经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折

目的探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法将86例Pilon骨折患者根据随机数字法分为观察组和对照组,每组43例。对照组予以传统的解剖钢板内固定,观察组予以经皮微创锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、下床负重时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、疼痛VAS评分、Olerud-Molander评分、背伸角度和跖屈角度的变化,评价两组的疗效。结果所有患者获得随访,时间6~38个月。手术时间、术中出血量、切口长度、下床负重时间、住院时间和骨折愈合时间观察组均少于对照组(P0.01)。两组术后VAS评分均较术前降低(P0.01),Olerud-Molander评分、背伸角度和跖屈角度均较术前升高(P0.01);而观察组术后4项指标的降低或升高水平较对照组更为明显(P0.01)。观察组的优良率为95.35%,优于对照组的76.74%(P0.05)。观察组的并发症发生率为6.98%,低于对照组的27.91%(P0.05)。结论经皮微创锁定钢板内固定治疗C型Pilon骨折手术创伤小,能促进骨折愈合,降低并发症发生率,疗效显著。     

骨肉瘤保肢与截肢

美国哈佛大学医学院麻省总医院教授访沪及学术交流会,于2011年9月21日在上海交通大学附属第六人民医院教学楼报告厅隆重召开。麻省总医院骨肿瘤科主任Francis J.Hornicek在会上作了"骨肉瘤保肢与截肢"的专题报告。受上海交通大学附属第六人民医院创伤骨科临床医学中心主任曾炳芳教授的委托,并征得Hornicek教授的同意,现将这次演讲内容整理成文,以便与骨科同仁分享。     

骨肉瘤干细胞研究现状

近年来肿瘤干细胞的概念已引起广泛关注,成为肿瘤发生、发展机制研究中的热点。骨肉瘤肿瘤干细胞研究涉及骨肉瘤形成、局部及远处转移、治疗抵抗诸方面。该文就肿瘤干细胞理论、骨肉瘤干细胞来源、生物学标志、微环境等研究现状作一综述。     

MMP-2促进肌源性间充质干细胞成骨分化的实验研究

目的 从大鼠肌肉组织中分离出肌源性间充质干细胞,过表达或干扰干细胞中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2的表达,观察MMP-2对肌源性间充质干细胞成骨分化的影响.方法 取大鼠大腿肌肉组织进行原代培养,分离出肌源性间充质干细胞并进行流式细胞鉴定.构建Plvx-IRES-ZsGre...     

一期双入路滑膜切除术合并放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎

目的总结一期前后双入路行滑膜切除术及术后辅助放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床疗效.方法采用回顾性研究方法,从2007年10月至2009年6月,我院收治11位膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎患者并进行分析.纳入标准为组织病理学确诊的膝关节内外弥漫性PVNS.男4例,女7例;年龄19~51岁,平均31岁.手术方式采用一期前后双入路滑膜切除术,术后给予局部放疗并进行随访.疗效评定包括:疾病复发情况、手术并发症、膝关节活动度、膝关节功能采用膝关节外科学会评分方法.结果平均手术时间3.5h (2.8-4.5h),术中出血平均800ml (500~1200ml).所有患者切口愈合良好,未出现感染、血管神经损伤等并发症.所有患者得到随访,平均随访时间是48个月(37-56个月).10例患者治愈,1例患者出现关节外非进展性局部复发.随访期间膝关节弯曲范围达90°~130°,其中3例患者出现5°的弯曲挛缩,膝关节等级和功能等级评分显著性地改善,从术前的63.2~70分到术后的94.7~95.6分,所有患者取得良好的临床疗效.结论一期前后双入路滑膜切除术结合术后膝关节外放射治疗的治疗方法,能够良好地控制膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎,其复发率低,膝关节活动度恢复良好,膝关节功能结果满意.     

自体腓骨移植重建骨巨细胞瘤破坏的桡腕关节

目的总结桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后,采用自体腓骨近段移植行腕关节部分融合术（腓骨一舟月骨融合）的临床效果。方法2008年5月至2010年1月,收治7例桡骨远端Ⅱ、Ⅲ级（Campanacci分级）骨巨细胞瘤患者。男4例,女3例;年龄19～45岁,平均32．8岁。病程1-18个月,平均8个月。其中2例采用带血管的腓骨近端移植融合部分腕关节,5例采用不带血管的腓骨近端移植融合部分腕关节。术后功能评价包括腕关节活动度、前臂旋转功能及MSTS评分。结果术后切口均Ⅰ期愈合。7例均获随访,随访时间2．2—3．8年,平均3．1年。X线片检查示移植腓骨均顺利成活,带血管组骨愈合时间为12—16周,不带血管组骨愈合时间18-30周。随访期间肿瘤无复发,取腓骨侧膝关节未见明显骨关节炎表现。腕关节活动范围：背伸28°～40°,平均33．8°;掌屈16°-30°,平均23．8°;前臂旋前55°-80°,平均72°;前臂旋后38°-75°,平均55．4°,平均握力为对侧的76％。MSTS评分平均为85．71％。所有患者腕关节稳定性良好,无活动性疼痛,能够胜任日常生活、工作。结论采用自体腓骨近段移植行腕关节部分融合重建腕关节,能保留一定的腕关节功能,是桡骨远端骨巨细胞瘤安全、有效的治疗方法之一。     

肿瘤中Hippo-TAZ信号转导通路研究进展

哺乳动物Hippo信号转导通路在细胞增殖、凋亡、器官生长及肿瘤发生发展等调控中发挥重要作用.Hippo信号通路下游的转录调节因子TAZ为信号通路中一个调控靶点,参与Hippo信号通路调控;Hippo-TAZ信号转导通路调控失调可引起肿瘤发生.该文就Hippo信号转导通路、TAZ调控及生理功能、TAZ在肿瘤发展中的作用研究进展作一综述.     

囊内刮除、石炭酸辅助及植骨治疗四肢长骨中央型Ⅰ级软骨肉瘤疗效分析

目的总结囊内刮除＋石炭酸辅助＋植骨方法治疗四肢长骨中央型Ⅰ级软骨肉瘤的临床效果。方法采用回顾性研究方法,对2007年4月至2010年12月,收治20例四肢长骨中央型Ⅰ级软骨肉瘤患者进行分析。纳入标准为经组织病理学确诊的位于四肢长骨的中央型Ⅰ级软骨肉瘤。男5例,女15例;年龄23—66岁,平均45．2岁。病灶长度4～15cm,平均6．7cm,手术方式采用局部骨皮质开窗、刮除病灶、石炭酸辅助、植骨术,有选择地进行预防性内固定。术后进行随访。疗效评定包括：肿瘤复发、转移情况、手术并发症、肢体功能采用MSTS评分方法。结果所有患者切口均一期愈合,未出现围手术期麻醉、神经血管损伤等并发症。1例患者术后2d摔倒后发生肱骨病理性骨折,后行切开复位内固定,8个月后骨折愈合。18例患者得到随访,2例失访。随访时间18—69个月,平均39个月。随访期间未见肿瘤复发转移,所有随访患者植骨愈合、邻近关节功能良好,MSTS评分平均27．7分（25～30分）。结论囊内刮除、石炭酸辅助、植骨治疗四肢长骨中央型Ⅰ级软骨肉瘤能够较好的控制肿瘤,完整保留关节功能,手术创伤小,并发症少,是一种安全、有效的手术方法。     

骨肉瘤表观遗传研究进展

表观遗传改变不同于基因突变引起DNA序列的永久改变,它不改变基因编码序列。表观遗传调节诱导DNA双螺旋结构的改变和调节基因编码序列上游启动子区域转录因子的进入。表观遗传调节形式包括组织特异的DNA甲基化,组蛋白修饰,microRNA的调节。肿瘤是由遗传和表观遗传渐进性异常所致的一种疾病,该模式可被影响到基因转录的特定启动子状态改变和染色体结构整体改变所映证。表观遗传学在骨肉瘤发生发展过程中作用增加了对这一疾病病理机制的理解,然而,骨肉瘤的发生机制非常复杂且目前尚不完全清楚。因此,需要不断加深对骨肉瘤发生发展和转移机制的研究,以获得新的治疗方法。在骨肉瘤细胞中,现已发现表     

儿童活动节段脊柱脊索瘤治疗——3例回顾

美国哈佛大学医学院麻省总医院教授访沪及学术交流会,于2011年9月21日在上海交通大学附属第六人民医院教学楼报告厅隆重召开。麻省总医院骨肿瘤科主任Francis J.Hornicek在会上作了"儿童活动节段脊柱脊索瘤的治疗——3例回顾"的专题报告。受上海交通大学附属第六人民医院创伤骨科临床医学中心主任曾炳芳教授的委托,并征得Hornicek教授的同意,现将这次演讲内容整理成文,以便与骨科同仁分享。