钛颗粒负荷对切应力作用下骨髓间质干细胞F-actin表达和DNA含量的影响

假体磨损碎屑颗粒是引起假体一骨界面无菌性炎症和骨溶解而致全关节置换术失败的主要原因之一。磨屑颗粒所诱发的骨溶解须有周围骨组织中成骨细胞分泌足够的骨基质以弥补丢失的骨量，而成骨细胞正常的数量和质量有赖于其来源骨髓祖细胞—骨髓问质干细胞的正常增殖分化能力的维持。为了探讨磨屑钛颗粒对大鼠骨髓间质干细胞(Rat MSCs，rMSCs)产生细胞毒性的可能细胞分子机制，选用健康3月龄SD雄性大鼠，采用Percoll等密度梯度离心法分离获取rMSCs，经体外传代纯化培养后，与不同直径、不同负荷浓度、不同负荷作用时间的钛颗粒悬液共孵育，再采用精准的流室系统对钛颗粒负荷的rMSCs施加一定的流体剪切应力(Fluid shear stress，FSS)后立刻固定细胞，经免疫荧光抗体染色，结合激光共聚焦显微镜技术和图像分析软件定性定量分析rMSCs F—actin表达和DNA含量的变化情况。同时设置相应的未经钛颗粒孵育的rMSCs细胞为对照组细胞。结果显示，切应力作用可上调rMSCs胞内F—actin的表达。亚微(Submieron)直径(0．9μm)的钛颗粒负荷对rMSCs F—actin表达和DNA含量的抑制作用最为显著，并伴有凋亡小体出现；直径为2．7μm的钛颗粒负荷产生的抑制作用略为减弱，而较大直径(6．9μm)的抑制效应最弱。相同条件下，钛颗粒负荷对F—actin的抑制效应有一定的时间和浓度依赖性：以0．1wt％浓度对F—actin表达和DNA含量的抑制效应最为明显，亦有凋亡小体的出现；随着浓度的降低，抑制作用亦减弱，以0．01wt％浓度最弱；随着作用时间的延长，F—actin表达和DNA含量逐渐降低，至实验中的32h达到最低值。提示：磨屑颗粒对rMSCs活力的抑制作用是假体无菌性松动的可能分子机制，对其具体细胞分子机制进行深入研究，必将有助于有效防治假体松动药物的研发应用以及人工关节材料的优化设计，从而为全关节置换术患者真正带来福音。     

视屏暴露和户外活动与幼儿睡眠的关联研究

目的 分析视屏暴露和户外活动与幼儿睡眠的相关性,为预防和干预儿童睡眠问题提供科学依据。方法 基于已建立的马鞍山市母婴健康出生队列,对2015年6月—2016年6月出生的单胎活产儿,随访至2岁,收集社会人口统计学、视屏暴露、户外活动和睡眠情况的资料。共获得有效问卷1 575份,男童833人,女童742人。使用χ²检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果 幼儿睡眠质量差的发生率为26.16%;电视打开时间(不一定在看)≥2 h/d、看电视≥1 h/d、玩手机≥30 min/d分别占50.73%、45.21%和26.03%,户外活动≥2 h/d的比例为71.30%;去户外场所的频率≥2次/周和在户外场所≥1 h/次的比例分别为76.31%和37.71%。调整人口统计学等混杂因素后,打开电视时间(不一定在看电视)≥2 h/d(OR=1.40,95%CI:1.11～1.77)、看电视时间≥1 h/d(OR=1.39,95%CI:1.11～1.75)、玩手机时间≥30 min/d(OR=1.55,95%CI:1.21～1.99)均会增加幼儿睡眠质量差发生的风险;去户外场所的频率≥2次/周(OR=0.72,95%CI:0.55～0.93)和在户外场所时间≥1 h/次(OR=0.78,95%CI:0.62～0.99)则能降低发生幼儿睡眠质量差的风险。结论 幼儿睡眠问题存在一定比例,视屏暴露和户外活动均与幼儿睡眠相关,在儿童保健门诊中应对家长进行科学指导,减少视屏暴露时间,增加户外活动,以减少儿童睡眠问题的发生。     

新发肺结核诊断延误与对策探讨

目的 分析肺结核诊断延误的原因,采取有效措施,提高肺结核病例发现水平。方法 对2000年四川省肺结核病流行病学抽样调查中有症状的130例新发肺结核病人的调查资料进行分析。结果 43例未就诊者中53．5％的病人自已不重视,30．2％的病人经济困难;87例就诊病人诊断延迟占37．9％;误诊病例进行痰菌检查的仅2．3％。98．85％的误诊病人在非结防机构就诊。结论 加强卫生宣传、解决经济困难病人的就诊问题,重视痰结核菌检查,加强结核病归口管理等是提高肺结核病例发现水平和落实现代结核病控制策略的有效措施。     

胆总管囊肿胆管穿孔引流术后二次腹腔镜根治术体会

目的 探讨胆总管囊肿胆管穿孔引流术后采取二次腹腔镜行胆总管囊肿根治术的可行性。方法 回顾性分析徐州医科大学附属徐州儿童医院2012年2月至2020年2月收治的10例胆总管囊肿并胆管穿孔行外引流术、并再次行腹腔镜胆总管囊肿根治术的患儿临床资料,分析术前及术中注意事项,总结相关经验。二次手术采用四孔法,其中脐部及右侧腹切口选择原切口,没有额外增加切口;囊肿分离采取囊肿横断切除法,避免损伤门静脉和肝动脉。结果 10例患儿,其中男4例,女6例;年龄9个月至8岁,平均（3.1±0.6）岁。9例患儿在腔镜下完成二次手术,手术方式为腹腔镜下胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术。1例因纤维增生囊壁厚,腹腔镜下操作渗血多,不易止血影响操作视野,放弃腹腔镜操作中转开腹手术。所有患儿术中未发生腹腔镜手术副损伤,术后未发生胆漏、肠瘘、腹腔感染等并发症,均康复出院,住院时间7～10 d。结论 采用腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗既往有胆管穿孔外引流手术史的患儿是安全可行的。     

硫酸镁治疗脑梗死70例疗效分析

近年来文献报道,镁离子为较好的神经保护剂,我们于1998年1月～1999年2月应用硫酸镁治疗脑梗死70例,并以川芎嗪治疗同类病70例作对照,现将观察结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　将同期住院经头CT证实的脑梗死患者随机分为2组,各70例,年龄48～69岁。观察组:男36例,女34例;对照组男35例,女35例。按照1980年全国第2次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准将脑梗死分为轻、中、重型。观察组分别为13、25、32例;观察组并发高血压病56例、糖尿病16例;有ST-T改变者63例,血胆固醇增高65例,血甘油三脂增高58例,红…     

酶法提取杜仲中降压活性成分

目的采用酶法提取杜仲中降压活性成分。方法选用纤维素酶,通过L9(34)正交试验确定京尼平苷酸和京尼平苷最佳提取工艺条件。结果提取京尼平苷酸的最佳工艺参数:温度45℃,介质pH=5,酶解时间1h,每100g杜仲需纤维素酶0.3g,提取率达到1.58%;提取京尼平苷的最佳工艺参数为:温度45℃,介质pH=7,酶解时间0.5h,每100g杜仲需纤维素酶0.2g,提取率达到0.26%。结论与传统水浸提取工艺相比,提取率提高9.09%~14.45%。     

生命早期抗生素暴露对6~11月龄和18~23月龄儿童过敏性疾病影响的出生队列研究

目的:分析母亲孕期及儿童1岁内抗生素暴露和6~11月龄、18~23月龄儿童过敏性疾病的相关性。方法:采用前瞻性出生队列研究,2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院纳入2 122名孕妇,从孕期开始一直随访至儿童24月龄。排除失访及抗生素用药史、儿童过敏性疾病信息不完整的母子564对,共有1 558对母子纳入本...     

脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响

目的:探讨脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练对脑卒中患者上肢功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法:将64例脑卒中患者按随机数表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上增加脑电仿生电刺激和虚拟情景互动训练,分别于治疗前和治疗6周后采用简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMAUE)、Brunnstrom分期和改良Barthel指数(MBI)评定患者的上肢运动功能和日常生活自理能力。结果:两组患者治疗前各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,两组FMA-UE、Brunnstrom和MBI评分较治疗前均有显著改善,且观察组各项评分改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练能有效提高脑卒中患者的上肢运动功能,提高其生活质量。     

2型糖尿病住院患者基本心理需求量表的调适及信效度检验

目的 对基本心理需求量表进行汉化,并在2型糖尿病住院患者中进行信效度检验,验证其适用性。方法 于2021年9—12月在两家三甲医院采用方便抽样的方法对620例2型糖尿病患者进行问卷调查。使用自设的一般资料调查表和基本心理需求量表调查患者的社会人口学资料和基本心理需求情况。分析该量表的内容效度、结构效度、内部一致性和稳定性。结果 量表的内容效度指数（item-level CVI,ICVL）均>0.78,条目评价为优秀;探索性因子分析结果显示,21个条目的因子负荷量为0.735～0.907,共同度为0.617～0.837,提取出3个特征根>1公因子,解释总变异的73.887%;验证性因子分析结果显示,量表的χ2值为555.219,χ2/df为2.985,CFI为0.957,SRMR为0.032,RMESA为0.079,模型拟合度较好;信度分析结果显示,总量表的Cronbach’s α系数为0.920,自主、胜任、归属的Cronbach’s α系数分别为0.924、0.942、0.950;BNSG-S的再测信度为0.842,自主、胜任、归属分别为0.823、0.812、0.866...