误诊为脑瘫的多巴反应性肌张力障碍1例

<正>患儿,男,13岁。因双下肢进行性障碍10年,加重5年入院。患儿于10多年前无明显诱因出现异常步态,父母未予充分重视,肢体异常进行性发展;于5年前开始出现后腰部酸痛,以平躺时疼痛明显,伴有下肢不适及不自主扭曲,行走障碍,夜间睡眠时出现出汗、全身不适等症状,无嘴角歪斜、偏瘫等症状,无大小便障碍。曾于多家医院就诊未明确病因,逐步发展至左下肢足内翻畸形,并出现双小腿轻微肌肉萎缩。于2018年2月28日入我院诊治。否认家族遗传史。入院查体:神清语利,一般情况可,     

急性白血病并发肛周感染的原因分析及护理对策

急性白血病患者因免疫功能低下 ,感染成为最常见的并发症和直接致死因素。感染的常见部位是呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤等 ,其中肛周感染的发病率高达 6 .2 %以上[1] 。在骨髓抑制期 ,当WBC <1.0× 10 9L-1时 ,肛门微小破溃或护理不当都极易引起肛周感染 ,甚至形成脓肿和窦道 ,患者极其痛苦 ,治疗也颇为困难。所以急性白血病患者肛周感染的预防、治疗和护理对于提高患者完全缓解 (CR)后的生存质量有着非常重要的意义。笔者现将本科 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 5月收治的 17例急性白血病患者并发肛周感染的原因及护理体会报道如下。1…     

缩泉丸中益智、乌药超临界CO_2萃取工艺的优化

目的优化缩泉丸中益智、乌药超临界CO_2萃取工艺。方法以乌药醚内酯、诺卡酮含有量及总挥发油萃取率为评价指标,粉碎粒度、萃取压力、萃取时间、萃取温度为影响因素,正交试验优化萃取工艺。结果最佳条件为粉碎粒度20目,萃取压力20 MPa,萃取温度45℃,萃取时间70 min,乌药醚内酯、诺卡酮含有量分别为0.986、0.846 mg/g,总挥发油萃取率为1.464%。结论该方法稳定可行,可用于超临界CO_2萃取缩泉丸中益智、乌药。     

CDIO教育模式对护士胰岛素注射皮下脂肪增生识别技能的效果研究

目的 探讨基于CDIO教育模式的护理创新实践在提高护士胰岛素注射皮下脂肪增生识别技能中的应用效果。方法 以2020年南京医科大学第一附属医院内分泌科60名专科护士为研究对象,其中内分泌科一病区30名护士设为对照组,二病区护士30名设为观察组。对照组采用传统教育方法,观察组使用CDIO教育模式管理,通过构思-设计-实现-运作4个步骤进行护士专项技能教育指导。比较两种教育模式下,护士对胰岛素注射皮下脂肪增生的及时发现率和正确识别率。结果 观察组护士对胰岛素注射皮下脂肪增生及时发现率为86.8%,高于对照组护士的27.4%(χ²=93.364,P<0.05)。观察组护士对胰岛素注射部位皮下脂肪增生正确识别率为23.1%,高于对照组护士的10.7%(χ²=5.668,P<0.05)。结论 基于CDIO教育模式的实践可提高护士对胰岛素注射部位皮下脂肪增生及时发现率和正确识别率,该模式可推广至范围更广的非内分泌科护士专业培训甚至胰岛素注射患者的健康教育中。     

LASIK后角膜瓣皱褶和移位临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣发生皱褶和移位的临床表现和处理方法。方法选取我院近年来发现并处理13例(13眼)角膜瓣皱褶和移位患者,均尽快在手术显微镜下进行复位处理。皱褶和移位发生时间短者掀开角膜瓣后仔细冲洗复位,时间较长者需用低渗盐水或注射用水冲洗致角膜瓣水肿,皱褶舒展后仔细复位,所有重新复位者均配戴软性角膜接触镜1~3d,观察复位术后患者视力、裂隙灯显微镜检查及角膜地形图检查结果。结果本组13例13眼患者有10例(10眼)角膜瓣皱褶和移位发生于24h以内,复位前裸眼视力为0.06~0.60,不能矫正。复位后24h内取出软性角膜接触镜,取镜时视力0.8~1.0,1周后复查全部10例患者视力均为1.0。有3例(3眼)角膜瓣皱褶和移位患者发生的时间超过24h,复位术前裸眼视力为0.06~0.30,由于复位术后角膜瓣水肿较重,于72h后取出软性角膜接触镜,取镜时视力0.6~0.8,1周后复查均为1.0,无感染及上皮植入等并发症,角膜地形图检查未见异常。结论角膜瓣皱褶和移位是LASIK术后较常见的并发症,对视觉质量会产生不同程度的影响,及时发现并正确处理仍可获得满意的临床效果。     

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。     

黄柳向治疗胃癌前病变经验

介绍黄柳向教授运用益气健脾,柔肝理气,化痰祛瘀法治疗胃癌前病变的经验。黄教授认为,胃癌前病变的根本病机为本虚标实,即脾胃亏虚为本,气滞痰凝血瘀为标;治疗当以益气健脾,柔肝理气,化痰祛瘀为法。临床上采用莪蚕健胃方加减治疗,对胃癌前病变的阻断与逆转效果确切,并附典型案例1则。     

运用FOCUSPDCA对骨科医用电钻进行持续改进

正清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,如果器械得不到有效、彻底的清洗,就会导致灭菌失败。国内有调查证明,一些已经灭菌处理完毕后的器械上仍存在一些潜血阳性,骨科医用电钻其结构复杂,形状特殊,除了钻头以外,电机身不可浸泡水中,清洗方法受限;手工清洗受人为因素影响较大,无法保证能彻底清洗干净器械上的污物。针对以上存在问题,我科成立品质管理小组运用FOCUS-PDCA,通过FOCUS来立项,利用PDCA的工作模式来实现护     

会阴无保护分娩的应用现状及分析简

会阴无保护分娩技术作为一项新技术具有减少会阴损伤、减轻伤口疼痛等优势,已逐渐应用于临床.本文系统介绍会阴无保护分娩技术的临床应用意义及现状,分析影响该技术开展的相关因素及解决对策.     

复方青黛胶囊配合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的临床观察

目的探讨复方青黛胶囊配合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月在我院治疗的玫瑰糠疹患者82例,按照随机数字表法随机分为治疗组40例,对照组42例。治疗组采用复方青黛胶囊配合窄谱中波紫外线治疗;对照组采用窄谱中波紫外线治疗。结果治疗组总有效率(90.5%)明显高于对照组(67.5%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率(17.5%)与治疗组(12.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方青黛胶囊配合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床疗效明显且不良反应较轻,值得推广。