肝胆管结石合并胆管狭窄不同术式疗效及预后分析

目的比较肝胆管结石合并胆管狭窄不同术式的临床疗效、并发症及术后复发情况。方法选取2015年6月至2017年6月本院收治的86例肝胆管结石合并胆管狭窄患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者采用肝叶切除术治疗,对照组患者采用非肝叶切除术治疗,术后比较两组患者治疗有效率、残石率、肝功能情况和并发症情况;术后随访两年,比较两组患者结石复发率。结果观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肝功能指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组ALT、AST、ALP均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(20.93%)略低于对照组(25.58%),差异无统计学意义。手术后,观察组残石率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05);经2年随访,观察组结石复发率为11.63%,低于对照组的30.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝叶切除术治疗优势明显,可以提高治疗有效率、改善肝功能并降低结石复发率。     

两种方法治疗原发性肝癌的疗效及其对C-反应蛋白和凝血功能的影响

目的探讨腹腔镜规则肝叶切除和开腹治疗原发性肝癌（HCC）的疗效及其对c_反应蛋白（CRP）和凝血功能的影响。方法将56例HCC患者分为腹腔镜组和开腹组,每组各28例。比较两种手术方式的临床疗效及CRP和凝血功能指标的变化。结果腹腔镜组总有效率为89．28％,显著优于开腹组的42．86％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中腹腔镜组平均出血量、术后平均禁食时间、平均腹腔引流时间、平均住院时间、并发症发生率均明显少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后两组患者的CRP、血小板计数、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间均呈现不同程度下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组上述指标的改善程度明显优于与开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组1年生存率亦显著高于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜规则肝叶切除术是治疗HCC的有效微创方法,CRP和凝血功能是其潜在的生物标志。     

不同手术治疗原发性肝癌疗效及其预后影响因素分析

目的：探讨比较解剖式和非解剖式肝切除术治疗原发性肝癌（HCC）的手术疗效及其影响因素分析。方法将78例HCC患者按照手术方式的不同随机分为解剖式和非解剖式肝切除术组,每组各39例,对比两种手术方式的临床疗效,术中出血量、手术时间、住院时间、术后平均禁食时间、平均腹腔引流时间、并发症发生率及生存率指标,并筛选影响预后的因素。结果术后解剖组和非解剖组的总体有效率和住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;但解剖组平均出血量、禁食时间、腹腔引流时间、并发症的发生率均明显低于非解剖组,而手术时间则明显高于非解剖组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;解剖组生存率优于非解剖组,且与肿瘤大小、门静脉浸润、切缘和乙肝显著相关（P＜0．05）。结论解剖式肝切除术虽操作复杂,但治疗HCC的临床疗效和安全性均优于非解剖式切除术,且能更好提高术后生存率。     

低中心静脉压管理在肝移植术受体围术期的疗效观察

目的观察探讨低中心静脉压管理（LVCP）在肝移植术受体围术期的疗效。方法选择重庆医科大学附属第一医院2007年1月～2012年1月实施的成人肝移植术30例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组行常规血压控制方案,观察组行LVCP方案,比较两组患者移植术中出血量及术后缺血再灌注损伤相关指标的差异。结果观察组患者较对照组移植效果更好,失血量更少,缺血再灌注损伤相关指标表现也更积极（P〈0.05）。结论 LVCP可以有效提高肝移植患者的移植效果。     

AFP阴性肝细胞癌特异生存时间的预测模型研究

目的 探讨AFP阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者特异生存时间的影响因素，并构建预后预测模型以评估患者的特异生存时间。方法 收集SEER数据库中2006～2016年诊断的首发HCC患者的临床资料；使用Sample函数将所有患者按照1∶1随机分为训练组和验证组；运用Cox比例风险回归模型探索预后影响因素；利用列线图构建预测模型并采用ROC曲线下面积和校准曲线验证模型的预测效果和临床应用价值。结果 诊断年龄>64岁、N1期和肿瘤大小>5 cm是AFP阴性HCC患者特异生存预后的独立危险因素(P<0.05);而手术治疗和部分淋巴结移除是独立保护因素(P<0.05)。在训练组中1、3和5年ROC曲线下面积分别为0.756、0.761和0.781;验证组中分别为0.799、0.722和0.735。校准曲线显示，在训练组和验证组中预测1、3、5年的生存率均接近实际生存率。基于列线图进行风险分层，KM法分析结果显示，低分险组特异生存时间均明显优于高风险组(P<0.001)。结论 采用列线图构建的预后模型能有效地预测AFP阴性H...