成骨肉瘤的诊断与治疗问题(附67例分析)

本文报告成骨肉瘤67例,经截肢术后5年生存率为14%。治疗失败的主要原因为术后肺转移。对部分病例采用常规化学疗法,但未能提高生存率。对成骨肉瘤的诊断和治疗作了讨论。     

绒癌和恶性葡萄胎肺转移104例临床X线分析

本文收集了我院1971～1981年收治的资料较齐全的82例子宫绒毛膜上皮癌与22例恶性葡萄胎肺转移病例进行临床及X线分析。据我院这一期间资料统计,绒癌肺转移的发生率为51.5％,恶葡肺转移的发生率为38.8％。 本文着重分析了肺转移灶的各种X线表现,提出了对早期肺转移灶的X线征的看法,同时归纳了肺转移灶的一些变化特点。     

X线在癌症诊断上的应用

在近代医学中,除了询问病史、检查病人体征和常规化验外,X线检查是最为广泛使用的诊断方法之一。 X线检查是利用X线穿透人体后使人体的组织和器官在荧光屏或X线胶片上显示出影像,因而能观察人体内组织和器官的形态及机能变化,达到诊断疾病的目的。也可应用于疾病预防,例如:防痨、矽肺及其他尘肺的普查;肺癌、食管癌及胃癌的普查和早期诊断。     

上颌窦恶性肿瘤X线诊断

上颌窦恶性肿瘤是头颈部常见恶性肿瘤之一。我院近9年临床资料统计,其占头颈部癌瘤的1.71%。据Tabb等报告,上颌窦癌占鼻窦恶性肿瘤的85%。由于上颌窦结构复杂,对其病变的基本X线表现认识不足,常常造成漏诊和错诊,影响术前的确诊率。在我院就诊的上颌窦恶性肿瘤患者多数是中晚期。本文是通过对86例上颌窦恶性肿瘤的分析,以求达到加深对本病X线表现的认识,提高确诊率。     

垂体CT轴面扫描技术对微腺瘤的诊断价值

本文复习20例正常人及38例垂体微腺瘤病人的CT表现,所有病例均采用层距、层厚1.5mm轴面扫描及冠、矢状面重建技术。30例病人垂体内可见低密度病灶,其中24例的低密度区在CT随诊中重复显示。提示垂体薄层轴面扫描及重建技术是诊断微腺瘤的有效方法。     

鼻咽钡胶浆X线造影对鼻咽癌诊断和鉴别诊断的价值

本文总结５６例临床间接鼻咽镜检查阴性或可疑鼻咽新生物的患者，经造影检查均有阳性发现后作鼻咽活检确诊为鼻咽癌，从而归纳出鼻咽癌原发灶四点早期ｘ线征。另一组讨论了鼻咽癌与鼻咽部其他疾病（１４８例）的鉴别诊断。     

A NEW PROPOSAL FOR CLINICAL STAGING OF NASOPHARYNGEAL CARCINOMA (Ⅱ)

本文按照1422例鼻咽癌放射治疗后随访5年的结果,将T和N有关因素与5年生存率和远转移率分别作比较后提出:一、原发灶(T)分期按局限鼻咽(T1)、邻近超腔T2和远隔超越腔(T3)分为三个档次;二、转移淋巴结(N)分期应按所在颈区、长径大小及其活动度综合考虑,分为N0、N1、N2、N3四个档次,其中长径以≤5cm和≥8cm划分。单或双侧颈淋巴结转移的预后无明显差异;三、T、N、M组合方面,因N3的5年生存率仅6.25％～19.05％,T3尚有33.33％,建议T3为Ⅲ期,N3为Ⅳa为宜;远转移(M1)的预后极差,应和晚期的T或N有所区别而划为Ⅳb。本文对影响分期的各因素进行了讨论,对长沙分期、AJCC和Ho方案作了比较,显示本方案更能反映分期在指导制订治疗方案和评估预后的作用。     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯放射治疗设野探讨

本文总结我院1984年10月至1987年1月鼻咽癌患者CT扫描102例,重点讨论:(1)咽旁间隙解剖;(2)咽旁间隙侵犯率53/102(52％),茎突后间隙侵犯率22/102(21.6％),并综述其它作者咽旁间隙侵犯率;(3)咽旁间隙侵犯对鼻咽癌T分期影响;由于临床对咽旁间隙侵犯无法作出估计,所以过去对T分期偏低,本文对超腔概念作了讨论,一旦咽旁间隙侵犯应列为T_3;(4)咽旁间隙侵犯鼻咽癌放射治疗设野的探讨:本文提出常规耳前野、鼻前野照射咽旁间隙侵犯常被遗漏或剂量不足,建议耳前野后界往后移至乳突前缘,鼻前野X轴(水平轴)改为7—7.5cm(即患侧4—4.5cm,对侧3cm),布野方式:采用二耳前野,一鼻前野,一耳后野的四野布野方式,本方式等剂量曲线分布满意,靶区(鼻咽,咽旁间隙)剂量分布在100％、90％范围内。     

CT在鼻咽癌临床分期的作用

本文通过80例未经治疗的鼻咽癌CT扫描所见,分析CT扫描对鼻咽癌临床分期的影响。CT扫描由于能显示肿瘤向鼻咽腔外蔓延的情况及显示较常规X线颅底照片更多的颅底骨质破坏,使临床分期更为准确。在80例中常规临床分期与结合CT分期相符者38例(47.5％);1例常规X线诊断颅底骨质破坏,CT扫描显示正常;其余41例(51.25％),由于CT显示病变范围较广,或有颅底骨质破坏而致分期升级。其中由Ⅰ期升至Ⅱ期者1例,Ⅰ期升至Ⅲ期者1例;Ⅱ期升至Ⅲ期者18例,Ⅱ期升至Ⅳ期者7例;Ⅲ期升至Ⅳ期者14例。升级原因主要为颈动脉鞘区受侵及CT发现颅底骨质破坏。     

CT扫描在支气管肺癌诊断中的作用

本文报道支气管肺癌CT扫描40例。并与常规X线照片和临床病理资料对照,论述CT扫描在支气管肺癌诊断中的作用。CT提供的胸部横断面图象,有利于发现重叠部位和普通X线难于发现的病灶,特别是被大量胸水,胸膜增厚、肺不张所掩盖的癌瘤病灶和位于脊柱旁的癌瘤病灶,从而补充了普通X线照片的不足,提高了对支气管肺癌的诊断准确率。