预防压疮这样做

压疮在老年患者中非常常见,那么如何预防呢?压疮是指皮肤(或皮下组织)的局部损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或受压部位的混合剪切力引起。哪些人会长压疮?瘫痪及感觉障碍患者不能自主变换体位。水肿患者皮肤弹性差,对损伤因素的抵抗能力下降。     

癌症相关性乏力的治疗进展

许多癌症患者在治疗期间以及治疗结束后均会遭受癌症相关性乏力(CRF)的困扰。乏力可能发生在疾病治疗期间的任意时间,通常持续数月或者数年,影响患者的生活质量。所有癌症患者都应定期进行乏力筛查。中、重度乏力患者有可能会从药物和非药物干预中获益。轻度乏力不影响生活质量,可以仅给予非药物干预。目前国内临床尚未常规系统性评估乏力,对于乏力治疗没有足够的经验,低估了其对生活质量的影响。该文综合国内外最新报道着重阐述CRF在治疗方面的进展。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）与化疗联合治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法 自2006年8月至2009年5 月,5 例初治转移性结直肠癌患者和18 例复治转移性结直肠癌患者接受恩度联合细胞毒药物治疗。恩度15mg/d,加人生理盐水500ml 静脉滴注,连用14 天。同时8 例患者采用FOLFIRI 方案化疗,2 例患者采用CAPIRI 方案化疗,9 例患者采用GLF 方案化疗,4 例患者采用FOLFOX4 或XELOX 方案化疗。分别按照RECIST 1.0 和NCI-CTC 3.0 评价疗效和毒性。结果23 例可评价毒性,21 例可评价疗效。在4 例初治患者中,2 例SD, 2 例PD。在17 例复治患者中,8 例SD, 9 例PD,疾病控制率（DCR）为47.1％。全组中位肿瘤进展时间（mTTP）为5 个月（95 % CI: 2.2～7.8 个月）,中位总生存时间(mOS）为12 个月（95% CI: 10.5～13.5 个月）。复治患者的mTTP 和mOS 分别为4 个月（95% CI: 1.7～6.3 个月）和11.5 个月(95 %CI: 8.5～14.5 个月）。主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐,考虑主要与化疗相关。轻度心血管系统毒性考虑与恩度相关。结论恩度联合细胞毒药物治疗转移性结直肠癌安全性好,恩度未增加化疗药物的毒性。对复治患者有延长疾病控制时间的趋势,值得进一步研究。     

大剂量芬太尼透皮贴剂治疗重度癌性疼痛1例

1病案摘要患者男性,42岁。2008年无诱因下出现左膝关节疼痛,2009年2月左下肢疼痛加重并延伸至腰骶部。2009年3月4日PET/CT示:纵隔恶性胸腺瘤伴多发淋巴结转移,双侧胸膜转移,多发性骨转移。2009年3月5日行颈部淋巴结区域清扫术,术后病理组织学检查示:转移性未分化癌。2009年     

参一胶囊对恶性肿瘤患者血清血管内皮生长因子影响的Meta分析

目的:系统评价参一胶囊对恶性肿瘤患者血清VEGF的影响。方法:利用计算机和手工方式检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据数、中国中医药数据库。检索参一胶囊治疗恶性肿瘤的随机对照临床研究。3位研究者对文献质量进行独立的评价,用Cochrane Collaboration's software RevMan5.2进行Meta分析。结果:共有20项研究被纳入本系统评价,纳入病例1299例。Meta分析显示参一胶囊治疗能够显著降低血清VEGF［SMD=-1.75,95%CI（-2.32,-1.17）,P＜0.00001］,参一胶囊治疗12周较治疗4周能进一步降低血清VEGF［SMD=2.35,95%CI（0.76,3.95）,P=0.004）］。结论:参一胶囊能够降低血清VEGF,这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证。     

西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗耐药性晚期结直肠癌的临床观察

背景与目的：表皮生长因子受体（EGFR）与结直肠癌密切相关,而西妥昔单抗是一种特异性阻断EGFR的单克隆抗体,本文是观察西妥昔单抗联合伊立替康治疗耐药性晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法：全组8例患者,均经病理组织学确诊,均联合伊立替康单药或FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首剂400mg／m^2,然后250mg／m^2每周1次维持。结果：8例患者治疗后取得PR2例,SD4例,PD2例,有效率为25％,疾病控制率75％,中位TTP 15周。主要的毒性反应是痤疮样皮疹和腹泻。结论：西妥昔单抗联合伊立替康对耐药性晚期结直肠癌患者有效。除皮疹之外,毒副反应较单用伊立替康无明显增加。     

MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中诊断价值的Meta分析

目的 通过荟萃分析以确定MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中的诊断价值。方法检索国内外数据库,采用诊断性试验荟萃分析的标准方法对纳入文献进行系统评价,汇总各研究中MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比,并绘制总的受试者工作特征曲线（SROC）。结果 最终纳入16项独立研究进行荟萃分析,共1602例样本。MOC-31诊断恶性浆膜腔积液的灵敏度为0.90（95％CI：0.88～0.92）,特异度为0.98（95％CI：0.96～0.99）,阳性似然比为18.43（95％CI：11.38～29.84）,阴性似然比为0.11（95％CI：0.07～0.17）,诊断优势比为349.19（95％CI：138.73～878.95）。灵敏度与特异度交点最大值为0.96。结论 MOC-31在鉴别良恶性浆膜腔积液中的灵敏度与特异度较高,SROC曲线显示其诊断效率较高,具有较广阔的临床应用前景。     

2022年ESMO肝细胞癌治疗进展

2022年欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology,ESMO）年会于当地时间2022年9月9日在法国巴黎召开。本次大会报道了多项肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）领域的重磅研究,涵盖晚期系统治疗、局部联合系统治疗和围手术期治疗等。这些研究结果将改变临床实践并推动肝癌领域的发展。本文重点介绍大会HCC相关研究结果,探讨HCC的治疗热点、问题和未来发展方向。     

贝伐单抗联合吉西他滨治疗吉非替尼失败的非小细胞肺癌1例

1病案摘要 患者女,62岁.2004年7月出现头晕、乏力,头颅MRI检查提示左侧小脑半球占位性病变,考虑转移癌;胸部CT提示右上肺团块状高密度影,约2cm×5 cm.2004年7月16日行肺穿刺检查,细胞学涂片找到癌细胞,倾向低分化腺癌.