晚期胃癌DCF方案与ECF方案治疗的Meta分析

目的 比较DCF方案（多西他赛、顺铂和5-Fu）与ECF（表阿霉素、顺铂和5-Fu）方案治疗晚期胃癌的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、CNKI、CBM 、Medalink和万方数据库以及Google学术搜索、手工检索,查找所有比较DCF方案与ECF方案治疗晚期胃癌疗效的随机对照实验(RCT),依据 Cochrane Handbook 5.0.1 的质量评价标准进行RCT筛选、资料提取和质量评价后,按Cochrane 协作网推荐的方法使用RevMan 5.0 软件对相关病例对照研究进行Meta分析。结果 纳入7项合格研究,共 463例患者,Meta分析结果显示：DCF方案治疗晚期胃癌的有效率明显高于ECF方案[OR=1.72, 95%CI(1.18~2.52), P=0.005],差异具有统计学意义;两方案治疗晚期胃癌的周围神经毒性发生率差异具有统计学意义[OR=39.43, 95%CI(12.33~126.13), P<0.00001]。而在3~4度白细胞减少发生率以及3~4度恶心、呕吐发生率方面差异无统计学意义,大多在预防处理后可耐受。结论 DCF方案治疗晚期胃癌的有效率、周围神经毒性发生率均高于ECF方案,不良反应可耐受。     

替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床观察

目的 观察替吉奥（S-1）联合紫杉醇（TAX）一线治疗进展期胃癌的临床疗效和不良反应,评价其耐受性.方法 47例初治进展期胃癌患者接受S-1＋TAX化疗,S-1剂量80mg/m2,分2次餐后口服,d1~d14;TAX剂量80mg/m2,d1、d8,静脉滴注; 21d为1周期.2个周期评价疗效,每周期评价不良反应.结果 47例患者中RR为40.4%,DCR为76.6%.中位PFS为5.4个月,中位OS为16.4个月.主要不良反应是中性粒细胞减少、胃肠道反应.无4级非血液学不良反应发生,3级非血液学不良反应包括乏力（8.5%）、恶心（6.4%）、厌食（6.4%）、腹泻（6.4%）.神经毒性轻微.结论 S-1＋TAX治疗进展期胃癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,可推荐作为进展期胃癌的非铂化疗选择.需要临床进一步研究应用.     

82例老年晚期非小细胞肺癌患者的生存分析

目的：比较老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者单药化疗和联合化疗的疗效、生存期及对化疗的耐受性,探讨老年晚期NSCLC患者的治疗方法。方法：回顾性分析2001年1月-2008年6月我院内科收治的年龄≥70岁的晚期NSCLC（Ⅲb-Ⅳ期）患者82例,单药化疗组有23例,联合化疗组有59例,比较两组的疗效、生存情况及对化疗的耐受性。结果：联合化疗组与单药化疗组相比有效率明显提高,分别为35．6％和13．0％（P=0．044）;但两组疾病控制率（DCR）分别为74．6％和73．9％（P=0．951）;中位生存时间（MST）分别为11．60个月和9．43月（P=0．104）;1年生存率分别为47．0％和34．0％（P=0．129）。3～4度化疗副反应联合组高于单药组（P〈0．05）。全组患者均未观察到化疗相关死亡。结论：对于体能较好的老年晚期NSCLC患者,可推荐单药化疗。含铂双药方案与单药方案相比,虽然有效率明显提高,但在生存期方面并无优势,且联合方案毒性大于单药。     

siRNA沉默HIF-2α对缺氧培养的BGC-823胃癌细胞中VEGF表达的影响

目的:观察乏氧培养条件下胃腺癌细胞系BGC-823中HIF-2α和VEGF的表达,探讨HIF-2α在低氧条件下对胃癌血管生成的调控作用.方法:采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)和Western blot法分别检测低氧状态下HIF-2α和VEGF在mRNA和蛋白水平的表达.进一步采用化学合成小干扰RNA(siRNA)介导的RNA干扰技术(RNA interference,RNAi)转染BGC-823细胞.观察转染后HIF-2 α沉默效果.结果:与常氧时比较,缺氧后BGC-823细胞HIF-2α、VEGF的mRNA水平稳定,而蛋白的表达水平均明显升高(P＜0.05),siRNA转染BGC-823后能够显著下调HIF-2α的基因表达,同时VEGF基因的表达也受到明显抑制.结论:缺氧可促使BGC-823细胞HIF-2α在蛋白水平表达升高,并通过激活VEGF的机制调控胃癌血管生成,切断HIF-2α途径可能会有效阻止胃癌血管生成.     

老年进展期胃癌预后的影响因素分析

目的 探讨老年进展期胃癌患者的预后及影响预后的因素。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月174例≥70岁接受化疗的进展期胃癌患者的临床资料,生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 174例患者一线化疗的有效率（RR）为31.5％（51／162）,疾病控制率（DCR）为73.5％（119／162）,中位生存期（OS）为11.4个月（95％ CI：10.4～12.4月）,1年、2年生存率为39.0％和17.0％。两药方案的RR和中位OS高于单药方案（35.8％ vs.17.9％,P=0.037;14.1个月和7.5个月,P=0.010）,两方案DCR的差异无统计学意义;化疗1～2个周期、3～4个周期、≥5个周期的中位OS分别为7.7个月、13.1个月和21.5个月（P＜0.001）;仅接受一线化疗132例患者的中位OS为10.7个月,接受二线化疗42例患者的中位OS为16.7个月（P=0.006）。Cox多因素分析显示,ECOG评分、转移个数、癌胚抗原、糖类抗原199、乳酸脱氢酶、化疗周期数和进展后是否接受二线化疗是影响预后的独立因素。结论 多周期化疗和一线化疗进展后接受二线化疗可改善老年进展期胃癌患者的预后。     

贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的Meta分析

目的 评价贝伐单抗（bevacizumab,BEV)联合化疗一线治疗转移性结直肠癌（metastaticcolorectal cancer, mCRC）的有效性和安全性。方法 通过The Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库等检索有关BEV联合化疗一线治疗mCRC的随机对照试验（randomized control trial, RCT）;主要研究指标是无进展生存时间（progression free survival, PFS）和总生存时间（overall survival,OS）,次要研究指标包括有效率（objective response rate, ORR）和不良反应;采用相对危险度（relative risk, RR）和风险比（hazard ratios, HR）为效应量,各效应量以95%置信区间（95%CI）表示,Stata 11.0统计软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT,共3 930例mCRC患者,Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,贝伐单抗(bevacizumb, BEV)联合化疗可以降低疾病进展风险（HR=0.62,P<0.0001, 95%CI: 0.64~0.74）和疾病死亡风险（HR=0.84, P<0.001,95%CI: 0.73~0.95）,提高mCRC的ORR（RR=0.80, P<0.001,95%CI: 0.60~0.93）。亚组分析显示BEV联合双药方案可降低疾病进展风险（HR=0.68, P<0.001, 95%CI: 0.46~0.89）,但并没有降低疾病死亡风险（HR=0.85, P=0.068,95%CI:0.68~1.03）;BEV联合氟尿嘧啶类单药降低疾病进展风险（HR=0.56,P<0.001, 95%CI: 0.47~0.64）和疾病死亡风险（HR=0.83,P<0.001,95%CI:0.68~0.97）。在不良反应方面,B E V 联合化疗没有增加治疗相关死亡率（RR=0.97, P=0.91,95%CI:0.62~1.54）;增加BEV相关不良反应发生率。结论 BEV联合化疗一线治疗能提高mCRC患者PFS、OS和RR。BEV联合不同化疗方案所带来生存获益大小不同。虽然BEV相关不良反应增加,但是可控的。     

CYPlA1、GSTMl基因多态性及环境因素与新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的相关性研究

目的探讨CYPlAl、GSTMI基因多态性及环境因素与新疆哈萨克族食管癌家族聚集性发生的关系。方法通过检测86例新疆哈萨克族食管癌家族及82例对照家族外周血CYPlAl、GSTMl基因的多态性,并通过对环境危险因素进行现场问卷调查,探讨CYPlAl、GSTMI基因和环境因素在新疆哈萨克族食管癌家族聚集性中所起的作用。结果在新疆哈萨克族食管癌家族与对照家族之间cⅥ,1A1MspI、GSTMl不同基因型的分布频率差异均有统计学意义（P〈0．05）,MspI突变型和GSTMl缺失型之间交互作用显著增加食管癌家族集聚性,OR值为3．193（95％CI：1．645—3．376）,Logistic多因素分析显示新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的发生与饮水情况、摄人较多新鲜蔬菜水果、CYPlAl基因MspI多态性等3个因素具有相关性,其中摄入较多新鲜蔬菜水果（OR=0。278,95％CI：0．137—0．551）是新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的保护因素,饮用河水（OR=3．468,95％CI：1．562—6．551）、CYPlAI基因Mspl多态性的突变表型（OR=2．732,95％CI：1．741—3．886）是新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的危险因素。结论CYPlAl、GSTMl基因多态性在新疆哈萨克族食管癌家族聚集性中起了一定的作用,饮用河水、CYPlAl基因Mspl突变表型是新疆哈萨克族食管癌家族聚集性的危险因素,可能与这些家族成员食管癌高发有关。     

专硕教育中消化系统恶性肿瘤教学案例库的建设

消化系统恶性肿瘤是一门理论性和实践性都很强的学科,需要有效结合理论与实践知识。案例教学法是教学模式改革的主要选择之一,依据教学大纲和肿瘤学专业学位研究生的培养目标构建消化系统恶性肿瘤案例库,在教师引导下,通过案例的搭桥,提高研究生学习的自主性、主动性,锻炼临床思维,提高独立思考能力及临床解决实际问题的能力,从而提高研究生培养质量。在专业硕士研究教育中专硕教育中消化系统恶性肿瘤教学案例库的建设适用于现代教学模式,具有重要的教学和临床实践意义。     

替吉奥或奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的临床分析

  目的  比较替吉奥或奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的疗效及安全性。  方法  将118例进展期胃癌患者随机分为两组, A组61例接受紫杉醇脂质体+替吉奥方案, B组57例接受紫杉醇脂质体+奥沙利铂方案; 比较两组近期疗效、中位疾病进展时间、中位生存时间、体能状态和不良反应。  结果  A组ORR、DCR、mTTP分别为31.1%、75.4%、4.2个月, B组分别为29.8%、71.9%、3.8个月, 差异均无统计学意义(P > 0.05);两组mOS分别为10.5个月和8.9个月, 差异有统计学意义(P < 0.05)。B组Ⅲ~Ⅳ度腹泻及外周神经毒性发生率较A组严重(P < 0.05)。  结论  两种含紫杉醇脂质体化疗方案应用进展期胃癌的近期疗效相当, 提示替吉奥/紫杉醇脂质体方案在总生存期和耐受性方面可能优于奥沙利铂/紫杉醇脂质体方案。      

160例胃癌卵巢转移的治疗及预后因素分析

目的:通过回顾性分析胃癌卵巢转移患者的临床资料,了解胃癌卵巢转移瘤切除术、患者临床病理特征与生存之间的关系,从而探索可能对其生存有益的治疗方法。方法:收集并整理2010年1月至2019年12月新疆医科大学附属肿瘤医院经组织病理学及影像学确诊的160例胃癌卵巢转移患者的资料,根据治疗方式将患者分为两组:卵巢转移瘤切除组（n=37,A组）及卵巢转移瘤未切除组（n=123,B组）。分析两组患者的临床病理特征、治疗方式与生存的关系。结果:A组的生存期明显优于B组（15.9个月vs 5.7个月,P＜0.001）,且此生存获益对青年女性更加明显（16.8个月vs 12.0个月,P＜0.001）,多因素分析显示卵巢转移瘤切除术［HR（95％CI）:2.524（1.597～3.988）,P＜0.001］、CA125升高［HR（95％CI）:0.630（0.433～0.917）,P＝0.016］是影响生存的独立预后因素。结论:对于胃癌卵巢转移患者,卵巢转移瘤切除术可延长生存期。转移瘤切除术、CA125水平是影响患者生存的独立预后因素。