Miles手术中利用吻合器造口(附6例报告)

目的用简单的技术操作方法取得造口成功,达到造口技术的改进。方法利用吻合器在Miles手术中行腹膜外乙状结肠残端与皮肤吻合造口。结果6例造口成功,未发现造口创缘开裂、水肿、回缩下陷、脱肛、出血、肠管坏死穿孔、周围感染、狭窄、旁疝、周围皮肤炎等,取得优良效果。结论与传统造口方法比较,省时、省力,封闭严密,操作简单,无创缘开裂,无造口皮下及至腹腔逆性感染,是造口技术的改进,有推广前景。     

管状吻合器在直肠癌根治乙状结肠造口术中的应用

 目的　探讨管状吻合器在直肠癌切除乙状结肠造口手术中应用的可行性与安全性。方法　将89例直肠癌患者随机分为结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口手术（手术组）和接受传统肠造口手术（对照组）,比较两组的临床疗效和安全性,并评价结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口的临床可行性。结果　两组无一例出现肠道、肠系膜及血管、侧输尿管和性腺血管的损伤出血。手术组造口手术时间13～21 min,平均时间为（16.27±1.77）min,对照组造口时间（16～32）min,平均时间为（25.46±4.37）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组造口旁疝发生率明显高于手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　直肠癌切除结肠经腹膜外隧道和腹直肌拖出体外,用圆形吻合器完成单腔造口手术临床上是安全、可行的。     

外伤性肝脾破裂24例应急分析

探讨肝脾破裂抢救成功率与就诊时间、肝脾破裂类型、程度、以及手术方式的关系。方法 :非手术治疗脾破裂 4例 ,脾切除术 15例 ,肝破裂修补术 5例 ;脾修补术 1例。结果 :2 3例抢救成功痊愈出院 ;1例死于术后并发症ARDS、MOF。结论 :抢救成功率与就诊时间 ,肝脾破裂类型、程度、以及手术方式有明显关系。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌118例

 【摘要】　目的　探讨全直肠系膜切除术（TME）的合理实施及临床应用。方法　回顾性分析118例接受TME的直肠癌患者的临床资料。结果　118例中无手术死亡及骶前大出血病例,腹会阴联合切除术（Miles）24例,94例保肛,保肛成功率达79.6 %（ 94／118）,术后吻合口瘘5例,占4.23 %,尿潴留2例,占1.72 %,性功能障碍28例,占23.5 %,局部复发3例,复发率达2.54 %。结论　TME的合理实施可使手术病死率、术中大出血发生率、复发率降低,可有效保存盆腔脏器功能,提高生活质量。     

双吻合器技术在83例直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性。方法回顾总结5年中采用该技术行直肠癌手术83例。结果所有患者吻合器切除圈完整。吻合口瘘3例,肿瘤距肛缘小于6.5cm时,吻合口瘘发生率增高。结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

胃肠道间质瘤19例

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾分析2002年1月至2007年6月外科收治并经病理证实的19例GIST的临床资料.结果 患者平均年龄52.8岁,男女比例为1.1∶1,部位以胃和小肠最多见,病理诊断良性9例,恶性10例.19例均行根治手术或局部切除.结论 GIST消化道症状无特异性,术前确诊率低.GIST的诊断有赖于纤维光镜及钡剂胃肠道造影与免疫组织化学的结合.     

善释D10补片与善释网塞修补腹股沟疝的临床分析

目的探讨应用善释D10补片及善释网塞修补腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年1月127例应用善释补片修补腹股沟疝患者的情况。57例腹股沟疝患者应用善释D10补片行开放式腹膜前置入无张力疝修补术;70例腹股沟疝患者应用善释网塞行疝环充填式无张力修补术。结果善释D10补片疝修补术组在手术时间、手术操作、创伤程度、术后疼痛、阴囊积液、局部异物感、伤口麻木感等方面优于善释网塞修补术组。结论善释补片修补腹股沟疝的临床疗效是安全可靠的,善释D10补片腹膜前修补术更具有创伤小、操作简单、手术时间短、术后不适少的优点。     

胰头癌早期诊断和治疗127例

 目的　分析胰头癌早期诊断、手术方式选择的综合措施。方法　回顾性分析1988年4月至2009年1月127例胰头癌病例资料。结果　首发症状缺乏特异性,B型超声、CT、螺旋CT、磁共振胰胆管成像等在胰腺癌的早期诊断上各有优势与不足。B型超声是胰腺癌的首选诊断方法,螺旋CT应作为一线检查手段。行根治性手术42例,Child术并发症和手术死亡率明显降低。姑息性手术85例,肝（胆）总管空肠Roux-Y吻合术+胃空肠吻合术平均生存期显著长于胆囊空肠吻合术+胃空肠吻合术。结论　对上腹部疼痛不适等非特异性症状,应引起足够重视,联用影像技术和胰腺癌的肿瘤标志物,是提高胰头癌早期诊断的有效措施。采用逆行胰胆管造影收集胰液刷取脱落细胞行细胞学、K- ras基因检查是胰腺癌早期诊断的发展方向。根治性手术切除（Child改良术式）是治疗本病的主要措施。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式腹膜前间隙疝修补术的临床疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）及开放式腹膜前间隙疝修补术的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年8月,山西医科大学附属晋中第一人民医院102例腹沟股疝患者的临床资料,根据治疗方法不同分为试验组与对照组,每组51例。对照组采用开放式腹膜前间隙修补术治疗,试验组采用TAPP术修补质量。对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后复发、疼痛、血肿、感染等不良事件的发生情况进行比较。 结果试验组患者住院时间为（4.65±0.78）d,明显短于对照组的（6.08±2.23）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访4～18个月,试验组未见复发及术后血肿、感染,术后慢性疼痛2例、术后阴囊积液1例;对照组中复发3例、术后血肿5例、感染3例、慢性疼痛6例、术后阴囊积液7例;2组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在手术时间、术中出血量方面对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP对于腹股沟疝的治疗效果优于开放式腹膜前间隙疝修补术,具有显著临床优势。     

21例胃间质瘤的临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的诊断及治疗方法.方法对21例胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果临床症状表现为上腹不适及疼痛8例,上消化道出血4例,术前内镜、CT等检查有助于诊断,所有病例均手术治疗,行胃楔形切除术15例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术2例,肿瘤平均直径4.5cm.结论手术切除是治疗的首选方法,术中应尽量彻底切除肿瘤,结合伊马替尼可获得更好的治疗效果.