半球骨瓣减压结合控制性减压治疗特重型颅脑损伤

目的：探讨半球骨瓣减压结合控制性减压治疗特重型颅脑损伤的临床疗效。方法采用去半球大骨瓣彻底减压技术，结合硬脑膜网状切开和有限渐次减压法等控制性减压，对60例特重型颅脑损伤患者进行手术治疗，术后6个月进行GOS评分评价，3～4分为良好，2分为中度残废，1分为重度残废。结果死亡25例（病死率为41．7％），存活35例，其中恢复良好10例，中度残废1例，重度残废14例。结论去半球骨瓣伴控制性减压技术具有显露好、减压充分等优点，可有效降低手术病死率。     

双下腔静脉畸形供者活体肾移植1例

本文介绍1例肾移植供者术前血管CT成像显示其左侧生殖静脉较粗(直径14.19 mm), 多次CTA成像考虑为双下腔静脉畸形。此例在完善检查排除手术禁忌证后行"后腹腔镜下左侧供肾切取术", 术中发现左侧生殖静脉内径约15 mm, 与右侧下腔静脉直径接近, 最终确定其为双下腔静脉。本例提醒术者在术前不仅要关注肾动脉变异情况, 还要关注相关静脉的变异, 避免术中误伤血管。     

MGMT、TopoⅡα、Pgp在人星型细胞瘤Ⅱ级中的表达及其意义

背景与目的：耐药相关基因检测,对临床个体化化疗具有参考价值,本研究探讨MGMT、TopoⅡα及Pgp在人星型细胞瘤Ⅱ级的肿瘤细胞中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化法检测MGMT、TopoⅡα及Pgp在24例人星型细胞瘤Ⅱ级的肿瘤细胞中的表达情况。结果：在24例人星型细胞瘤Ⅱ级肿瘤中,MGMT、TopoⅡα、Pgp阳性率分别是29.2%、33.3%、25.0%。结论：依据肿瘤组织耐药基因表达情况可为星形细胞瘤Ⅱ级患者选择适当的化疗方案,进行个体化化疗。     

减瘤手术联合靶向治疗在转移性肾癌合并下腔静脉癌栓治疗中的临床价值

目的:探讨减瘤手术联合靶向治疗转移性肾癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)合并下腔静脉癌栓患者的安全性和有效性。方法:回顾性分析2011年11月至2019年02月收治的13例mRCC合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,根据有无靶向治疗分为靶向组和非靶向组。靶向组8例,男7例,女1例,平均年龄(48.38±13.92)岁,肿瘤位于左侧5例,右侧3例,平均直径(9.93±5.37)cm。非靶向组5例,男4例,女1例,平均年龄(60.60±5.37)岁,肿瘤位于左侧1例,右侧4例,平均直径(11.24±2.76)cm。结果:术后病理:靶向组透明细胞癌6例,乳头状肾细胞癌和肉瘤样癌各1例,术后TNM分期T3bN1M0和T4N1M1各1例,T3aN1M1 3例,T3bN1M1 3例。非靶向组透明细胞癌2例,Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌、乳头状肾细胞癌和低分化癌各1例,术后TNM分期T3bN1M1和T3cN1M1各1例,T4N1M1 3例。所有患者获随访4～47个月,中位随访时间27个月。靶向组和非靶向组中位无进展生存期分别为6.5个月和2个月,半年、1年无进展生存率分别为50.00%(4/8)、37.50%(3/8)和40.00%(2/5)、20.00%(1/5),两组对比无统计学差异(HR=0.46,95%CI:0.13~1.70,P=0.125 9)。靶向组和非靶向组中位总生存期分别为41个月和8个月,1年和2年总存活率分别为100.00%(8/8)、87.50%(7/8)和20.00%(1/5)、20.00%(1/5),两组对比统计学差异显著(HR=0.17,95%CI:0.03~0.99,P=0.000 5)。结论:减瘤手术治疗mRCC并下腔静脉癌栓患者安全有效,术后进行靶向治疗可显著延长患者总生存期。     

肾移植术后耐激素急性排斥反应的诊治体会

目的 总结肾移植术后耐激素的急性排斥反应(steroid-resistant acute rejection,SRAR)的诊治体会.方法 对32例SRAR患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者经临床表现、移植肾彩色多普勒超声(彩超)检查、移植肾穿刺病理活组织检查(活检)诊断为SRAR并分型.确诊后采用抗胸腺细胞球蛋白(...     

VM26联合MeCCNU在人脑低级别胶质瘤治疗中应用的初步探讨

目的 探讨人脑胶质瘤手术切除和放疗后O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)阳性的低级别胶质瘤患者应用替尼泊甙(VM26)+甲基环亚硝脲(MeCCNU)联合治疗疗效.方法 总结分析我科2005.01-2008.10年收治的资料较完整、全切肿瘤22例,MRI增强扫描未见肿瘤征像,术后病理证实免疫组化MGMT阳性的弥漫...     

膀胱灌注力尔凡预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,预防膀胱癌复发、推迟疾病进展一直是膀胱癌治疗上的重要难题。浅表性膀胱癌约占膀胱癌的70％-80％,目前浅表性膀胱癌的治疗方法包括手术、化疗及膀胱灌注、免疫治疗等。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）仍是浅表性膀胱癌的主要方法,但术后复发率高一直是治疗的难题。术后膀胱灌注辅助治疗可以有效预防膀胱癌复发、推迟疾病的进展,对恶性膀胱癌的治疗有重要的意义。为了寻找最佳控制膀胱恶性肿瘤复发的方法,延长生存率、提高生活质量,我们采用力尔凡和吡柔吡星（BCG）进行膀胱灌注治疗,比较二者的临床疗效,旨在寻找一种理想的治疗方案。     

CT评估脑中线移位和血肿量对脑出血患者预后的预测效能

目的分析CT评估脑中线移位和血肿量对脑出血(ICH)患者预后的预测效能。方法90例ICH患者,均于入院时接受头颅CT检查,根据治疗3个月后格拉斯哥预后量表评分,分为预后良好组与预后不良组,比较两组脑中线移位、血肿量,Logistic和ROC分析患者预后影响因素及脑中线移位、血肿量对预后的预测效能。结果预后不良组丘脑出血占比、脑中线移位值、血肿量大于预后良好组(P＜0.05);Logistic分析显示,丘脑出血、脑中线移位值、血肿量为患者预后不良独立危险因素(P＜0.05);脑中线移位值、血肿量预测患者不良预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.861和0.763,脑中线移位值预测灵敏度为0.784,特异度为0.811,血肿量灵敏度为0.602,特异度为0.849。结论CT评估脑中线移位与血肿量,对ICH患者不良预后具有较高预测效能,有助于指导预后评估。     

小剂量阿司匹林预防移植肾动脉狭窄的有效性及安全性分析

目的:探索小剂量阿司匹林预防移植肾动脉狭窄（TRAS）的有效性及安全性。方法:收集郑州大学人民医院2017年1月至2019年11月307例肾移植受者临床资料,根据有无口服阿司匹林分为治疗组（124例,移植后口服阿司匹林100 mg/d）和对照组（183例,移植后未服阿司匹林）,对比两组患者的一般资料、初诊及确诊TRAS...