1例造血干细胞移植术后慢性移植抗宿主病合并双足难愈性创面病人的护理

目的:总结1例骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)病人异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)术后2年出现局限性的慢性移植抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)合并双足难愈性创面的护理经验.方法:经过伤口局部评估和系统化的整体评估后,对病人局部伤口进行保守锐性清创,应用抗感染、重组人表皮生长因子和高吸收性敷料进行控制感染和渗液管理,促进伤口愈合,同时辅以疼痛治疗,全身支持治疗和健康教育.结果:经过101 d的全方位个体化护理,病人病情最终得到控制,伤口痊愈.结论:全方位运用"医-护-病人-家属"一体化模式,结合多学科合作,对病人开展全面的护理,并根据伤口的动态变化及时调整治疗方案,以期实现精准护理.     

遇上宫颈癌还有“性福”吗

2016年美国妇产科医师学会最新公布的宫颈癌筛査指南提示,对有性生活的女性,进行宫颈癌筛査的初始年龄为21岁。从21岁到29岁,建议每三年做一次液基薄层细胞检测(TCT)。30岁以上的女性,推荐做TCT联合HPV筛査,如果TCT和HPV的两项检査都为阴性,指南认为“五年之内都相对安全”;如果没有做HPV,只是单做了TCT,那么每三年做一次筛査“相对安全”。     

不同位置子宫颈癌三维与二维近距离放疗剂量学研究和最适治疗人群探讨

目的 通过对CT引导的宫颈癌三维与二维近距离放疗计划的剂量学比较,探讨不同位置子宫对危及器官剂量分布和靶区适形度的影响以及二维近距离放疗治疗宫颈癌的最适人群。方法 纳入我科30例宫颈癌患者的72 次三维近距离放疗计划,并重新设计二维计划,测量子宫位置前后、左右偏离角度。分别按照宫体前后偏离角度(T)及HRCTV体积(VHRCTV)将数据分为A、B、C、D及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,以探寻二维计划最适子宫位置和HRCTV体积范围。统计采用配对t检验差异。结果 宫体前后偏离角度与两种计划的CI值及HRCTV D90无相关性(P值为0.077~0.633),与两种计划中膀胱D2 cm³呈正相关(P值为0.001~0.030),直肠D2 cm³呈负相关(P值为0.011~0.016)。B组(|T|≤10°)及Ⅲ组(VHRCTV为86~96 cm³)中两种计划危及器官参数及CI 值均相近(P值为0.040~0.463);而其他组均有不同程度上的差异(P值为0.000~0.940)。结论 子宫前后位置虽然不影响靶区适形度,但会干扰周围危及器官剂量分布,而当子宫位置接近平位(前后偏离角度≤10°)、靶区体积适当(VHRCTV为86~96 cm³)时两种计划的剂量学相近,此时最适采用二维近距离放疗。     

实时剪切波弹性成像对子宫颈癌前病变及子宫颈癌的诊断价值

目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对子宫颈癌前病变及子宫颈癌的诊断价值。方法:筛选120例成年已婚女性运用经阴道SWE进行诊断,并记录其杨氏模量最大值(Emax)及平均值(Emean)。其中病理确诊为子宫颈鳞癌患者60例(A组),子宫颈上皮内瘤变患者30例(B组)以及正常对照组30例(C组)。绘制Emax及Emean诊断子宫颈病变的受试者ROC曲线,确定其截断点并计算敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积。结果:A、B、C三组Emax、Emean分别为(186.35±34.19)kPa vs(97.57±17.15)kPa vs(82.01±16.58)kPa、(178.49+32.09)kPa vs(90.50±16.55)kPa vs(76.04±15.29)kPa,各组之间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。当Emax及Emean临界值取100.8 kPa及95.7 kPa,敏感度均为81.11%、特异度均为90.01%,准确度均为66.67%,阳性预测值均为96.05%、阴性预测值均为61.36%,AUC分别为0.919、0.913。结论:SWE对诊断子宫颈癌前病变及子宫颈癌有较高的价值。