胸腰椎爆裂骨折椎管内骨片侵入倾向与对策

根据98例中获得随访的39例的X线、CT和MRI(24例)影像学资料,分析胸腰椎爆裂骨折椎管内骨片侵入倾向及对策。将爆裂骨折侵入椎管分为四类八型,宜采用Harrington器械钢丝或椎弓根螺钉钢板轴向撑开系统,使骨折复位,椎管容积恢复,毋需行后路椎管减压。本组取得良好效果。仅对骨片游离型需要切开椎管直接摘除骨片。     

肱骨远端全骺分离骨折(附12例报告)

肱骨远端全骺分离骨折为儿童肘部损伤中少见损伤,常与肱骨髁上骨折和婴幼儿的肘关节脱位相混淆。本文报告12例,占同期肱骨远端骨骺损伤的7.1%。12例中骨骺内移9例、外科3例。根据X线片和手术发现,属Salter-Harris Ⅰ型8例、Ⅱ型3例、Ⅴ型1例。骨骺碎裂为2块或3块者4例,其中1例兼有压缩。手法复位5例,手法整复失败或陈旧损伤,行切开复位7例。结果6例满意、3例较好,3例肘关节活动受限明显。12例中肘内翻5°～14°者4例,前臂无不稳现象。本文还就病因、损伤机理、诊断和鉴别诊断等问题进行了讨论。     

IDEAL序列在臂丛神经扫描方案中的对比研究

目的：对比分析3.0 T MRI上IDEAL、3D-FIESTA-c、STIR序列在臂丛神经显示中的表现,确定最佳扫描方案。材料与方法对20名健康志愿者行双侧臂丛神经MR 冠状位扫描,扫描序列包括IDEAL 序列及对比3D-FIESTA-c、STIR序列。3种序列通过主观观察评分、客观测量计算SNR、CNR两方面进行对比。结果 IDEAL序列具有稳定可靠的脂肪抑制能力,可以获得多重的图像对比,显示臂丛神经节后段图像上与STIR序列相比,信噪比更高,神经与周围组织对比更高,神经走行显示更清晰、准确;节前神经显示,在清晰度及对比度上较3D-FIESTA-c序列稍差,但能满足诊断要求。结论 IDEAL可以取代STIR、3D-FIESTA-c序列,作为扫描臂丛神经的常规序列。     

髋臼成形脂肪片植入治疗先天性髋关节脱位(附21例报告)

1991年我们应用髋臼成形游离脂肪片植入关节的方法治疗先天性髋关节脱位21例,24个髋关节,效果较好。一、资料与方法本组21例,24个髋节;男8例,女13例;年龄3～17岁。3例双侧髋关节脱位     

椎弓根内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

随着脊柱外科领域生物力学研究的进一步深人。医疗器械的进一步改善．手术技术的日益提高,对胸腰椎骨折的手术治疗日益受到重视．但对其术式的选择及其适应征尚有不同的见解。自2004年3月至2007年6月,笔者对本院26例胸腰椎骨折患者在经后路椎管减压及内固定的同时,经伤椎椎弓根进行椎体内植骨．中远期临床观察疗效满意。现报告如下。     

无神经症状的脊柱完全脱位骨折（附3例报告）

无神经症状的脊柱完全脱位骨折（附３例报告）毛宾尧应忠追范大来盖维缤王道谦房清敏刘明廷刘洪涛脊柱完全性脱位并骨折而无神经症状者少见．作者经治３例．例１男，４７岁，系１９７６年地震砸伤１４天转入．两手撑腰自行下飞机、上车，无下肢麻木和二便障碍．上腰背轻度...     

骨科导向复位钳的研制及在髌骨骨折中的初步临床应用

目的 探讨骨科导向复位钳的研制及在髌骨骨折中的初步临床应用效果.方法 方便选取2012年2月—2016年6月,该院收治的92例髌骨骨折患者,按照奇偶数字法均分为骨科导向复位钳组(A组)与点式复位钳组(B组),各46例.两组均采用胥氏改良张力带钢丝固定法固定,粉碎性骨折加用环形钢丝结合张力带固定.A组采用骨科导向复位钳加压复位减少骨折间隙、引导克氏针置入.B组则采用点式复位钳复位,不借助任何定位导向置入克氏针.观察手术时间、克氏针首次置入位置、置入次数、透视次数、遗留的骨折端间隙,并依Bostman评分标准对膝关节功能进行评估.结果 骨科导向复位钳组临床优良:46/46(优良率100.00%),显著高于点式复位钳组优良:42/46(优良率91.30%),(P=0.04).(2)两组间手术时间、穿针次数及术中透视次数差异有统计学意义(P<0.05);两者间首次置钉合格和遗留间隙例数差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨科导向复位钳在髌骨骨折患者手术治疗中的应用效果显著,应加以推广及应用.     

颈后路单开门椎管扩大成形+单侧侧块固定术治疗伴后凸畸形的脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术+单侧侧块钉棒内固定治疗伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病的疗效。 方法 选取2013年1月至2016年6月23例伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者,其中男性11例,女性12例,年龄55～72岁,平均65岁,均行颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术。分别于术后3 d,1年复查颈椎X 线片、MRI,观测颈椎曲度变化;术后1年行JOA 评分统计,计算功能改善率。 结果 23例患者均在全麻下行颈椎侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术,平均随访时间15.4个月(13～22个月)。手术时间为50～80 min,平均为65 min。术中出血为50～200 mL,平均为120 mL。术前JOA 评分为5～10 分,平均为7.5±2.0分,术后1年复查,患者JOA评分为10～16分,平均为13.3±2.1分,均较术前评分明显提高。术前颈椎Cobb角为-21～-29°,平均为-26.1±2.3°,术后3 d X片显示Cobb角为-6.5±2.9°,较术前好转,患者束带感明显缓解,术后1年复查X片显示Cobb角为-7.2±2.6°,较术前明显好转。 结论 颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术能改善颈椎生理曲度,疗效可靠。     

血管束植入骨内的形态学研究

选用32只(64后肢)体重在11～18.5kg成年健康杂种狗,随机分为三组,每组10～11只。实验组将血管束植入源于肋骨、胫骨段的骨块内,并埋置肌间,对侧骨为无血管束植入的对照组。术后60～180天作大体观测、X线检查和组织学观察。在半数动物作骨缺血坏死模型实验的骨块,采用热灼法、蒸煮游离骨和硅膜包骨法,在不同时间内进行观察,其中以硅膜包骨的骨缺血坏死模型最为满意。实验证明,在血管束植入骨内后,可以重建血供,血管长入,骨细胞再生,发现有很多密集的成骨细胞、骨软骨母细胞、胶原纤维、新骨小梁和黄骨髓等组织,而无血管束植入的对照骨块均成为死骨。     

血栓闭塞性脉管炎动静脉造影23例观察和认识

对2(?)例血栓闭塞性脉管炎动静脉造影结果的分折,认为远端动脉病变为主,而静脉的改变是继发的,其闭塞仅限于肢端病损。因此,宜改变传统高位截肢,代之以尽可能多保留肢体长度为目的的动静脉转流术等方式的治疗方法。