原发性高血压患者血压分级与脉搏波速度的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者血压分级与肱动脉踝动脉脉搏波速度(baPWV)之间的关系和影响 baPWV 的危险因素。方法测定252例 EH 患者诊室血压、动态血压和血生化指标,应用脉搏波传导速度(PWV)自动测量系统测定患者 baPWV,进行不同血压水平和 baPWV 之间比较。结果 1)高血压3级组的 baP-WV 显著高于高血压1级组(P<0.05);高血压3级组空腹血糖(FPG)水平高于1级高血压组(P<0.05);高血压3级组餐后2 h血糖(2 h PG)水平高于1级、2级高血压组(P<0.05)。2)baPWV 与24 h 平均收缩压(SBP)、平均脉压(PP)、白昼 SBP、白昼 PP、白昼及夜间 SBP 负荷呈显著正相关(P 均<0.05)。3)baPWV 增高者的年龄、SBP、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)均高于正常对照组(P 均<0.05)。4)baPWV 与年龄、SBP、PP、FPG、2 h PG 呈显著正相关(P<0.05),其中年龄与 FPG 是影响 baPWV 的独立危险因素。结论伴有心血管危险因素的原发性高血压3级患者动脉僵硬程度显著增加;24 h 平均 SBP 及 PP、...     

关于PBL教学模式在医学教育中的思考

人类正处于科技飞速发展和知识爆炸的时代.现代教育的职能,除了传授专业知识外,更重要的是培养学生的自主学习能力、运用知识和解决问题的能力.教学理念从过去“以教师为中心,以学科为基础”转变为“以学生为主体,以问题为基础”.     

绝经后女性冠状动脉慢血流现象的相关因素分析

目的探讨可能与绝经后女性冠状动脉慢血流（slow coronary flow,SCF）现象相关的危险因素。方法回顾性分析2005年8月至2010年12月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心行冠状动脉造影,显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的患者186例,其中绝经后女性52例的临床资料。把冠状动脉血流仅为心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocalrdial infarction,TIMI）血流2级或以下的患者定义为SCF。将绝经后女性患者分为绝经后女性SCF组（n=24）和绝经后女性对照组（n=28）。结果绝经后女性SCF组与绝经后女性对照组年龄、原发性高血压和糖尿病所占比例、血小板计数和血清空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸浓度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而绝经后女性SCF组的自细胞计数[（6．279±1．828）×10^9/Lvs.（5．241±1．527）×10^9g／L,P〈0．05]、中性粒细胞计数[（6．688±1．705）×10^9／Lvs.（3．763±1．573）×10^9／L,P〈0．05]、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）[（110．530±30．936）g／m^2 vs.（93．815±20．141）g／m^2,P〈0．05]均高于对照组,差异有统计学意义。Logistic分析表明,绝经女性SCF与LVMI（OR=1．028,95％CI：1．002-1．055,P=0．037）、白细胞计数（OR=1．501,95％CI：0．011-2．229,P=0．044）相关。结论白细胞计数、中性粒细胞计数、LVMI增高可能参与了绝经女性SCF的发生、发展。LVMI、白细胞计数增高可能是绝经女性SCF患者的危险因素。     

原发性高血压伴发颈动脉粥样硬化患者基质金属蛋白酶不同基因型血脂分析

目的 分析携带不同基质金属蛋白酶（MMP）基因型的原发性高血压（EH）伴发颈动脉粥样硬化（CAS）患者血脂情况.方法 纳入维、汉两个民族488例EH患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定MMP-2-735 C/T和MMP-3-1171 5A/6A基因多态性,依据是否存在CAS分为CAS组（293例,其中汉族171例,维族122例）和颈动脉正常组（NS组,195例,其中汉族105例,维族90例）,对不同基因型携带者进行血脂分析.结果 对于MMP-2基因,汉族CAS组CT＋TT基因型低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于CC基因型（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇低于CC基因型（P＜0.05）;维族MMp-2 CT＋ TT基因型三酰甘油均高于CC基因型（P＜0.05）.对于MMP-3基因,汉族NS组6A/6A基因型总胆固醇、LDL-C高于5A/5A＋5A/6A基因型（P＜0.05）.结论 MMP不同基因型患者血脂水平存在差异,与CAS发生机制可能相关.     

新疆哈萨克族原发性高血压患者发病与内皮型一氧化氮合酶基因27 bpVNTR多态性的关联性

目的：探讨新疆哈萨克族高血压患者内皮型一氧化氮合酶基因第4内含子27bpVNTR多态性与原发性高血压关联性.方法：①选择2001-01/2004-03在新疆医科大学第一附属医院高血压科就诊的原发性高血压患者195例（高血压组）,男90例,女105例.选择健康查体者182例（对照组）,男74例,女108例,平均年龄（48&;#177;10）岁.所选人群均为新疆巴里坤县海子沿乡、萨尔乔克乡、黄土厂乡、巴墙子乡的哈萨克族牧民,且均对实验目的知情同意.②应用聚合酶链反应、限制性内切酶方法检测两组内皮型一氧化氮合酶基因第4内含子27 bpVNTR多态性.③计算两组基因型频率以确认符合Hardy-Weinberg平衡.由基因型频率计算等位基因频率.组间等位基因频率和基因频率比较采用x2检验.临床指标比较采用t检验.不同基因型与临床指标间的关系比较采用单因素方差分析.结果：①内皮型一氧化氮合酶基因第4内含子VNTR的4次和5次重复等位基因的聚合酶链反应产物长度分别为393 bp（40a allele）和420 bp（4b allele）.其重复序列分别为108（4&;#215;27 bp）和135（5&;#215;27 bp）.②对照组与高血压组的内皮型一氧化氮合酶基因27 bpVNTR多态性4b/4b,4b/4a,4a/4a基因型频率分布分别为0.83,0.15,0.02和0.81,0.19,0.00;4b和4a等位基因分布频率分别为0.91,0.09和0.90,0.10,符合HardyWeinberg平衡.③群体相关分析结果表明：两组内皮型一氧化氮合酶基因的4b及4a等位基因分布差异不明显（P＞0.05）;基因型频率之间差异也不明显（P＞0.05）.④内皮型一氧化氮合酶27 bpVNTR不同基因型高血压患者收缩压、舒张压、年龄、体质量指数、空腹血糖及胆固醇都比较接近.高血压组内皮型一氧化氮合酶4b/4a基因型男性患者三酰甘油较4b/4b基因型高（P＜0.01）.结论：①内皮型一氧化氮合酶基因27 bpVNTR多态性可能与新疆哈萨克族人原发性高血压无关联性.②内皮型一氧化氮合酶4a/4b基因型可能与新疆哈萨克族高血压患者三酰甘油水平有关.     

高血压、颈动脉粥样硬化与脑卒中相关研究进展

近年来在高血压病临床研究中,高血压与颈动脉粥样硬化,颈动脉粥样硬化与脑卒中,高血压与脑卒中均已成为人们关注的焦点。研究发现高血压与颈动脉粥样硬化密切相关,颈动脉粥样硬化是引起脑卒中的重要因素。     

动态血压监测对高血压诊断及降压治疗个体化的指导价值

<正>2011年英国高血压指南[1]中提出,若患者诊室血压≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)应行动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)以进一步证实高血压的诊断,除了诊室血压≥180/110mm Hg的重度或3级     

卡维地洛合用胺磺酮在心衰伴室性心律失常的临床应用

目的:对心衰伴室性心律失常患者采用卡维地洛加用胺碘酮治疗以改善心功能,控制室性心律失常以延长病人寿命、减少再住院次数及减少死亡率。方法:病人选择为2001年5月至2002年8月在我院心内科住院的心衰伴室性心律失常患者共38例(男性27例,女性11例)。平均年龄52.5±7.8(20～76岁)。心功能NAYH分级均为3～4级。伴频发室性早搏者33例,阵发性室速者5例,在常规心衰治疗的基础上,在24小时内加用胺碘酮控制室早或室速,心功能提高一个级别后加用卡维地洛;观察心律及心率、QT间期,血压,心脏B超,及对卡维地洛及胺碘酮的耐受情况。结果:治疗6个月后,LVEF从21.6±10.3％提高至33.0±12.1％(P<0.05)。CI从1.98±0.8提高到2.4±0.4min~(-1)×m~2(P<0.05)。左室舒张内经缩小(6.8±1.2 cm;6.0±0.9 cm)治疗前后有统计学意义P<0.05,脉压从17.6±0.8提高到23.4±0.7mmHg,心率得到控制,89.4±12.3减低至58.3±12.1次/分,QT间歇0.22±0.10延长至0.41±0.09ms;33例(89.2％)在治疗中均能良好的耐受用药;复发率24.3％;再住院率48.6％。结论:心衰合并非低钾性室性心律失常者,胺碘酮合用卡维地洛具有良好的疗效和安全性,在减少病人室性心律失常复发,改善心功能及减少病人再住院次数、延长寿命起到了积极的作用。