基层医院56例早期胃癌胃镜下表现的分析

目的探讨早期胃癌(EGC)普通胃镜下的表现,为提高基层医院EGC的检出率提供参考。方法回顾性分析我院确诊的早期胃癌56例患者的内镜下表现,包括发生部位、大小、分型及各型表现以及亚甲蓝着色特征。结果 56例患者中,病灶位于胃窦部22例(39.3%),胃体部18例(32.1%),胃角部10例(17.9%),贲门部6例(10.7%)。单个病灶直径为0.5~2.6 cm,平均(1.28±1.36)cm。Ⅰ型(隆起型)12例(21.4%),Ⅱ型(平坦型)36例(64.3%),其中Ⅱa型(浅表隆起型)10例(17.9%),Ⅱb型(浅表平坦型)2例(3.6%),Ⅱc型(浅表凹陷型)24例(42.9%),Ⅲ型(溃疡型)2例(3.6%)。56例患者经亚甲蓝染色后,病变黏膜呈黑色或深蓝色48例(85.7%),浅蓝色6例(10.7%),不着色2例(3.6%)。结论 EGC好发于胃窦部,以Ⅱc型为主,多数病变亚甲蓝染色呈深蓝色。     

多西他赛联合XELOX方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的 探讨多西他赛联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX方案)治疗晚期胃癌的临床效果.方法 选择2010年1月-2013年1月收治的晚期胃癌60例,按治疗方法分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予单纯XELOX方案治疗,观察组在对照组基础上给予多西他赛治疗.均治疗4个周期.治疗结束后比较2组生活质量、近期临床疗效及生存时间,并记录治疗过程中毒性作用发生情况.结果 2组治疗后生活质量均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率高于对照组,疾病无进展中位生存期和总中位生存期长于对照组(P＜0.05);2组毒性作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛联合XELOX方案治疗晚期胃癌可改善生活质量,提高近期临床疗效,延长生存时间,安全性较高.     

氨溴特罗联合肝素雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察氨溴特罗口服液联合肝素雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法解放军北京军区第二八一医院儿科2011年11月至2013年11月收治肺炎支原体肺炎患儿136例,随机分为观察组和对照组各68例。对照组采用抗支原体及综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用氨溴特罗口服液、肝素气动雾化吸入治疗。抗支原体治疗2个疗程,氨溴特罗口服液治疗7d,肝素气动雾化吸入治疗4~7d。观察治疗后症状体征消失时间、住院时间、疗效及不良反应。结果观察组总有效率为97.1%(66/68),高于对照组88.2%(60/68),差异有统计学意义(P0.05)。观察组在改善患儿咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间、退热时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗中均未发现明显副反应。结论氨溴特罗口服液联合肝素气动雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎有明显疗效,安全方便。     

宫血宁胶囊治疗肾移植术后异常子宫出血10例疗效分析

目的探讨宫血宁胶囊对肾移植术后异常子宫出血的疗效。方法 10例肾移植术后异常子宫出血女性患者(其中5例行诊断性刮宫术),肾移植术后4～49(中位时间10)个月发病。月经过多5例,月经过频2例,子宫不规则过多出血2例,子宫不规则出血1例。治疗方法为宫血宁胶囊每次2粒,每日3次,连续6d为第1个疗程,以后每次月经来潮第1日开始服用该药,每次2粒,每日3次,连续6d,共治疗3个疗程。5例行诊断性刮宫术者在按上述方法用药的同时,于术后给予静脉应用抗生素3～5d预防感染。结果全部患者经宫血宁胶囊治疗后均为有效,有效率为100%,其中闭经3例,月经正常4例,月经量明显减少3例。治疗期间均未出现宫血宁胶囊相关的不良反应。结论肾移植手术后出现异常子宫出血的患者,在排除子宫内膜癌等恶性肿瘤后,给予宫血宁胶囊治疗,治疗效果较好,且无明显的不良反应。     

肾移植术后继发恶性腹膜间皮瘤误诊一例

患者,男,53岁,因“肾移植术后大便干燥5年,腹胀个月”入院：患者2005年1月因“尿毒症”在我院行同种异体肾移植术,痊愈出院,院外服用免疫抑制剂并定期复查。术后山现大便干燥,平均2～3d排1次成型褐色大便。2010年1月出现腹胀,尿常规：蛋白（＋＋）;血白蛋白28g/L。腹部彩超：     

个体化健康教育对肾移植术后高血压患者的效果分析

目的探讨个体化健康教育对肾移植术后高血压患者生活质量和移植肾的长期存活率的影响。方法将100例肾移植术后高血压患者根据手术先后分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予常规一般护理指导,观察组患者在常规护理基础上进行个体化健康教育。比较两组患者干预前后的生活质量以及移植肾出现排斥反应的情况。结果观察组患者的生活质量明显高于对照组,而且出现急性排斥反应的概率明显低于对照组（P〈0.05）。结论个体化健康教育有助于提高患者的自我管控水平,改善生活质量,及早的发现移植肾排异的临床表现,降低急性排斥反应发生率,有利于移植肾的长期存活。     

血清miR-143水平与晚期胃癌含紫杉醇化疗方案敏感性的关系分析

目的 探讨晚期胃癌血清microRNA-143（miR-143）水平与含紫杉醇方案化疗敏感性的关系。方法 收集本院2012年1月至2016年7月收治的82例晚期胃癌患者,均接受含紫杉醇联合铂类或氟尿嘧啶类药物,收集其化疗前的血清标本并采用实时荧光定量PCR（QPCR）法检测其miR-143水平,与同期76例健康体检者的miR-143水平进行比较;分析不同miR-143水平与临床病理特征的关系,采用RECIST1.1版标准评价近期疗效并比较不同miR-143水平与化疗敏感性的关系,根据随访资料比较不同miR-143水平的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 QPCR检测发现82例胃癌患者的miR-143水平为0.215±0.021,低于76例健康体检者的1.099±0.057,差异有统计学意义（P<0.05）。血清miR-143水平与性别、年龄、ECOG评分、肿瘤部位及病理类型均无关,但与TNM分期和分化程度有关,差异有统计学意义（P<0.05）。化疗敏感（CR+PR）31例患者的血清miR-143水平为0.341±0.040,高于化疗抵抗（SD+PD）51例患者的0.138±0.015,差异有统计学意义（P<0.05）。以miR-143水平的中位值（0.177）将患者分为高表达组（>0.177）和低表达组（≤0.177）,高表达组的总有效率、中位PFS和OS分别为48.8%、8.5个月和12.2个月,优于低表达组的31.7%、7.3个月和9.4个月,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期胃癌血清miR-143水平低于正常值,且与含紫杉醇方案化疗敏感性及预后均有关,其中miR-143高表达者的敏感性较高且预后较好,在胃癌诊断及预后评估上有一定价值。     

特布他林和异丙托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的：观察特布他林、异丙托溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）效果.方法：AECOPD患者600例,平均分为常规治疗组（常规组）、常规治疗加糖皮质激素短疗程组（短程组）及常规治疗加糖皮质激素长疗程组（长程组）,常规组给予雾化吸入特布他林和异丙托溴铵,短程组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗5d,长程组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗14 d,在治疗后第6天和第15天分别监测3组肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC等肺功能;比较AECOPD复发率与并发症发生率.结果：短程组与长程组VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC 4项功能指标较常规治疗组升高,复发率降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,短程组与长程组差异无统计学意义（P＞0.05）;短程组并发症发生率明显低于长程组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而与常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：雾化吸入特布他林和异丙托溴铵、再加用短程的糖皮质激素治疗AECOPD能达到满意的治疗效果,并发症低.     

老年脑卒中合并肺部感染127例治疗体会

目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染的控制方法。方法 回顾性分析我院对127例老年脑卒中合并肺部感染患者的治疗效果,用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析探讨老年脑卒中患者伴随的危险因素对肺部感染控制的影响,调查老年脑卒中合并肺部感染的致病菌及对抗菌药物的敏感性。结果 127例患者经过系统治疗后,明显有效52例（40.9%）,有效61例（48.0%）,总有效率达到89.0%,死亡14例（11.0%）。老年脑卒中患者的危险因素（包括意识障碍、合并基础疾病、误吸、吸烟史等）严重影响肺部感染的控制效果。老年脑卒中合并肺部感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占69.5%;革兰阳性球菌占14.5%;真菌占9.2%。抗革兰阴性杆菌抗生素主要选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南,而革兰阳性球菌则主要对氧氟沙星、万古霉素、哌拉西林、青霉素及林可霉素敏感。结论 老年脑卒中患者存在的危险因素增加了肺部感染的控制难度。对致病菌以革兰阴性杆菌为主病例的治疗需采取综合系统的治疗措施。