血涂片检查纠正细胞仪计数误差

1　临床资料病例 ,女 ,2 2岁。低热、头晕、鼻出血 ,来院诊治。日本东亚Ｋ - 10 0 0血细胞仪分析。结果 :ＷＢＣ :2 0 .1×10 9 Ｌ ,ＲＢＣ :4 .14× 10 12 Ｌ ,ＨＧＢ 10 0ｇ Ｌ ,ＨＣＴ 0 .357、ＭＣＶ86 .2 8ｆＬ ,ＭＣＨ 2 4 .2Ｐｇ ,ＭＣＨ -Ｃ 2 80ｇ Ｌ ,ＭＣＨＣ 50× 10ｇ Ｌ。因白细胞拒绝分类 ,并提示聚集 (ＷＬ) ,血小板出现(ＰＵ)上识别点错误 ,ＰＤＷ、ＭＰＵ、Ｐ -ＬＣＲ均未测出 ,故推血片镜检 ,发现片中幼稚粒细胞及巨大血小板数较多 ,巨大血小板均呈单个散在 ,且粒细胞数与细胞仪计数结果悬殊较大 ,重抽病人末稍血手工复…     

康络素治疗脊髓损伤的实验研究

目的：探讨脊髓损伤后康络素对脊髓损伤有无治疗作用。方法：２５只大鼠随机分为２组,Ａｌｌｅｎ’ｓ法中度量（５０ｇ．ｃｍ）损伤脊髓,治疗组每日康络素０．２ｍｌ（８ｍｇ／ｋｇ）腹腔注射;对照组每日生理盐水０．２ｍｌ腹腔注射。四周后评价后肢的运动功能,皮层感觉诱导电位测定和组织学检查。结果：四周后,治疗组和对照组在运动功能、皮层感觉诱发电位上均有显著差异。组织学观察见治疗组灰质中神经细胞变性较对照组轻。结     

农村地区常规免疫接种率报告数据质量研究

目的评价农村地区常规免疫接种率报告数据质量。方法采用按容量比例概率抽样法,于2004年11~12月对伊通、建德、宿松、扶风4个县10月份常规免疫接种报告数据质量,按报告、统计、调查接种率3个层面进行研究。结果总的趋势是上报接种率高于统计接种率,统计接种率高于调查接种率。应种人数以调查为高,实种人数以报告为高。调查应种人数比报告应种人数多15.97%,调查实种人数比报告实种人数低15.54%。报告与统计应种人数符合率为55.83%,实种人数符合率为63.18%。报告与调查应种人数符合率为51.21%,实种人数符合率为61.89%。报表统计人员测试结果与上报报表统计正确性无关(χ2=1.54,P>0.05),村级人员制作报表的准确性明显比乡级低(χ2=7.79,P<0.01);报表数据质量乡级高于村级(χ2=8.64,P<0.01)。结论农村地区常规免疫接种率报告数据质量有待提高,其措施是提高报表统计人员责任心,统一由乡级统计报表,改善培训及督导方法。     

应用腓骨组织瓣联合治疗胫骨长段骨坏死20例报告

我院自2000-2005年间采用一期彻底清创、完全去除死骨，二期行腓骨组织瓣联合移植治疗慢性骨髓炎所致胫骨长段骨坏死20例全部治愈，取得良好疗效。现报道如下。     

扶正解毒通络法治疗糖尿病足

目的观察扶正解毒通络法治疗糖尿病足(气血亏虚、湿毒内蕴证)患者的临床疗效。方法将90例糖尿病足(WagnerⅡ级或Ⅲ级),中医辨证属气血亏虚、湿毒内蕴证的患者随机均分成3组。其中治疗组A 30例,治疗组B 30例,对照组 30例。对照组予以西医内科常规治疗和蚕食清创,治疗组A在对照组基础上联用扶正解毒、通络生肌膏外用,治疗组B在治疗组A基础上内服中药汤剂。对比3组患者治疗前后中医证候积分、ABI、TcPO2、CRP、ALB、感觉阈值、创面面积等变化。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果单纯西医内科常规治疗和蚕食清创的对照组临床总有效率为66.7%,加用中药膏外用的治疗组A临床总有效率83.3%;而内服汤药联合外用膏药治疗组B临床总有效率为90.0%,治疗组疗效明显优于对照组。3组治疗前后中医证候积分、ABI、CRP、ALB、感觉阈值、创面面积变化均有明显差异,治疗组明显优于对照组。治疗组均未出现不良反应。结论中药内外联用治疗糖尿病足(WagnerⅡ级或Ⅲ级)气血亏虚、湿毒内蕴证者疗效显著,在改善患者临床症状、创面面积及下肢循环、神经损伤等方面较单纯中医外治和单纯西医常规治疗疗效确切。     

羟氯喹联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的 研究羟氯喹联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法 选择2017年1月—2019年12月榆林市第二医院的系统性红斑狼疮患者71例作为研究对象。用抽签法随机将患者分为对照组（36例）和观察组（35例）。对照组iv利妥昔单抗注射液,100 mg/次,1次/周。观察组在对照组基础上口服硫酸羟氯喹片,0.4 g/次,2次/d。两组均治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白和炎性因子水平。结果 治疗后,观察组的有效率为91.43%,明显高于对照组的69.44（P<0.05）。治疗后,两组的SLEDAI评分、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显降低,血清白蛋白水平明显升高（P<0.05）;且观察组的SLEDAI评分、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显低于对照组,血清白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清白细胞介素（IL）-4、IL-17和单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）水平明显降低（P<0.05）,且观察组的血清IL-4、IL-17和MCP-4水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 羟氯喹联合利妥昔单抗能改善系统性红斑狼疮患者的免疫功能,降低血清IL-4、IL-17和MCP-4水平,具有一定的临床推广应用价值。     

中国2001～2013年疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及病例流行病学特征分析

目的分析中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）实现无脊髓灰质炎（脊灰）目标后,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derived Poliovirus,VDPV）的发生情况。方法分析31个省（自治区、直辖市,下同）报告的急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例数据库、中国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室,对脊灰病毒阳性分离物的基因测序结果,各级CDC对VDPV及病例的调查和处置报告。结果2001～2013年,中国AFP病例监测系统从37名儿童粪便标本中分离到VDPV,来源于12个省,其中AFP病例22例,AFP病例接触者13人,健康儿童2人。其中2004年贵州省2例Ⅰ型（Type1）VDPV（VDPVI）病例形成循环（Circulating）（cVDPVⅠ）,2011～2012年四川省Ⅱ型（Type2）疫苗高变异脊灰病毒（Vaccine—hypervariable Poliovirus,VHPVⅡ）病例／VDPVⅡ病例形成cVHPVⅡ／cVDPVⅡ。结论VDPV可在健康儿童粪便中检出,也能导致儿童麻痹。其发生有疫苗因素,也有受种者因素和疫苗使用因素。口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）接种率低,是造成发生cVDPV的原因。只有达到人群OPV的高免疫覆盖率,通过高质量的AFP病例监测系统及时发现病例,采取有效措施及时控制疫情,才能阻断病毒的传播。     

中国2016-2019年适龄儿童国家免疫规划疫苗常规免疫接种率监测

目的 分析中国2016-2019年适龄儿童国家免疫规划(National Immunization Program, NIP)疫苗常规免疫报告接种率。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集适龄儿童22剂次NIP疫苗的接种信息,描述性分析报告接种率。结果 2016年、2017年、2018年、2019年适龄儿童NIP疫苗总报告接种率分别为99.23%、99.25%、99.11%、99.11%,各疫苗剂次报告接种率分别在97.86%-99.85%、97.56%-99.85%、97.43%-99.84%、97.87%-99.85%之间;东部、中部、西部地区2016-2019年各疫苗剂次报告接种率分别在99.37%-99.51%、98.78%-99.02%、98.89%-99.20%之间。结论 中国2016-2019年适龄儿童NIP疫苗常规免疫报告接种率均处于较高水平,仍需加强中部和西部地区儿童NIP疫苗常规免疫服务工作。     

加味月白散促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的观察加味月白散促进肛瘘术后创面愈合的效果。方法本次观察病例均为大华医院肛肠科2015年至2017年住院病人,均为湿热型肛瘘(单纯低位性)。女性6例,男性54例,单盲随机分为治疗组、对照组各30例。术后分别用加味月白散、改良月白散换药。观察出血、疼痛、渗液、愈合时间等指标。结果两组观察指标比较,存在统计学差异(P0.05),用药过程中两组均未见不良反应。结论加味月白散可有效促进湿热型肛瘘(单纯低位性)创面愈合,减缓疼痛,减少渗血渗液,疗效优于改良月白散,是一种安全有效的中药外用制剂。     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆hs-CRP、BNP与左室功能关系的研究

目的:探讨血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)水平与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者心功能的相关性。方法:119例急性冠脉综合征,分为单纯急性冠脉综合征患者64例,合并2型糖尿病患者55例;血浆hs-CRP、BNP水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVDD)采用彩色超声多普勒测定。结果:LVDD及血浆hs-CRP、BNP水平合并2型糖尿病的急性冠脉综合征组显著高于单纯冠心病组,而LVEF显著低于单纯急性冠脉综合征组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP、BNP水平与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:血浆hs-CRP和BNP水平对于评价合并糖尿病的急性冠脉综合征患者的心功能有一定的意义。