超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在颈髓损伤患者经鼻清醒气管插管中的应用

目的 探讨超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在颈髓损伤患者经鼻清醒气管插管中的应用。 方法 选取80例拟行颈椎减压植骨内固定术需要经鼻清醒气管插管全身麻醉患者,随机分为对照组和超声组,每组40例。对照组在体表定位下行喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺后经鼻气管插管,超声组在超声引导下行喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺后经鼻气管插管。记录入室后（T0）、气管导管进入咽喉（T1）、气管导管进入声门即刻（T2）、插管成功后5 min（T3）的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),并记录插管成功情况、插管时间及记录患者术后耐管程度。 结果 对照组T1 、T2 、T3 时的MAP和HR均明显大于T0（P＜0.05）。超声组T1 、T2 、T3 的MAP和HR与T0比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。超声组呛咳发生率明显低于对照组（P＜0.05）。超声组患者术后耐管程度高于对照组（P＜0.05）。 结论 超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺能够满足经鼻清醒气管插管的需要,患者血流动力学稳定,不良反应少。     

经皮穴位电刺激辅助麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者胃肠激素及免疫功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激辅助麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者胃肠激素及免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2019年12月间西安交通大学附属红会医院收治的94例接受腹腔镜直肠癌手术的患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者采用常规全麻,观察组患者采用经皮穴位刺激联合常规全麻,比较两组患者手术情况、术后并发症、血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)]和外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)。结果两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者首次肛门排气时间和首次下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组患者术后均发生切口感染、吻合口瘘、吻合口出血和肠梗阻,观察组患者总发生率为10.6%,对照组为6.4%,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后,两组患者手血清GAS、MTL和CCK均较术前降低,但观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。术后,两组患者CD3+和CD4+T细胞亚群均降低,差异有统计学意义(P <0.05),CD8+T细胞无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);且观察组患者CD3+和CD4+T细胞亚群均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),CD8+T细胞无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助麻醉能够促进腹腔镜直肠癌手术后的恢复,减轻手术及麻醉对胃肠激素及免疫功能的影响。