左侧腹股沟低位半月线疝一例

患者男,80岁,因"扪及左侧腹股沟区可复性肿块9个月余"于2009年12月10日入院.体检:患者站立时,左下腹内环口上方两指处可见一个大小约5 cm×6 cm的类圆形肿块,边界清楚,局部皮肤外观皮温正常,触诊无压痛,无波动感,肿块不进入阴囊,推之可回纳,平卧后肿块消失.     

法尼酯X受体激动剂GW4064对人胆管癌细胞株QBC939生长的影响

目的:研究法尼酯X受体(FXR)激动剂GW4064对人胆管癌细胞株QBC939增殖和凋亡的影响,并检测QBC939细胞株中FXR基因表达的改变。方法:用浓度为0.5、1.0和5.0μmol/L的法尼酯X受体(FXR)激动剂GW4064刺激人胆管癌细胞株QBC939,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测24、48 h后细胞活力的变化,以流式细胞仪技术检测药物刺激48 h后肿瘤细胞凋亡的变化,并以RT-PCR检测QBC939细胞株中FXR mRNA表达的改变。结果:浓度为1.0、5.0μmol/L的GW4064在作用24 h后即能显著抑制胆管癌细胞生长(P0.05);在药物作用48 h后,所有浓度的GW4064均能对肿瘤细胞生长起明显的抑制作用(P0.05)。流式细胞仪检测细胞凋亡的结果显示,药物刺激48 h后,对照组凋亡细胞占细胞总数的3.38%,加入0.5μmol/L浓度GW4064的细胞凋亡率为10.02%;而加入1.0和5.0μmol/L浓度的GW4064后,细胞凋亡率明显升高至23.74%和42.11%。RT-PCR结果显示,所有浓度的GW4064于刺激48 h后,QBC939细胞株中FXR基因表达增加,与对照组相比均有统计学差异(P0.05)。结论:GW4064能通过特异性激动FXR有效抑制胆管癌细胞株QBC939的细胞活力,并促进其凋亡,这一过程可能与其上调FXR的表达有关。     

糖尿病大鼠肝X受体、11β-羟基类固醇脱氢酶和糖皮质激素受体表达的改变

目的:探讨肝X受体(LXR)、11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)和糖皮质激素受体(GR)在糖尿病发生、发展中的作用和意义。方法:应用链佐脲菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,将正常大鼠作为对照组。应用实时定量-聚合酶链反应(real-time PCR)的方法测定2组大鼠肝组织内LXR mRNA、11β-HSD1 mRNA和GR mRNA的表达。结果:糖尿病组大鼠肝组织内LXR mRNA较对照组明显升高(P     

滤泡调节性T细胞在桥本甲状腺炎中的作用

目的探讨外周血滤泡调节性T细胞(Tfr)、调节性T细胞(Treg)在桥本甲状腺炎(HT)中的作用。方法检测30例HT患者和30名体检健康者血清甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]及外周血Treg(CD4~+CD25~+CD127~(low/-))及Tfr(CD4~+CXCR5+CD25~+CD127~(low/-))比例。根据血清甲状腺功能指标将HT患者分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能减低组。各项目之间的相关性采用Pearson相关分析。结果 HT组血清TSH及TgAb、TPOAb水平均明显高于正常对照组(P0.05、P0.000 1),血清FT_4水平及外周血Treg比例、Tfr比例均低于正常对照组(P0.05、P0.001),2个组之间血清FT_3水平及Tfr/Treg比值差异无统计学意义(P0.05)。甲状腺功能正常组和甲状腺功能减低组Treg比例、Tfr比例均低于正常对照组(P0.05、P0.01、P0.001);甲状腺功能减低组血清TSH及TPOAb水平均高于甲状腺功能正常组(P0.05、P0.01),血清FT_4水平低于甲状腺功能正常组(P0.05);2个组之间血清FT_3、TgAb水平及Treg比例、Tfr比例、Tfr/Treg比值差异均无统计学意义(P0.05)。TPOAb水平与Treg比例、Tfr比例及Tfr/Treg比值均呈负相关(r值分别为-0.428、-0.562、-0.402,P0.05)。TgAb水平与Treg比例、Tfr比例及Tfr/Treg比值均无相关性(r值分别为-0.353、-0.178、-0.310,P0.05)。结论 Treg比例和Tfr比例降低可能参与了HT的发病。     

胆管结石致胆管破裂的诊治

非创伤性胆管破裂在临床上较少见,大部分发生于先天胆管发育异常的幼儿,而由胆管结石导致成人胆管破裂的病例较罕见。胆管结石造成的胆管破裂可导致胆汁性腹膜炎、感染性休克等多种凶险的并发症，如未能及时诊治，病人病死率极高。可见，临床医师需要提高对该疾病的认识。     

PBL教学模式在八年制医学生普外科临床实习教学中的应用

目的:探索"以问题为导向的教学方法(PBL)"在普外科临床实习教学中的应用价值。方法:将进入普外科实习的2007级临床八年制医学生113人,随机分为两组,实验组57人实施PBL教学方法,对照组56人实施传统教学方法,出科前通过问卷调查和试卷考试评价教学效果。结果:实验组同学在自学能力、临床思维能力和语言表达能力等方面均优于对照组,考试成绩高于对照组,两组差异有统计学意义。结论:在普外科临床实习中应用PBL教学较传统教学具有较为明显的优越性,能够有效地提高教学质量,值得推广。     

转录核因子-κB信号传导在消化道肿瘤中的研究进展

具有多向转录调节功能的转录核因子-κB(NF-κB)与胃、肠、肝等消化道组织细胞增殖和凋亡的失衡有关.其活化后产生的信号传导广泛参与了这些消化道肿瘤的癌前病变、肿瘤发生以及浸润、转移等过程.针对NF-κB活化途径的治疗,可以促进肿瘤细胞凋亡,削弱肿瘤对放化疗的抵抗能力并减轻肿瘤引起的恶病质.     

钳式Ligasure和FOCUS超声刀在甲状腺癌手术中的应用比较

目的比较钳式Ligasure和FOCUS超声刀在甲状腺癌手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年11月至2016年4月期间行甲状腺癌手术患者的临床资料,76例患者行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术,由同一甲状腺专科医师完成,使用Ligasure完成手术者35例(Ligasure组),使用Focus超声刀完成手术者41例(超声刀组)。采用SPSS 19.0统计软件包分析,两组患者的肿瘤大小、术前血清钙值、PTH值、手术时间、术后24 h引流量等计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验;ASA分级、术后并发症比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组在手术时间、术后引流量及术后并发症的比较上差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退,均未发生术后出血和切口内血肿。结论钳式Ligasure和FOCUS超声刀均能安全,有效地运用于甲状腺癌手术,达到相同的手术效果,术者可根据自身习惯选择合适的手术器械。     

pN1期甲状腺乳头状癌术后复发危险因素分析

摘 要：［目的］ 探讨pN1期甲状腺乳头状癌术后复发的危险因素。［方法］回顾性分析380例手术pN1期甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征,及其与术后复发的关系。［结果］380例患者中术后20例（5.3%）出现肿瘤复发,复发时间10.9±5.2个月。单因素分析显示多发病灶、被膜外侵犯、转移淋巴结数＞5个以及淋巴结转移率≥0.4与肿瘤复发有关（P＜0.05）,而年龄、性别、原发肿瘤大小、是否为双侧病变、是否合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及BRAFV600E基因突变与肿瘤复发无关（P＞0.05）。多因素分析显示,被膜外侵犯和淋巴结转移率≥0.4是肿瘤复发的独立危险因素（P＜0.05）。复发患者中,复发部位以Ⅱ区淋巴结最为常见,Ⅵ区淋巴结和残余腺体少见。［结论］被膜外侵犯、淋巴结转移率≥0.4与肿瘤复发有关,此类患者术后需加强随访。术前需要加强对Ⅱ区淋巴结的评估。     

胰腺体部海绵状血管瘤1例

患者,男,55岁,因＂反复中上腹痛伴右腰部酸痛3年余＂入院。患者平素健康,其母有胰腺癌史。查体：皮肤巩膜无黄染。腹平软,未及明显包块或压痛。上腹部CT（见图1）：胰腺体部圆形低密度病灶,直径约1.5cm,平扫CT值15HU,增强时32HU,主胰管未见扩张,考虑胰腺体部囊肿或囊腺瘤可能。MRCP检查（见图2）：胰腺体部囊性占位性病变,囊腺瘤或囊肿可能。超声造影：胰腺体尾部囊性为主团块,边清,