芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛433例临床观察

目的:进一步评价芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效、安全性及对生活质量的影响,为临床合理用药提供参考资料.方法:采用多中心随机开放方法,对433例中、重度疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行观察,芬太尼的初始剂量是2.5mg或参照吗啡芬太尼折算表计算,贴膜每3日更换1次,在使用期间根据疼痛情况进行剂量调整,直到患者无痛或基本无痛.结果:可评价患者336例,其癌痛缓解率100%,41.6%的患者第1次使用后未再进行剂量调整,57.3%的患者调整过1～3次.芬太尼的中位剂量7.5mg,其中92.9%患者在2.5～10mg之内.不良反应轻,主要为恶心、便秘、头晕、呕吐、嗜睡、排尿困难等.治疗后生活质量有明显改善.结论:芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效显著,使用方便,不良反应轻,能明显改善患者的生活质量,绝大多数患者的调整次数在3次以内,大多数患者的使用剂量在每3天2.5～10mg.     

慢性顽固疼痛患者芬太尼透皮贴剂的门诊治疗

目的:观察门诊慢性疼痛患者用芬太尼透皮贴剂(Transdermalfentanyl,TDF)的镇痛疗效。方法:选择慢性顽固性疼痛患者416例,其中中、晚期癌症性疼痛占314例,非癌性疼痛102例,使用TDF止痛。对治疗前后的疼痛强度、生活质量评价及用药中的不良反应,进行观察和统计分析。结果:癌性疼痛治疗前疼痛视觉模拟评分(VAS)为7.94±1.15,治疗后降低至1.64±1.71;非癌性疼痛治疗前为7.30±1.54,治疗后降低至1.91±1.53。癌性疼痛的明显缓解率为51.5%,完全缓解为19.7%,总缓解率71.2%。非癌性疼痛明显缓解率为45.0%,完全缓解13.7%,总缓解率58.7%。生活质量治疗前后均变化(P<0.01)。用药的不良反应与传统的阿片类药物相似,为便秘、恶心、呕吐、头晕等症,但程度较轻;未出现呼吸抑制者。治疗后需停药的患者无身体及精神戒断症状发生。结论:TDF具有无创性、不间断的给药途径,镇痛效果确实,不良反应发生率低,患者依从性好,适合门诊、家庭应用。     

颈内静脉穿刺引起血、水胸一例报道

颈内静脉置管作为监测中心静脉压(CVP)和输液途径在临床上的应用已很普遍。我们遇到因反复穿刺误伤大血管引起血、水胸并发症一例,现报告如下: 患儿,男,5岁,因先天性心脏病室间隔缺损在全麻下行低温、体外循环、心内直视室间隔缺损修补术。术前测BP110/70mmHg,P120次/min。开放外周静脉,行麻醉诱导,正压机械通气。消毒铺巾后用18号套管针于右侧颈动脉三角顶点沿锁骨头内缘进     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度慢性非癌症性疼痛临床观察

芬太尼透皮贴剂（Transdermal fentanyl,TDF）为强效麻醉性镇痛药芬太尼的新剂型。目前国内仅限用于晚期癌症的慢性持续性疼痛治疗。近些年,国外除将本品广泛应用于癌症止痛,还大量用于治疗多种难治性慢性非癌性疼痛（Non Cancer Chronic Pain,NCCP）,如老年性退行性变、骨关节病、骨质疏松症引发的腰腿痛或各种神经伤害所至的顽固性神经痛等。为了探讨和解决我国NCCP使用强效麻醉性镇痛药问题,经国家药品监督管理局批准,接受北京大学中国药物依赖性研究所（国家镇痛药临床药理基地）,将TDF试用于NCCP患者的临床研究,以考察其临床镇痛效果及不良反应。     

硬膜外腔持续输注丁哌卡因一芬太尼混合液用于术后镇痛的研究

观察３０例胸、腹部术后患者４８小时的镇痛效果。随机分为三组：Ｉ组（对照组）接受全身性阿片类药物上痛； Ⅱ、Ⅲ组（观察组）用微量泵硬膜外腔持续输注 ０．１％丁哌卡因和 ０．０００５％芬太尼混合液每小时２ｍｌ、５ｍｌ上痛。用药后观察镇痛效果和对呼吸及循环系统的影响。结果：Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果较Ⅰ组为好，其镇痛效果持续、稳定、用药量少（Ｐ＜０．０１）。注药期间三组未发生呼吸抑制及循环的明显改变。Ⅲ组个别病例出现皮肤瘙痒，停药后自动缓解。     

恩再适治疗慢性疼痛疗效观察

自2004年以来我院疼痛门诊应用恩再适治疗各类慢性神经性疼痛疾病患者20例。现报告如下。     

硬膜外腔持续输注丁哌卡因—芬太尼混合液用于术后镇痛的研究

观察３０例胸、腹部术后患者４８小时伯镇痛效果。随机分为三组：１组（对照组）接受全身性阿片类药物止痛２，３组（观察组）用微量泵硬膜外腔持续输注０．１％丁哌卡因和０．０００５％芬太尼混合液每小时２ｍｌ，５ｍｌ止痛。用药后观察镇痛效果和对呼吸及循环系统的影响。结果：２、３组镇痛效果较１组为好，其镇痛效果持续、稳定、用药量少（Ｐ＜０．０１）。注药期间三组未发生呼吸抑制及循环的明显改变。３组个别病例出现皮肤     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗晚期癌症性疼痛的观察

芬太尼缓释透皮贴剂 (Ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌｆｅｎｔａｎｙｌ,ＴＤＦ ,多瑞吉 )作为癌症性疼痛治疗的新方法 ,已在欧美国家广泛应用于临床。本院疼痛门诊 ,对 5 0例晚期癌症性疼痛患者 ,使用ＴＤＦ治疗 ,观察疗效如下。资料与方法各种晚期癌症疼痛患者共 5 0例。年龄 2 9～ 87岁 ,平均 5 9岁。男 31例 ,女19例。原发癌症部位 :肝癌 ,结、直肠癌 ,胰腺癌 ,肺癌 ,乳腺癌 ,前列腺癌癌 ,骨癌等。疼痛程度　中度疼痛 6例 (12 % ) ,重度疼痛 44例 (88% )疼痛类型　以内脏痛最多 ,其次为骨性痛 ,软组织浸润性痛、神经痛。 19例有两种以上的疼痛 (…     

氨酚羟考酮辅助治疗阿片镇痛不全骨转移癌痛的疗效

[目的]观察氨酚羟考酮辅助治疗阿片镇痛不全骨转移癌痛患者的疗效。[方法]选择已接受阿片治疗的骨癌痛患者,疼痛评分≥4。随机分为安慰剂组和氨酚羟考酮(oxy/APAP)组,口服治疗药物1～2片,每日3次,连续3天。评价标准疼痛强度变化(PID)、爆发痛患者比例、生活质量(SF)评分、整体评价(GI)。[结果]两组共246例,各项基础比较均无统计学差异。安慰剂组和oxy/APAP组第3dPID分别为0.3和1.5(P<0.001)。爆发痛病例数分别为58例和38例(P=0.003)。SF分别为22.2和21.2(P=0.001)。GI分别8.3%和61.1%(P=0.001)。药物相关轻中度不良反应共8例(6.3%)。[结论]小剂量oxy/APAP能快速减轻骨癌痛,减少爆发痛,提高生活质量,可规律用于阿片镇痛不全骨转移癌痛的治疗。