胃腺癌淋巴结转移危险因素的分析

目的 探讨胃腺癌组织学类型及浸润深度与淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析1615例胃腺癌的临床病理资料,对不同组织学类型和不同浸润深度以及淋巴结的转移率及转移个数进行统计分析.结果 平均每例取淋巴结28.62个,共46 227个,其中有转移的10 173个,平均转移率22.01%;1 615例胃腺癌有淋巴结转移的1 046例,转移率为64.77%.其中TNM分期T1(M),T1(SM),T2,T3的转移率分别为2.78%,13.61%,55.59%和84.84%;组织学高分化癌转移率50.25%,低分化癌转移率78.95%,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 胃腺癌的转移率与组织学分类有关;随着浸润深度的增加,转移的危险性呈梯度增高.     

子宫的巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,54岁。不明原因的阴道出血1个月伴下腹疼痛2ｄ。于1998年3月8日入院。绝经1年余,就诊前1个月,无明显诱因出现不规则阴道出血,量似月经。2ｄ前出现下腹部持续性疼痛,并出现大便困难,肛门下坠性不适,自己按及下腹部发现有包块就诊。体检:下腹部耻骨上方扪及肿块,质地较硬,全身其他部位未发现异常。妇科检查:阴道畅,有少量积血,宫颈外口光滑,萎缩,内口见灰红色、质地脆的坏死样组织嵌顿,宫体增大如孕4个月。Ｂ超显示:子宫腔内见1个约8ｃｍ×8ｃｍ×7ｃｍ强回声光团,提示子宫有实性肿块。手术切除全子宫及双侧附件。病理检查:子宫增大如1…     

肾嫌色细胞癌10例临床病理分析

目的探讨肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma,RCCC）的临床病理学特征、免疫学表型、鉴别诊断及预后。方法从组织形态学、免疫组织化学等方面进行回顾性分析10例RCCC病例。结果 10例中男女比2∶3,平均51.1岁。肿块直径2～11 cm,切面呈浅棕色及棕褐色,镜下肿瘤主要由多角形嫌色细胞构成,呈巢状、条索状及腺泡状排列。嫌色细胞胞质呈浅嗜伊红色细网状,胞核皱缩似葡萄干。免疫表型中CK、EMA、CD 10均见阳性表达病例。结论肾嫌色细胞癌是一种少见的肾肿瘤,预后好于其他肾脏肿瘤,形态学上与嗜酸细胞性腺瘤极其相似,掌握二者之间在形态学及免疫表型方面的差异性,将有助于肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

250例早期胃癌临床病理分析

目的探讨进一步提高早期胃癌诊断水平的因素。方法对2005—2008年间应用上皮内瘤变（IN）的概念诊断的250例早期胃癌患者的病理资料进行分析。结果本组患者术前内镜活检诊断可疑癌15例,高级别上皮内瘤变（HGIN）90例．胃癌145例。术后病理诊断浸润型早期胃癌224例,其中Ⅰ型5例（2．2％）,均为黏膜下癌（Tsm）患者;Ⅱ型190例（84．8％）,有82例为黏膜内癌（Tm）,108例为Tsm;Ⅲ型29例,5例Tm,24例Tsm。未浸润性病变（Tis）26例。以高分化为主要组织学类型者184例（73．6％）,其中26例Tis,58例Tm．100例Tsm。有淋巴结转移者21例．其中Tm组2例（2．3％）,均发生在低分化组：Tsm组19例（13．9％）：Ⅱ型病例淋巴结转移15例（7．9％）,Ⅲ型病例6例（20．7％）。90例术前内镜活检诊断为HGIN的患者,术后病理检查24例为Tis,29例为Tm。37例为Tsm。结论高分化病变是早期胃癌的主要组织学类型。IN诊断概念的应用可能提高早期胃癌检出率。     

Wntless在胃腺癌组织中表达及其意义

目的观察Wnt蛋白分泌相关的基因Wntless在胃癌腺癌细胞和癌旁正常黏膜细胞的表达,分析Wntless表达与胃腺癌病理指标之间相关性和临床意义。方法用免疫组化法检测胃腺癌组织和胃癌旁正常黏膜中Wntless的蛋白表达。结果在104例胃癌标本中,Wntless在胃腺癌组织中表达为:7.7%(8/104)例为0或1+、36.5%(38/104)例为2+、55.8%(58/104)例为3+;在癌旁正常黏膜表达为:71.2%(74/104)例为0或1+,19.2%(20/104)例为2+,9.6%(10/104)例为3+。Wntless在胃腺癌组织中的表达显著高于胃癌旁正常黏膜表达(P0.001)。Wntless蛋白表达与肿瘤分化呈正相关(P0.05),与淋巴结转移呈正相关(P0.05)。结论 Wntless蛋白在胃腺癌中高表达,可能对肿瘤发生和进展等发挥了促进作用,并可能为新的靶向治疗提供分子靶标。     

术后使用镇痛泵的临床护理体会

自控镇痛泵是最近几年来广泛用于临床疼痛给药的方法，与传统的注射镇痛相比，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，同时还可根据不同的个体自己控制给药的速度与量。自控镇痛泵的应强，有利于患者呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快患者的康复。     

关于医患关系和谐稳定发展的措施分析

虽然我国目前的经济实力稳步提升,但是医患关系却出现了比较大的问题.患者威胁辱骂、甚至殴打医生的现象时有发生,由此医患关系也成为了社会大众普遍关注的话题.本文对医患关系紧张的原因进行分析,并提出建立良好医护关系的措施.     

反相高效液相色谱二极管阵列检测器测定盐酸度洛西汀原料的有关物质

目的 建立盐酸度洛西汀有关物质的反相高效液相色谱（RP—HPLC）测定法。方法采用Agilent ODS色谱柱，以乙腈-50mmol／L磷酸二氢钾（33：67）为流动相，检测波长为234mm。结果 盐酸度洛西汀与各合成中间体、降解产物的分离度及检测灵敏度均满足要求。盐酸度洛西汀、中间（dul-4，dul-5，dul-6）最小检出量分别为0．1224，0．8064，0．4156，0．2032ng（S／N=3）．二极管阵列检测器测盐酸度洛西汀峰纯度〉99．99％。结论 该方法简便、专属性强，结果准确。     

关于医患关系和谐稳定发展的措施分析

虽然我国目前的经济实力稳步提升,但是医患关系却出现了比较大的问题。患者威胁辱骂、甚至殴打医生的现象时有发生,由此医患关系也成为了社会大众普遍关注的话题。本文对医患关系紧张的原因进行分析,并提出建立良好医护关系的措施。