尿管镜钬激光碎石日间手术的安全及质量评价

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术行日间手术的可行性。方法选择2015年10月至2016年4月于我院行输尿管镜钬激光碎石术的日间手术患者和住院手术患者各80例为研究对象,比较两组患者的等待手术时间、住院时间、住院费用、手术时间、术后麻醉并发症发生率和就医满意度。结果日间手术组与住院手术组患者的手术时间、术后麻醉并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);日间手术组患者的等待手术时间、住院时间和住院费用分别为(3.26±0.65) h、(22.15±5.29) h、(4463.62±758.46)元,明显少于住院手术组的(22.47±4.62) h、(70.64±14.61) h和(7864.93±1206.35)元,差异均具有统计学意义(P<0.05);日间手术组患者的就医满意度为61%,明显高于住院手术组的34%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的输尿管镜下钬激光碎石患者,经充分术前准备及严格的术后管理,行日间手术是安全可行的,其能明显减少患者等待入院时间、住院时间以及住院费用,且患者就医满意度高。     

麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响研究

目的：探讨麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。方法以行外科手术的96例老年肿瘤患者为研究对象,按麻醉诱导后麻醉维持方法进行分组,A组（45例）采取静脉泵注丙泊酚+吸入异氟醚维持麻醉,B组（51例）采取持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,比较两组患者术后苏醒情况和认知功能。结果 B组术后苏醒时间、拔管时间、话语时间为（42.5±8.5）min、（86.5±26.5）min、（105.3±43.5）min,各项苏醒指标同A组比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）;两组患者拔管后1 h的简易精神状态检查表（MMSE）评分均低于术前（P﹤0.05）,A、B组拔管后6 h的MMSE评分分别为（26.2±1.5）分和（28.8±0.5）分,B组患者认知功能恢复要优于A组（P﹤0.01）。A组、B组拔管24 h后术后认知功能障碍发生率为8.89%（4/45）、7.84%（4/51）,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论相较于静吸复合麻醉维持,全凭静脉麻醉维持对老年肿瘤患者术后认知功能的影响较小,患者恢复认知功能较快,值得临床进一步研究。