医学本科教育后期开展临床肿瘤学教学的探讨

肿瘤发病率不断提高,医学院校逐步在本科教育阶段开设了临床肿瘤学,由于历史的原因,我国尚无统一的教学大纲和内容,在教学方法上也各自探索.为此,对泸州医学院开设临床肿瘤学的情况从教学内容、教学方法和教学质量评价几个方面进行分析和归纳,供同行探讨.     

直肠癌术前放疗的研究进展

直肠癌术前放疗有助于降低局部复发率，提高治疗效果。本文对直肠癌术前放疗方式进行分析，比较其优劣，同时对直肠癌术前放疗中新的理念和技术进行探讨，指导术前放疗方案的选择。     

射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤

背景:热疗在食管癌综合治疗中取得了明显的疗效,放置食管金属支架后的食管癌患者,能否进行深部热疗尚不清楚。目的:实验拟观察射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤程度。设计、时间及地点:观察性实验,于2004-10/2005-01在泸州医学院附属医院肿瘤科完成。材料:取普通肉猪13只,体质量35～40kg。记忆合金带膜食管支架,由常州市智业医疗仪器研究所提供。方法:采用SR-1000射频深部热疗机对放置金属支架的13只猪食管进行体外加热。在金属支架上缘上4cm、支架中心处、支架下缘处、支架下缘下2cm处和支架下缘下4cm处的食管黏膜处分别设置5个观察点。频率40.82MHz,极板25cm×25cm,功率500～700W;加热30min。主要观察指标:肉眼观察5个观察点食管黏膜的损伤情况,并取5个观察点处的食管黏膜作病理学检查。结果:纳入普通肉猪13只,实验过程1只猪死于麻醉,4只猪的测温线出现故障。8只猪进入结果分析。①8只猪40个观察点处的食管黏膜肉眼损伤程度为0～1级,经统计学等级资料的秩和检验H=2.734,各观察点损伤程度相比,差异无显著性意义(P=0.255)。②显微镜下显示食管粘膜损伤程度为0～2级,经统计学等级资料的秩和检验H=2.734,各观察点损伤程度相比,差异无显著性意义(P=0.255)。结论:在射频深部热疗中,食管金属支架置入本身不引起明显的食管黏膜机械性损伤,亦不加重食管黏膜的热损伤,金属内支架置入后行射频深部热疗在近期是安全可行的。     

拓扑替康对鼻咽癌放射增敏的体内实验

目的 研究拓扑替康(topotecan,TPT)对鼻咽癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用.方法 ①首先行拓扑替康对裸鼠最大耐受剂量以及拓扑替康和放疗(radiotherapy,RT)有效率的研究;②放射增敏实验方案:53只移植瘤裸鼠随机分为5组,RT 20 Gy组,RT40 Gy组,TPT 12.5 mg/kg组,TPT 12.5 mg/kg RT20 Gy组,生理盐水对照组并给予相应处理,评价有效率(完全缓解 部分缓解)和再生长延缓时间(regrowth delay time,TGD),并绘制生长曲线,计算增敏比,抑瘤率等.结果 RT20 Gy TPT 12.5 mg/kg组与RT20 Gy组和TPT12.5 mg组比较差异有统计学意义;RT20 Gy TPT 12.5 mg/kg组RT40 Gy组比较差异没有统计学意义;增敏比=1.34.结论 本研究证明了TPT对鼻咽癌裸鼠移植瘤放射治疗有明显的增敏效果.     

建立人鼻咽癌裸鼠皮下移植瘤模型不同方法的比较

 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，很多体内实验研究都需要建立裸鼠移植瘤模型，寻找一种简单、高效的造模方法，将为鼻咽癌的研究带来方便。本研究即选用了几种常用的皮下移植瘤的造模方法，比较其成瘤率，组织学变化，增殖动力学变化，既往相关报道较少，其结果将为广大研究者提供参考，现报道如下。     

射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤★

背景：热疗在食管癌综合治疗中取得了明显的疗效，放置食管金属支架后的食管癌患者，能否进行深部热疗尚不清楚。 目的：实验拟观察射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤程度。 设计、时间及地点：观察性实验，于2004-10/2005-01在泸州医学院附属医院肿瘤科完成。 材料：取普通肉猪13只，体质量35~40 kg。记忆合金带膜食管支架，由常州市智业医疗仪器研究所提供。 方法：采用SR-1000射频深部热疗机对放置金属支架的13只猪食管进行体外加热。在金属支架上缘上4 cm、支架中心处、支架下缘处、支架下缘下2 cm 处和支架下缘下4 cm 处的食管黏膜处分别设置5个观察点。频率40.82 MHz，极板25 cm×25 cm，功率500~ 700 W；加热30 min。 主要观察指标：肉眼观察5个观察点食管黏膜的损伤情况，并取5个观察点处的食管黏膜作病理学检查。 结果：纳入普通肉猪13只，实验过程1只猪死于麻醉，4只猪的测温线出现故障。8只猪进入结果分析。①8只猪40个观察点处的食管黏膜肉眼损伤程度为0~1级，经统计学等级资料的秩和检验H=2.734，各观察点损伤程度相比，差异无显著性意义（P=0.255）。②显微镜下显示食管粘膜损伤程度为0~2级，经统计学等级资料的秩和检验H=2.734，各观察点损伤程度相比，差异无显著性意义（P=0.255）。 结论：在射频深部热疗中，食管金属支架置入本身不引起明显的食管黏膜机械性损伤，亦不加重食管黏膜的热损伤，金属内支架置入后行射频深部热疗在近期是安全可行的。     

改进肿瘤学理论教学方法——医患问答教学法

医学生学习临床肿瘤学理论知识是非常重要的,为改进教学方法,笔者提出了一种全新的教学方法——医患问答教学法,改变既往刻板、枯燥无味的教学法,同时辅助多媒体教学、临床实践,提高临床肿瘤学理论教学质量。     

EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌交替使用EGFR-TKI及放化疗的回顾性研究

目的：对EGFR基因敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者分别序贯进行放化疗-靶向-放化疗和靶向-放化疗-靶向治疗，回顾性地观察两种综合治疗模式的临床疗效及治疗相关副作用。方法：共纳入EGFR基因敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者46例：26例患者接受放化疗-靶向-放化疗模式，20例患者接受靶向-放化疗-靶向治疗模式。两组患者在各自的一线治疗失败后都序贯进行二线治疗，获取患者的无疾病进展生存期1（progression-free survival 1，PFS1）；二线治疗失败后序贯三线治疗，获取PFS2；三线治疗后最终随访至患者死亡，得出总生存期（overall survival，OS）。比较两组治疗模式的PFS1、PFS2、OS及治疗相关副作用。结果：两组患者在年龄、KPS、吸烟状况、EGFR突变状态、初始转移部位等临床特征上无显着性差异。接受靶向-放化疗-靶向治疗患者组的中位PFS1长于放化疗-靶向-放化疗组，差异无统计学意义(6.6个月 vs 5.3个月，P=0.077)；前者的中位PFS2也稍长于后者，但差异无统计学意义(6.3个月 vs 5.0个月，P =0.646)。中位OS方面，两组患者的差异也无统计学意义(21.3个月 vs 21.0个月，P =0.506)。靶向-放化疗-靶向组治疗发生治疗相关副作用相对较轻，但两组间腹泻、皮疹和3-4度骨髓抑制、恶心呕吐等副作用的差异均无统计学意义。结论：靶向-放化疗-靶向序贯治疗模式组的PFS1、PFS2和OS均具有优于放化疗-靶向-放化疗模式组的趋势，且治疗相关副作用也具有较轻的趋势。     

单管式子宫颈癌后装施源器前瞻性随机对照Ⅱ期临床研究近期疗效

目的 观察自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器的临床疗效以及安全性。 方法 选取 2011-2017年就诊的子宫颈癌初诊患者,随机分为外照射+单管式后装组(专利单管组)和外照射+ Fletcher三管式后装组。外照射采用6 MV X线四野盒式或前后对穿野照射,30 Gy后改野挡铅行后装治疗,1 次/周,剂量为A点7 Gy,共 5~6次(A点生物等效剂量:80~90 Gy)。外照射时同步使用顺铂(40 mg/m²)化疗,1 次/周,治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。 结果 符合入组条件并完成治疗,Fletcher三管组 150例,专利单管组 149例。两组近期疗效以及急性期不良反应相近(P>0.05)。Fletcher三管组有效率为94.0%,专利单管组为94.7%。≥3级急性期血液学不良反应,Fletcher三管组为 76例(50.7%),专利单管组为 61例(40.9%)(P=0.195)。 结论 专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器近期疗效相当,且急性期不良反应相似。     

18F-FDGPET/CT在肺癌诊断中的假阳性与假阴性及主要原因

肺癌居癌症发病的首位,其发病率逐年上升,对人类健康造成极大的威胁,因此早期诊断肺癌并给予及时的治疗显得尤为重要。近年来,分子代谢显像技术¹⁸氟-脱氧葡萄糖-PET/CT(¹⁸F-FDG PET/CT)广泛应用于临床,对于恶性病变的诊断有着其他影像手段不可替代的作用,但是由于¹⁸F-FDG(¹⁸F标记的氟脱氧葡萄糖)不是肿瘤特异性显像剂,出现假阳性与假阴性的情况甚多。本文综述¹⁸F-FDG PET/CT在肺癌应用中出现假阳性与假阴性的主要表现以及主要原因。