肺癌切除术加系统性纵隔淋巴结清扫36例临床分析

目的 探讨系统性纵隔淋巴结清扫在肺癌手术中的可行性和必要性。方法 对于36例肺癌患者施行肺切除和广泛肺门及纵隔淋巴结清扫术，分析手术并发症和淋巴结转移规律。结果 系统性纵隔淋巴结清扫并未增加手术的并发症。肺癌淋巴结转移是按照肺淋巴回流方向逐级转移，有N2跳跃转移现象，淋巴结转移与肿瘤的大小和外侵程度(T)呈正相关，周围型肺腺癌N2总的淋巴结转移率与中央型肺癌N2总的淋巴结转移率相近。结论 系统性纵隔淋巴结清扫是标准肺癌手术不可缺少的一部分。     

食管癌三野根治术围术期心肌损伤标志物的变化

目的 了解行三野根治术的食管癌患者围术期心肌损伤标志物的动态变化,评估其监测围术期心肌损伤的价值. 方法 对96例术前心肌损伤标志物正常的食管癌患者,于术前、术毕、术后1～3 d采集静脉血,分别进行谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等心肌损伤标志物的测定,并对检测结果进行统计分析. 结果 7例围术期≥1次血清cTnI水平超过参考值范围,其中4例被确诊为心肌损伤.余89例均未发现心肌损伤,但术后1 d血清AST、LDH、CK及CK-MB均高于术前. 结论 食管癌患者围术期心肌损伤的生化监测首选心肌肌钙蛋白.     

幽门成形术在食管癌三野根治术中的作用评价（附116例分析）

在食管癌三野根治术中，对于胸腔胃是否有必要行幽门成形术，目前仍有不同看法。我院从１９９６年２月到１９９７年２月对食管癌随机分两组行三野根治术，就幽门成形术在食管三野根治术的作用进行评价，报告如下。１　临床资料全组食管癌１１６例，男８４例，女３２例；年...     

腹腔镜在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用

背景与目的:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快以及并发症少的优点,目前广泛应用于普外科、妇产科和泌尿科疾病。本文旨在比较腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术与传统的Ivor-Lewis食管癌根治术的临床疗效与应用适应证。方法:回顾分析128例食管癌手术患者的临床资料,观察组行腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术(改良Ivor-Lewis术,64例),对照组行传统Ivor-Lewis食管癌根治术(传统Ivor-Lewis术,64例),比较两组患者的疼痛评分、手术有效性和安全性及远期疗效等临床疗效。结果:在手术时间、术中出血量、术后引流量、食管切除长度、淋巴结清除个数、术后1年复发率和围手术期死亡率等方面观察组与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05);在术后住院时间、首次下床时间、肛门排气时间、疼痛程度、肺部感染以及吻合口瘘等临床疗效方面观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助改良Ivor-Lewis食管癌根治术是彻底且安全可靠的微创术式,能减轻术后疼痛,减少术后并发症,值得临床推广,但应严格掌握手术适应证。     

全腔镜与开放食管癌根治术的近期效果对比研究

目的 分析全腔镜与开放食管癌根治术在食管癌治疗中的近期效果.方法 回顾性分析接受全腔镜或开放食管癌根治术的94例食管癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为全腔镜组和传统开放组,每组47例.比较两组患者的围手术期指标和术后指标.结果 全腔镜组患者的住院时间、术后下床时间及术后排气时间明显短于传统开放组,术中出血量明显少于传统开放组,胸部和腹部切口长度明显短于传统开放组,手术时间明显长于传统开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).全腔镜组患者肺部感染的发生率低于传统开放组,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 全腔镜食管癌根治术能够有效减轻手术创伤,缩短住院时间,可作为临床上食管癌外科治疗的良好术式.     

福建省食管癌与地球化学元素相关性分析

近年来,国内外有很多微量元素与肿瘤关系的研究报道,但有关地球化学元素与肿瘤关系的研究较少.为此,就福建省食管癌死亡率与地球化学元素含量进行相关分析.     

地震作用下桥梁桩基与土层相互作用的模型试验研究

采用有限元方法可建立地震反应计算模型。为进一步验证理论计算的可行性以及分析地震对桥梁桩基的影响,在150的基础动力结构模型试验中,应用相似原理将模拟地震波作用于桥梁桩基模型上来研究模型桩身不同深度处的轴力和土层位移的变化情况。试验结果表明模型桩轴力、土层位移与用两维四节点有限元预测原型的相应指标是相似的。     

胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效对比研究

目的探讨胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法将239例确诊为Ⅰa^Ⅲa期肺癌并行肺癌切除术的患者分为胸腔镜组(129例)和开胸手术治疗组(110例),比较两组患者的手术疗效和术后并发症的发生率。结果胸腔镜和开胸手术组患者的根治切除率分别为91.4%和92.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、带管时间、术后引流量及住院时间等方面均较开胸手术治疗组显著减少(P<0.05)。胸腔镜组患者术后并发症的发生率较开胸手术治疗组患者明显降低(P<0.05)。结论胸腔镜行肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、对心肺功能影响小等优点,明显减少术后相关并发症,达到与传统开胸手术同样的根治效果。     

双向凝胶电泳技术在食管癌差异蛋白表达检测中的应用

目的 寻找食管鳞癌早期诊断、疗效评估、预后监测的生物学标记物。方法 应用双向凝胶电泳分析10例患者食管鳞癌组织和相应癌旁组织的蛋白表达谱,并对差异表达蛋白质进行质谱鉴定。结果 共鉴定出29个差异表达蛋白,包括核不均一核糖核蛋白F等12个上调蛋白和人类蛋白酶体激活剂PA28β等17个下调蛋白。结论 食管鳞癌组织与相应癌旁组织的蛋白表达谱的表达具有显著差异性,表达差异的蛋白有可能成为食管鳞癌潜在的肿瘤标志物。     

13例肺隔离症的诊断和外科治疗探讨

目的探讨肺隔离症的诊断及治疗。方法回顾性分析13例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献。结果自1988年至2005年通过手术切除并经病理证实为肺隔离症共13例。其中叶内型11例(84.6%),叶外型2例(15.4%)。术前确诊2例,拟诊2例。13例术后均恢复顺利,无并发症发生。结论肺隔离症的误诊率高,影像学检查(X线、CT、MRI、选择性动脉造影)是肺隔离症术前诊断的主要手段,手术是最佳治疗方法。