早期贲门腺癌的诊断和外科治疗的远期效果

目的 总结90例早期贲门腺癌外科切除治疗的经验和远期效果.方法 1972年至1997年间,对组织病理检查诊断为早期贲门腺癌的90例患者行外科手术切除治疗.手术经左侧开胸,行包括部分胃和食管的贲门切除术,食管胃主动脉弓下吻合术和胸腹腔局部淋巴结清扫术.结果 肿瘤切除率100%,术后死亡率1.1%(1/90),术后并发症发生率为4.4%(4/90).手术切除标本病理检查发现:黏膜内癌46例(51.1%),无淋巴结转移;黏膜下浸润癌44例(48.9%),淋巴结转移5例(11.4%).所有患者随访至2002年,其间失访7例,其总体5、10、15、20和25年生存率分别为91.9%、83.6%、69.6%、49.8%和16.6%.结论 为提高胃贲门癌生存率,早期诊断和早期治疗是最佳途径.早期贲门癌外科切除治疗可提供很好的长期生存效果.     

大网膜包绕吻合口预防胸内吻合口瘘167例体会

我们自1982年5月起,无选择性的对167例食管癌以及贲门癌切除术后病人采用大网膜包绕吻合口、预防吻合口瘘取得了良好效果。     

39例首发急症贲门癌的外科治疗体会

目的 总结首发大出血和穿孔急腹症贲门癌的外科治疗经验.方法 回顾1990-2004年39例首发急症贲门癌临床治疗情况,其中首发大出血28例,首发穿孔11例;男32例,女7例,年龄48～73岁;确诊后均急诊手术治疗,单纯开腹修补穿孔2例,其余37例均采用左后外开胸贲门癌切除.病理:早期腺癌2例,中分化腺癌12例,低分化腺癌16例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌3例;TNM分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期22例,Ⅳ期4例.结果 39例无手术死亡,术后1、3、5、10年生存率分别为67.7%(21/31)、48.0%(12/25)、28.6%(6/21)、11.1%(1/9).结论 首发大出血或穿孔急症的贲门癌并不代表肿瘤属于很晚期不能切除,若无明显手术禁忌证,宜尽早手术治疗,综合治疗可提高远期生存率.     

食管癌术后乳糜胸的相关危险因素及治疗措施

目的:探讨食管癌术后发生乳糜胸的相关危险因素及治疗措施对预后的影响.方法:回顾性分析2008年5月-2015年5月我院食管癌手术合并乳糜胸患者65例并随机抽取同期未发生乳糜胸的食管癌手术患者70例的临床资料.结果:术中不预防性结扎胸导管、肿瘤浸润纤维膜外、肿瘤位于中上段食管、左侧开胸入路、淋巴结转移个数大于5、单纯结扎胸导管、体重指数大于等于28、非胸腔镜手术均与乳糜胸的发生显著相关(P<0.05).开始肠内营养大于等于36小时、二次手术时间大于36小时、胸腔引流量小于1000ml/24小时和保守治疗均与乳糜胸后继相关并发症的发生显著相关(P<0.05).结论:食管癌手术需重视乳糜胸的相关危险因素及对乳糜胸的合理治疗.     

39例早期贲门癌外科治疗分析

目的 探讨早期贲门癌外科治疗的远期疗效.方法 回顾性分析39例早期贲门癌的术前内窥镜检查、病理类型、癌组织浸润深度、淋巴结转移、手术方式及预后.结果 全组39例患者的1、3、5 a生存率分别为100.0%、94.8%、89.7%;5 a内死亡4例,均死于远处脏器转移.结论 影响贲门癌长期生存的因素除了疾病本身的因素外,可能还与患者的身体内环境、心理和社会因素有关.     

在偏僻山区检出布氏菌病现患的启示与防治对策

198 8～ 1997年丰满区卫生防疫站按省市有关加强人间布病监测工作的要求 ,把监测的重点放在了区内较集中的鹿养殖场内和部分乳肉加工人员中。监测结果表明 ,由于各养殖厂领导对布病的高度重视 ,宣传到位 ,防护措施到位 ,检免疫到位 ,在长达 10年的布病人群血清学检诊结合临床体征未检出布病现患病人。1998年省市明确提出 :要把布病的人间检疫工作的重点放到边远、偏僻的山区去。我们在站的统一布署下 ,于1998年 3月～ 1999年 3月在我区的旺起镇 ,大石村开展了此项工作 ,把人群布病的监测重点从鹿场转移到与各兄弟市县相邻的边远、偏僻山区。…     

黄埔区2～6岁儿童行为问题状况调查及其影响因素分析

目的了解黄埔区2～6岁儿童行为问题状况调查及其影响因素。方法采用Achenbach儿童行为量表和自制儿童行为影响因素问卷,用整群分层抽样方法抽取黄埔区10间幼儿园2～6岁儿童571例进行调查,其中男童286例,女童285例,男女比例1.003∶1。结果黄埔区2～6岁儿童行为异常检出率10.7%。其中男童行为异常检出率13.6%,女童行为异常检出率11.2%。行为问题的影响因素主要与家庭关系、母孕期心情和父母的不良行为等因素有关。结论2～6岁儿童行为问题的发生是多因素综合作用的结果,早期发现并及时干预其影响因素,是减少儿童行为问题发生的重要措施。     

黄埔区2～3岁儿童行为问题现状调查及其影响因素分析

目的了解黄埔区2～3岁儿童行为问题现状及其影响因素。方法采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）和自制儿童行为影响因素问卷，用整群分层抽样方法进行抽样调查。结果黄埔区2～3岁儿童行为问题检出率20．6％，其中男童行为问题检出率25．0％，女童行为偏异问题检出率16．5％。行为问题的影响因素主要与父母对子女的关心程度、亲子关系及父母不良行为等因素有关。结论2～3岁儿童行为问题的发生是多因素综合作用的结果，早期发现并及时干预其影响因素，是减少儿童行为问题发生的重要措施。     

34例穿孔食管癌的外科治疗体会

目的 总结穿孔食管癌的外科治疗经验.方法 回顾1990-2004年对34例穿孔食管癌临床治疗情况,男26例,女8例,年龄42～71岁;胸上段癌5例,胸中段16例,胸下段13例,穿孔直径0.3～1.2 cm;穿入总气管4例,左主支气管6例,右主支气管3例,左肺下叶3例,穿人纵隔16例,左肺上叶及左侧胸膜腔各1例.手术采用左后外开胸、左后外开胸开颈、右后外开胸开腹开颈三切口,食管癌切除同时行穿孔脏器修补或合并穿孔脏器切除.结果 34例无手术死亡,单纯开胸探查占15%(5/34),总切除率占85%(29/34);1、3、5年生存率分别为54%(13/24)、16%(3/19)、9%(1/11).结论 穿孔食管癌属晚期病例(T4).经严格选择,部分患者仍适宜进行外科手术治疗,术后综合治疗可延长生存期.