自体腹水回输治疗合并严重腹水的重度妊高征-附2例报告

妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者 ,特别是重度妊高征 (SPIHS)并大量腹水者临床上并不少见 ,患者腹水快速增长 ,通常有静脉输注白蛋白、血浆等治疗 ,不仅腹水消失缓慢 ,而且花费很高。我们采用自体腹水回输法 (Au toascitestransfusiontreat)治疗SPIHS患者 ,取得满意效果 ,现报告如下 :资料及方法一、临床资料1 患者 ,2 9岁 ,因停经 34周 ,双下肢浮肿 3个月 ,头晕 1周 ,尿频 1d入院。入院查血压 1 70 1 2 0mmHg ,脉搏 96次 min。腹部高度膨隆 ,腹围 1 30cm。双胎、胎位不清 ,胎心率好。腹壁及双下肢均呈压凹性水肿。尿常规示尿蛋白(++…     

彩超诊断剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症

目的探讨剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症(简称腹壁内异症)的彩色多普勒超声表现。方法对8例经手术和病理证实的腹壁内异症的彩色多普勒超声结果进行回顾性分析。结果8例肿物均位于皮下脂肪层,直径为1.6～3.7cm;形态不规则,边缘不光滑,常呈毛刺状侵及腹直肌前筋膜;内部呈不均匀的低回声,可见一个或数个小的液性暗区;彩色多普勒显示肿物内部均可见点状和/或条状血流信号,为低速高阻的动脉血流。结论与临床资料相结合,彩色多普勒超声是诊断腹壁内异症的一种有价值的方法。     

家长对护生从事临床基础护理的认知调查

目的了解家长对护生从事临床基础护理认知情况,探讨其影响因素及对策。方法采用自设问卷对我校186名中职毕业护生的家长进行护生从事临床基础护理的认知情况调查。结果95．88％的护生家长不了解“优质护理服务示范工程”,85．30％的家长不了解基础护理服务项目,77．65％的家长不了解基础护理能体现护理服务精神与护理专业价值,92．35％的家长担心护生受到歧视,91．18％的家长认为基础护理繁杂、琐碎、辛苦担心护生受累;94％以上的家长更希望自己的孩子从事治疗性护理工作而非基础护理特别是生活护理。结论大多数家长对卫生系统开展“优质护理服务示范工程”认知匮乏,对护生从事临床基础护理认知偏颇,应进一步加大宣传教育力度,提高家长对护生从事基础护理工作重要性的认识,以充分发挥家长家庭教育与支持作用,加强护生职业心理素质的培养,探索符合护理工作特点的激励措施,激发护生对护理职业的追求与向往。     

乳腺癌术后分阶段放疗的临床观察

目的:探讨乳腺癌术后持续化疗与不同放疗方案的最佳组合,以求在不影响全身治疗和局部复发的前提下尽可能减少放疗的肺损伤和其他毒副反应。方法:临床病例选择后,根据不同的放化疗过程分为4组(A组:化疗 锁骨上野、腋窝野及胸壁切线野同时放疗 化疗组;B组:锁骨上野、腋窝野及胸壁切线野同时放疗 化疗组;C组:化疗 锁骨上野、腋窝野及胸壁切线野同时放疗组;D组:化疗 锁骨上野、腋窝野及胸壁切线野分阶段放疗组),并进行随访追踪。所有患者治疗结束后均随访3~5年。结果:A组放射性肺损伤发生率最高,而D组发生率最低,与其他各组比较差异均有统计学意义,B、C、D组与A组比较,P值分别为0.023、0.011和0.000,D组与B、C组比较,P值分别为0.015和0.007;4组局部复发率、远处转移率、5年生存率及骨髓抑制比较,差异均无统计学意义,P>0.05;放射性皮炎发生率A组最高,D组最低,与其他各组比较差异均有统计学意义,B、C、D组与A组比较,P值分别为0.033、0.042和0.014,D组与B、C组比较,P值分别为0.023和0.019。结论:乳腺癌术后化疗同时设野分阶段放疗可明显降低放射性肺损伤及其他毒副反应发生率,且不影响局部复发率、远处转移率及5年生存率。     

两性霉素B联合胸腺肽治疗深部曲霉菌病1例

患者,男18岁,因反复皮下感染13年,咳嗽、咳痰、发热4年,伴头痛6个月,开颅术后2周于2007年10月17日以深部曲霉菌病收入院.现病史:患者13年前无明显诱因反复发生皮下化脓性感染,抗生素治疗有效.     

肝硬化患者胰岛素抵抗与血清生长激素、胰岛素样生长因子I轴的研究

目的研究肝硬化(LC)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、生长激素(GH)和胰岛素样生长因子I( IGF-I)水平的变化,探讨肝硬化发病中胰岛素抵抗(IR)、GH/IGF-I轴的作用以及对预后的影响.方法测定住院人群中LC组和对照组空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS),采用稳态模型法计算HOMA-IRI,同时检测GH和IGF-I水平.结果①LC组FINS、IRI和血清GH水平显著高于对照组,IGF-Ⅰ水平显著低于对照组(P《0.05);②按Child-Pugh分级,肝硬化C级的FINS、IRI和GH水平显著高于肝硬化A、B级,IGF-Ⅰ显著低于肝硬化A、B级(P《0.05);肝硬化B级IRI、GH水平显著高于肝硬化A级, IGF-Ⅰ显著低于肝硬化A级(P《0.05);③肝炎后肝硬化组FINS、IRI和GH水平显著高于酒精性肝硬化组,IGF-Ⅰ水平显著低于酒精性肝硬化组(P《0.05);④肝硬化患者Child-Pugh积分与FINS、IRI、GH水平呈正相关(r=0.2772,P《0.01;r=0.1853,P《0.05;r=0.3231,P《0.01),但与IGF-Ⅰ水平呈负相关(r=-0.2487,P《0.05);IRI与GH水平呈正相关(r=0.2582,P《0.01),与IGF-Ⅰ水平呈负相关(r=-0.1948,P《0.05).结论肝硬化患者存在着胰岛素抵抗和GH/IGF-Ⅰ轴异常,胰岛素抵抗和GH/IGF-Ⅰ轴异常可能参与了肝硬化的病情进展并和肝功能损害程度直接相关;检测肝硬化患者血清FINS、IRI、GH和IGF-Ⅰ水平,可以作为判断肝功能分级和预后的重要指标.     

尿失禁病人的护理

在医院病房里护士通过为病人换尿垫、定时排尿等方法使尿失禁病人得到很好的护理。然而 ,这些病人一旦回到家里 ,无论是病人还是看护者都会感到尿失禁很难处理。因而护士应对病人进行排尿自制力的评估和相关知识的教育 ,以保证护理的连续性。1　尿失禁的研究现状　　中风病人常常伴有尿失禁 ,而尿失禁的出现往往提示预后不良。有研究显示 32 %～ 79%的住院中风病人可发生尿失禁[1] 。有研究显示 ,首次中风病人发生尿失禁的情况 :初次评价时有尿失禁 40 % ,在 3个月时有尿失禁 19% ,1ａ时出现尿失禁15 % ,2ａ后伴有尿失禁 10 % [2 ] 。这些尿…     

外周血特异性肿瘤标志物mRNA表达在非小细胞肺癌微转移研究中的意义

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血肿瘤标记物mRNA表达及联合检测的临床意义.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测47例NSCLC患者,26例肺良性疾病患者及13例健康对照者外周血细胞角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)、黏蛋白-1(MUC1)、肺特异性 X基因(LUNX)mRNA的表达,分析它们作为NSCLC患者微转移标志物与病理类型、分化程度、临床分期的关系.结果 47例NSCLC患者外周血中CK19、CEA、MUC1、LUNX mRNA的阳性率分别为38.3%、44.7%、61.7%、57.4%; 在良性肺疾病患者阳性率分别为3.8%、11.5%、0.0%、0.0%; 健康组的外周血中没有四者的表达,差异有显著性; NSCLC组外周血CK19、MUC1、LUNX mRNA阳性表达率在鳞癌和腺癌患者比较差异无显著性,而腺癌患者与鳞癌患者中的CEA mRNA阳性率相比差异有显著性; MUC1、LUNX mRNA阳性率随分化程度升高而降低,差异有显著性,而CK19、CEA mRNA与肿瘤分化程度没有相关性; 随着临床分期的加重,CK19、CEA、MUC1、LUNX mRNA阳性率均增高,而且,MUC1、LUNX mRNA阳性率差异有显著性. 结论 (1)CEA mRNA在肺腺癌中的表达明显高于肺鳞癌,说明其对判断病理类型有一定意义; (2)MUC1、LUNX mRNA表达阳性率随TNM分期的增高而增加,随细胞分化程度的升高而降低.     

标准化病人教学模式存在的问题及解决措施探讨

目前国内多所医学院校正将标准化病人（Standardized patient）教学模式引入医学生的教学培养中,但标准化病人的应用并非十全十美,通过深入分析其存在的不足,有助于进一步提高标准化病人教学效果。     

胰岛移植的研究进展

第18届国际糖尿病联盟(IDF)年会于2003年8月24日-29日在法国巴黎召开，胰岛移植作为糖尿病治疗的手段之一，仍是当前研究的前沿和重点，会议报告的研究涉及胰岛细胞的来源、分离纯化、再生和凋亡以及胰岛移植免疫豁免等方面，现就相关内容作一综述。