胃癌术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏DC CIK细胞治疗的疗效

目的:探讨进展期胃癌根治术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤(autologous tumor antigen load dendritic cells-cytokin-induced killer,Ag-DC-CIK)细胞治疗的疗效和安全性.方法:收集2013年1月至2014年3月于荆州市中心医院胃肠外科诊断为进展期(Ⅱ期和Ⅲ期)胃癌的60例患者,均接受胃癌D2根治术,术后按照随机数字表法分为两组,单纯化疗组采用FOLFOX化疗方案,给予6个周期化疗;联合治疗组除给予上述化疗外,同时给予Ag-DC-CIK细胞进行治疗.随访期2年,观察两组患者2年OS和PFS、外周血T细胞亚群免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+)、生活质量评分、化疗不良反应分级.结果:联合治疗组患者2年OS及PFS较单纯化疗组明显提高(均P＜0.05).联合治疗组治疗前后外周血T细胞亚群水平无明显变化(P＞0.05),而单纯化疗组治疗后外周血T细胞亚群水平明显降低(P＜0.05),且明显低于联合治疗组(P＜0.05);联合治疗组的综合生活质量评分明显高于单纯化疗组[(7.25±1.56) vs(5.54±1.27)分,P＜0.05].联合治疗组不良反应发生率明显低于单纯化疗组(10.0％ vs 20.0％,P＜0.05).结论:Ag-DC-CIK细胞治疗联合化疗能显著提高胃癌术后患者的2年OS及PFS,保护机体的免疫功能,减少化疗的不良反应,改善其生活质量.     

外周血黏蛋白分子-3mRNA表达量预测克罗恩病病情程度的意义

目的：探讨T细胞免疫球蛋白及黏蛋白分子-3（Tim-3）在不同病情程度的克罗恩病（CD）小鼠模型建模前后的差异性表达及机制,寻找CD的新型血液标志物。方法80只小鼠采用3种不同浓度的2,4,6-三硝基苯磺酸乙醇溶液经肛门灌肠建立克罗恩小鼠疾病模型,分为4组,高浓度组（n＝10）,中浓度组（n＝50）,低浓度组（n＝10）,对照组（n＝10）,中浓度组于给药前、给药第2天,给药第7天,给药第14天,给药第21天5个时间点随机取10只小鼠,其余各浓度组以及对照组于造模后14 d取小鼠外周血行RT-PCR实验测定Tim-3 mRNA的含量,同时ELISA实验测定外周血中IL-4以及INF-γ的含量,取小鼠结肠切片后行HE染色,了解Tim-3 mRNA含量与其他各指标的关联性。结果成功构建了小鼠的CD模型,造模药物浓度越高,小鼠的病理学评分越高,病情越重,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。造模后14 d内,Tim-3 mRNA的表达量逐渐增加,14 d后表达量趋于平稳。平稳期,外周血中Tim-3 mRNA的表达量在高浓度2,4,6-三硝基苯磺酸组（2.12±0.24）,中浓度组（1.68±0.18）,低浓度组（1.37±0.12）以及正常对照组中（1.00±0.00）的表达依次降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论外周血中Tim-3的含量在CD小鼠模型起病急性期渐进性增加,给药7 d后趋于稳定,稳定期的Tim-3含量与疾病的严重程度呈正相关,可以作为CD病情程度的预测指标,具有较好的稳定性和敏感性。     

胃肠道间质瘤合并消化道癌17例临床诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤合并消化道癌的临床特点、诊疗及预后。方法收集2010年7月-2015年6月湖北省荆州市中心医院收治的289例胃肠道间质瘤患者的病例资料,男性170例,女性119例,其中272例(94.1%)为单发胃肠道间质瘤(单发组),17例(5.9%)并发消化道癌(合并组)。采用t检验或Fisher确切概率法比较两组患者的年龄、性别、发病部位、肿瘤直径、有丝分裂指数和风险评估,并采用Kaplaln-Meier方法和Log-rank方法分析其预后。结果单发组和合并组在性别、年龄及肿瘤位置等方面无统计学差异。与单发组相比,合并组在肿瘤直径(P<0.001)、有丝分裂指数(P<0.05)和NIH危险分级(P<0.05)有统计学差异。合并组的中位随访时间分别为30个月(8~50个月),单发组为36个月(12~60个月),两组间的预后差异有统计学意义(P=0.008)。结论胃肠道间质瘤合并消化道癌发病率低,较单发胃肠道间质瘤患者预后差,根治性手术切除是GIST合并消化道癌的一种有效方法。     

内江县乡卫生院管理责任制模式初析

随着卫生改革的深入,多种模式的管理责任制在乡卫生院中产生应用,从各个不同角度显示出不同模式的优劣和后果。目前,我县乡卫生院的经营责任制概括起来主要按照“任务到人,工资浮动,超额分成”和“分组(人)经营,定额上交,剩余归己”两条原则进行,具体形式归纳起来主要有四种类型: 第一类,简称“统一”型。它的基本原则是:对卫生院的经营活动,实行“统一管理,统一核算,统一分配。”其基本     

乡镇贯彻实施《医疗机构管理条例》亟待加强

乡镇贯彻实施《医疗机构管理条例》亟待加强曾放，李群良（四川省内江市东兴区卫生局６４１００３）为了进一步贯彻实施《医疗机构管理条例》（简称《条例》下同），摸清情况，安排部署下一步工作，在《条例》贯彻实施一年之际，我们采取座谈、实地察看、同当地党政领导讨...     

内科护理不安全因素分析及防范对策

目的：探讨影响内科临床护理的不安全因素，为制订有效的防范对策提供依据。方法对我院内科工作中近5年来发生的医疗差错事故与临床护理工作中存在的问题，采用根本原因分析法（RCA）进行分析，并提出安全干预策略。结果我院内科近5年来共发生70例医疗差错事故，临床护理中的不安全因素包括：教育培训因素25例、交流沟通因素14例，护理任务因素13例、组织管理因素10例、医疗设备因素8例。结论内科临床护理工作中，应加强护理安全意识，注意医疗法律法规常识的学习，增强责任意识，从而提升服务质量。     

医院企业化管理的思考

随着卫生改革的不断深入,把企业管理的某些办法在医院管理中推广运用,这在医院改革的实践中是一个突破,理论探讨上是一个转折点。企业和医院,分属于物质生产和非物质生产两个不同的体系,其性质不同,经     

乡卫生院的现状及其对策——内江县乡卫生院的调查

内江县地处四川盆地中部沱江沿岸,以农为主,人口87万,有7个区,61个乡镇,541个村。有乡镇卫生院62个,医药卫生人员599人。担负着全县80％左右的门诊诊疗任务。近年来,由于坚持改革,加强管理,乡卫生院得到了进一步的巩固和发展。但是,在改革和发展的过程中也遇到了一些新情况,兹将在调查中发现的问题及我们的对策分述于下:     

微小RNA-21联合磷酸酶和同源盒蛋白D9检测在结直肠癌中的临床价值

目的探讨微小RNA-21(miR-21)联合同源盒蛋白D9(HOXD9)检测在结直肠癌中的临床价值。方法选择结直肠癌患者(CRC组)及结直肠良性疾病患者(对照组)为研究对象, 采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-21及HOXD9表达, 比较不同临床病理因素中miR-21及HOXD9的差异。采用ROC曲线分析miR-21联合HOXD9预测结直肠癌1年预后不良的效能。多因素Logistics回归分析结直肠癌死亡的危险因素。Kaplan-Meier法分析miR-21、HOXD9表达与生存期的关系。结果 CRC组结直肠癌患者肿瘤组织miR-21、HOXD9表达均高于癌旁组织和对照组(miR-21分别为0.74±0.08比0.43±0.05、0.44±0.06, HOXD9分别为0.92±0.11比0.57±0.06、0.56±0.07), 差异有统计学意义(F=23.722、18.917, P<0.05)。CRC组低分化、肿瘤最大径≥5 cm、T3～T4、有淋巴结转移及Ⅲ～Ⅳ期患者miR-21、HOXD9表达显著高于中-高分化、肿瘤最大径<5 cm、T1～T2...