优势与非优势大脑半球胶质瘤术后功能障碍和生存状况分析

目的分析优势与非优势大脑半球胶质瘤患者手术前后功能和生存状况,为临床治疗考虑提供客观依据。方法回顾性分析外科住院手术治疗、有完整病案记录和随访记录的79例单侧大脑半球胶质瘤患者的资料。用Kaplan-Meier法来评估术后患者的生存状况,KPS评分来对比两组患者随访6个月及12个月的功能状况。结果两组患者手术切除程度、手术后并发症、随访6个月及12个月的功能状况、总体生存状况没有差别。结论优势半球胶质瘤手术后功能障碍和生存状况与非优势半球胶质瘤手术后相比没有差异。因此,肿瘤位于优势或非优势半球不能作为考虑肿瘤切除程度和影响预后的因素。     

“脑先行型”转移瘤的诊断及原发灶的寻找

背景与目的：“脑先行型”转移瘤患者既往无肿瘤病史，以神经系统症状为首发，临床容易被误诊。部分患者确定原发灶的部位存在一定困难。本文总结26例患者临床特点，探讨“脑先行型”转移瘤的诊断要点及如何迅速、准确确定原发灶的部位。方法：回顾性分析1993年1月至2004年3月问在本院诊治的26例“脑先行型”转移瘤患者的临床资料。结果：26例患者中，男性18例，女性8例，平均年龄59．8岁。病程1天．8个月．平均1．8个月。以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要临床表现。单发脑转移11例，多发15例。首诊误诊者有5例，2例误诊为胶质瘤，2例为脑脓肿，1例脑转移合并出血误诊为高血压脑出血。原发肿瘤大腿皮肤痣1例。肺癌22例，原发灶未查出者3例。结论：“脑先行型”转移瘤主要见于中老年人，临床上易与中枢神经系统原发疾病相混淆，误诊率高。“脑先行型”转移瘤最常见的原发灶是肺癌。寻找原发灶是“脑先行型”转移瘤诊断过程中关键一步，按照正确的步骤寻找，常能够迅速、准确的发现原发灶，为治疗争取时间。     

MGMT VEGF在脑胶质瘤中的表达及临床意义分析

目的分析MGMT、VEGF在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法 270例脑胶质瘤患者为肿瘤组,行颅脑外伤手术治疗的250例患者为对照组。取肿瘤组患者脑胶质瘤标本及对照组正常脑组织标本,检测MGMT、VEGF的阳性表达率。同时,统计并对比分析肿瘤组患者不同病理分级、肿瘤类型生存质量及预后下MGMT和VEGF的阳性表达率。结果肿瘤组患者MGMT和VEGF的阳性表达率依次为68.52%、77.78%,对照组依次为12%、28%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。肿瘤组患者在MGMT和VEGF的阳性表达率上,高级别胶质瘤组患者高于低级别胶质瘤组(P0.05);KPS≤70分组患者高于KPS≤70分组(P0.05);术后12个月内死亡组患者高于术后12个月后存活组(P0.05)。而不同类型胶质瘤组患者中,MGMT和VEGF的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 MGMT、VEGF的表达与脑胶质瘤的发生、发展密切相关,可作为脑胶质瘤治疗效果评价、病情判断及生存质量、预后评估的重要参考依据。     

规范治疗与脑胶质瘤患者的预后

目的探讨规范治疗对改善脑胶质瘤患者预后的重要意义。方法收集自2000年1月至2006年3月在我院治疗的有完整病案记录、随访资料和明确病理诊断的149例脑胶质瘤患者的资料。参照2005年美国National Comprehensive Cancer Network的诊疗规范，以及中山大学肿瘤防治中心脑胶质瘤单病种诊疗指引，将149例胶质瘤患者按照治疗情况分为规范治疗与不规范治疗两组，并对患者术后的生存状况及功能情况进行评估。结果低级别胶质瘤患者的中位生存时间规范治疗组为85个月和不规范治疗组为42个月，高级别胶质瘤患者规范治疗组为51个月，不规范治疗组为23个月，两组相较，均差异显著（P〈0．01）。低级别胶质瘤患者无疾病进展生存时间规范治疗组为66个月，不规范治疗组为33个月；高级别胶质瘤患者规范治疗组为32个月，不规范治疗组为13个月，两组相较，均差异显著（P〈0.01）。规范治疗组高、低级别胶质瘤患者的一年、两年及五年生存率均高于不规范治疗组（P〈0．05）。治疗后规范治疗组患者KPS功能评分显著高于不规范治疗组（P〈0．01）。结论规范治疗能明显改善脑胶质瘤患者预后，延长其生存时间，提高其生活质量，所以在神经肿瘤医生中强调对胶质瘤的规范治疗十分迫切。     

星形细胞瘤的个体化治疗:显微手术、放疗、化疗及其疗效

背景与目的:星形细胞瘤是神经系统最常见的难治性肿瘤,约占神经上皮肿瘤的75%,具有发生率高、残废率高、复发率高和治愈率低的特点.对星形细胞瘤规范的个体化综合治疗是提高其疗效的希望和努力方向.本研究对62例星形细胞瘤患者行个体化显微手术治疗,术后依据肿瘤特点和病理级别行个体化辅助放/化疗,以探讨个体化综合治疗星形细胞瘤的效果.方法:研究组62例星形细胞瘤患者采用个体化治疗方案:(1)个体化显微手术;(2)个体化放疗;(3)个体化化疗(参考药敏实验).对照组50例星形细胞瘤患者治疗模式为:常规手术+局部外放疗+BCNU化疗.研究组62例患者术后病理学诊断为星形细胞瘤Ⅱ级19例、Ⅲ级32例、Ⅳ级11例;接受局部外放疗59例、接受化疗46例.对照组50例患者术后病理学诊断为星形细胞瘤Ⅱ级13例、Ⅲ级28例、Ⅳ级9例;接受BCNU化疗+局部外放疗的31例、接受局部外放疗+BCNU化疗的19例.平均随访25.8月,以影像学结果、KPS评分和生存率判定两组患者的疗效.结果:研究组肿瘤全切率为67.7%,对照组肿瘤全切率为58.0%;采用两种治疗模式治疗后低级别星形细胞瘤患者的KPS评分和生存率无显著差异;高级别星形细胞瘤采用个体化治疗模式显著改善了患者的生存,2年预期生存率研究组Ⅲ级为93.7%,Ⅳ级为36.3%;对照组Ⅲ级为67.5%,Ⅳ级为22.2%;研究组高级别星形细胞瘤的生存率显著高于对照组(P＜0.05).特别是Ⅳ级星形细胞瘤,研究组中位生存时间18.7个月,对照组中位生存时间12.8个月,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:个体化显微手术可提高星形细胞瘤的全切除率,为手术后辅助治疗创造有利条件;个体化放/化疗可增加治疗的针对性,避免无效或有害的辅助治疗;个体化治疗方案可提高星形细胞瘤、特别是恶性星形细胞瘤的治疗效果.     

氩氦冷冻联合GM-CSF治疗对荷胶质瘤小鼠脾脏DCs细胞因子分泌及CTLs杀伤活性的影响

【摘要】 目的〓探讨氩氦冷冻联合GM-CSF治疗对荷胶质瘤小鼠脾脏DCs分泌细胞因子及CTLs对肿瘤细胞杀伤活性的影响。方法〓建立C57BL/6小鼠皮下GL261胶质瘤模型,然后随机分为模型对照组、单纯GM-CSF注射组、单纯氩氦冷冻组和联合治疗组。治疗后7天取各组小鼠脾脏制备细胞悬液,部分体外培养,ELISA法检测上清IL-10、IL-12p70、IFN-γ的分泌情况;BD磁珠分选系统分离CD8+ CTLs,与GL261胶质瘤细胞共培养,LDH法检测脾脏CD8+ CTLs杀伤活性。结果〓单纯氩氦冷冻组和联合治疗组小鼠脾脏IL-10分泌水平较模型对照组下降,联合治疗组降低更明显(P均<0.05);单纯氩氦冷冻组和联合治疗组小鼠脾脏IL-12、IFN-γ分泌水平、脾脏CD8+ CTLs杀伤活性均较模型对照组升高,且以联合治疗组升高最为明显(P均<0.05)。结论〓氩氦冷冻联合GM-CSF治疗能通过刺激DCs,分泌大量Th1型细胞因子,从而进一步有效激活T细胞,增强机体特异性抗肿瘤免疫。     

中枢神经细胞瘤研究进展

中枢神经细胞瘤是一种少见的神经元来源的脑室内肿瘤，大多呈良性，预后良好。其组织学病理特征为肿瘤细胞来源相同、体积小、大小一致、排列紧密。磁共振波谱特征包括胆碱增高、肌酸和N-乙酰天门冬酸盐减少。最佳的治疗方法是手术治疗，术后辅助放疗、化疗可以提高局部控制率或患者的生存率以及降低复发率。MIB-1标记指数在提示预后上价值较大。本文就近年来其影像、病理和临床等方面的研究进展做一综述。     

"脑先行型"转移瘤的治疗策略

目的探讨"脑先行型"转移瘤病人个体化治疗方案的制定.方法回顾性分析26例"脑先行型"转移瘤病人的临床资料.结果大腿皮肤痣1例,肺癌22例,原发灶不明者3例.对脑转移灶行单纯激素、脱水治疗7例,手术2例,放疗2例,化疗3例,手术加放、化疗或放射外科治疗9例,放疗加放射外科治疗或化疗3例.对原发肿瘤未处理15例,手术2例,化疗9例.平均生存7.3个月.结论"脑先行型"转移瘤病人总体预后差.治疗时应根据病人原发灶、转移灶及全身情况制定个体化方案.     

脑胶质瘤治疗中常见缺陷原因分析

背景与目的：目前国内还没有一个统一的胶质瘤治疗规范。临床经常见到各种治疗上存在缺陷的脑胶质瘤患者，其生存期和生存质量较差。本文旨在分析总结脑胶质瘤患者治疗中存存的缺陷及其原因，为临床治疗提供参考。方法：收集自2000年1月至2006年3月期间在中山大学肿瘤防治中心门诊及住院诊治的有完整病案记录、有完整随访资料和有明确病理诊断的脑胶质瘤患者的资料。参照2005年美国NCCN（National Compressive Cancer Network）的诊疗规范，以及中山大学肿瘤防治中心脑胶质瘤单病种诊疗指引（2006），共收集82例治疗有缺陷的胶质瘤患者的资料，用Kaplan—Meier法来评估患者术后的生存状况，同时分析造成治疗缺陷的原因。结果：低级别胶质瘤中位无疾病进展生存时间为33个月，高级别胶质瘤中位无疾病进展生存时间为13个月；低级别胶质瘤中位生存时间为42个月．高级别胶质瘤中位生存时间为23个月。各种治疗缺陷的胶质瘤患者治疗后KPS评分明显下降。各种治疗缺陷以因患者原因导致手术后需要而未行放化疗的患者最多，共24例，占293％：其次为因医生原因导致的应该而未行化疗的患者，共18例，占22．0％；然后为因医生原因导致手术后需要而未行放化疗者、术后未行普通放疗而先行γ-刀治疗及因患者原因术后化疗而未行放疗者，各7例，分别占8．5％。结论：目前在脑胶质瘤的临床实践中有众多胶质瘤患者治疗存存缺陷．其中主要是因医生或／和患者原因导致的手术后应该而未行常规放疗及系统化疗的患者。所以在神经肿瘤医生中强调对胶质瘤的规范治疗意识十分迫切。