肺癌新辅助治疗后的手术并发症及术后生存率的研究

目的讨论肺癌新辅助治疗后的手术并发症及生存率。方法 10例ⅢA和ⅢB期肺癌患者采用了新辅助疗法及手术治疗（男性8名,女性2名）。这些患者平均年龄为59.2岁,回顾性的收集相关数据,包括：肺功能,术式（肺叶切除＋淋巴结清扫）,分期,新辅助治疗方案（单纯化疗或放化疗结合）。结果 7名患者接受化疗（主要为顺铂和依托泊苷）,3名接受放化疗（中位剂量为40Gy）。3名患者出现并发症（30%）：2名出现持续漏气（20%）,一名为脑血栓（10%）。结论新辅助治疗似乎增加了漏气的发生率,其他并发症的风险是可接受的。对于长期生存率的影响,有一定的提高。     

肺癌患者血清肿瘤标志物与凝血功能变化相关性研究

目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标志物和血浆凝血功能变化的相关性及其临床意义。方法:对157例肺癌患者、56例良性肺疾病患者和40例健康人进行回顾性研究,检测血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1)以及血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）,并对检测结果进行统计学分析。结果:肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1、FIB、D-D、PLT水平分别与良性肺疾病组和健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。肺癌组各指标水平在高分期（III/IV）组中均高于低分期(I+II)组(P＜0.05),除了PLT水平在肺癌高分期（III/IV）组与低分期(I+II)组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CYFRA21-1水平在IVb期肺癌组中高于IVa期组,差异有统计学意义（P＜0.05）;FIB水平与CYFRA21-1以及D-D分别与CEA、NSE、CYFRA21-1呈正相关;CEA对于肺癌诊断敏感性和特异性均最高,六项指标联合检测对肺癌诊断的敏感性(89.2%)和阴性预测值（64.6%）及对于非小细胞肺癌（NSCLC）诊断的曲线下面积（0.832）,均高于任一单项指标检测。结论:联合检测肿瘤标志物和凝血功能变化对肺癌早期诊断和治疗有重要价值,以及有助于预测肺癌患者血栓形成风险,给予早期预防有重要的指导意义。     

大剂量干扰素卡铂治疗癌性胸水的临床观察

肺癌目前已成为危害人类健康的主要恶性肿瘤。其五年生存率很低。故肺癌的早期诊断及治疗尤为重要。但要做到这一点相当困难,往往就诊病人已属Ⅲ期或Ⅳ期,失去了手术的时机。其中20％～30％肺癌患者合并胸膜转移致癌性胸水,成为晚期肺癌主要致死原因。临床上癌性胸水的治疗非常困难,过去单纯应用化疗药物效果不佳。本文应用基因工程干扰素α-2a与卡铂,治疗癌性胸水,取得满意效果,现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:23例病例均为1988年10月至2000年12月住院的肺癌患者,年龄34岁～76岁,平均55岁,其中男性13例,女性10例。所有肺癌均为Ⅳ期(UICC,1997版)。且有细胞学和病理学诊断。 2.胸腔化疗方法:(1)药物及药量:辽宁卫星生物制品研究     

局限期小细胞肺癌综合治疗疗效临床对比研究

目的探讨不同治疗模式下局限期小细胞肺癌患者的预后差异。方法回顾性分析48例局限期小细胞肺癌患者的临床资料,比较不同治疗模式下患者的中位生存期(median survival time,MST)、无进展生存期(progression free time,PFS)及不良反应发生率差异。结果综合治疗组(规范性化疗+同步放化疗+预防性脑放疗)患者MST显著优于不规范治疗组(P<0.05);规范性化疗组患者MST优于不规范性化疗组(P<0.05);同步放化疗组与序贯放化疗组患者MST比较差异无统计学意义(P=0.159);预防性脑放射组患者MST优于未行预防性脑放射组(P<0.05);综合治疗模式规范组患者PFS亦优于不规范组(P<0.05)。结论规范性综合治疗可显著提高局限期小细胞肺癌患者的MST和PFS。     

CCL7过表达促进肺癌细胞A549的增殖和侵袭

目的:通过上调CCL7的表达,观察其对肺癌细胞A549增殖、迁移及侵袭等生物学功能的影响,探讨CCL7在肺癌转移中发挥的作用。方法:慢病毒包装CCL7过表达载体感染A549细胞系,分别进行MTT、划痕实验和Transwell小室细胞侵袭实验。结果:MTT实验显示CCL7过表达促进了A549细胞增殖(P<0.01)。划痕实验表明CCL7过表达可以促进A549细胞迁移（P<0.01）。同时Transwell小室侵袭实验证实过表达CCL7的A549细胞具有更强的侵袭能力（P<0.05）。结论:CCL7的过表达可以促进肺癌细胞系A549的增殖、迁移和侵袭,对CCL7的进一步研究可以为肺癌基础研究及诊断治疗提供新的方向。     

胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌远期疗效的临床对比研究

目的：比较胸腔镜辅助小切口和传统开胸手术对非小细胞肺癌治疗的远期疗效差异。方法回顾性分析80例非小细胞肺癌患者临床资料,对比不同术式治疗患者的总生存期和无进展生存期的差异。结果胸腔镜辅助小切口组和传统开胸手术组患者术后总生存期差异无统计学意义（P=0.264）,无进展生存期差异无统计学意义（P=0.138）。结论胸腔镜辅助小切口和传统开胸手术对非小细胞肺癌治疗的远期疗效无明显差异,且胸腔镜辅助小切口手术具有手术创伤小、患者术后恢复快等优点,是分期较早肺癌患者的理想术式。     

肿瘤标志物预测NSCLC患者EGFR突变概率数学模型的建立与评价

目的:利用血清肿瘤标志物建立预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变概率的数学模型，并评价其临床应用价值。方法:回顾性分析我院经病理学确诊的NSCLC患者107例，对组织标本采用扩增阻滞突变系统实时荧光定量PCR（ARMS-PCR）技术检测EGFR基因突变，采集外周静脉血用化学发光法检测血清肿瘤标志物水平。多因素回归分析筛选出EGFR突变的独立预测因子，建立Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC），以评价模型准确性和临床价值。结果:107例NSCLC患者中43.9%为EGFR突变型，56.1%为EGFR野生型。Logistic回归分析显示吸烟史、CEA、CA199和CYFRA21-1在EGFR突变型和野生型组间差异有统计学意义，是EGFR突变的独立预测因子。由此建立预测模型:P=ex/(1+ex)，X=-3.664+（3.246×吸烟史）+（2.441×CEA）+（1.866×CA199）-（1.918×CYFRA21-1），e为自然对数；当截点P为0.478时，模型的敏感度为85.1%，特异性为65.0%。该模型的AUC为0.734（95%CI:0.637～0.830）。结论:非吸烟、CEA和CA199高表达及CYFRA21-1低表达是NSCLC患者EGFR基因突变的独立预测因子。由此建立的数学预测模型准确度较高，可为EGFR基因突变的预测提供有利帮助。     

CT引导下医用胶定位不可触及肺周边GGO病变研究

目的探讨应用compont医用胶及泛影葡胺混合物定位新技术定位和切除位于肺内周边难以探及的带有磨玻璃样病变(GGO)的微小病变的临床应用价值。方法选择2015年1-6月在中国医科大学附属第四医院胸心外科住院的6例肺内具有GGO病变的患者,将compont医用胶与泛影葡胺混合形成定位胶,经定位针通过CT定位,注射至病变结节旁,观察定位效果。结果定位胶在术中很容易被探及,本组6例患者的GGO病变均被切除,且除了1例患者出现轻度气胸,其余患者未出现定位注射而产生的严重的相关并发症。结论 CT引导下应用医用胶定位不可触及的肺周边GGO病变并进行切除,可操作性强,值得临床推广。     

术前新辅助放化疗治疗晚期非小细胞肺癌11例临床观察

研究显示．局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）行新辅助化疗能提高手术切除率和患者生存率。2007年7月-2608年7月．我们采用术前新辅助放化疗治疗NSCLC患者11例,近期疗效较好。现报告如下。     

加速康复外科在早中期肺癌围手术期的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在早中期肺癌围手术期应用的临床效果及可行性。方法 60例非小细胞肺癌患者,其中围手术期采用ERAS方案的30例患者为ERAS组,采用传统治疗方案的30例患者为对照组,比较2组患者胸腔引流管拔除时间、住院时间、术后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平、肺功能及术后并发症发生率。结果 ERAS组胸腔引流管拔除时间[(4.6±1.2)d]和住院时间[(11.8±1.6)d]短于对照组[(6.7±1.6)d、(13.5±1.3)d](P0.05),术后第1、3、5天VAS评分[(7.59±1.43)、(6.21±1.38)、(5.08±1.15)分]低于对照组[(8.62±1.57)、(6.96±1.24)、(5.74±1.30)分](P0.05);ERAS组术后第1、3天血清hs-CRP[(11.56±2.74)、(13.62±2.55)mg/L]、PCT水平[(1.738±0.215)、(1.976±0.236)μg/L]低于对照组[(15.37±2.53)、(16.92±2.41)mg/L,(2.639±0.235)、(2.857±0.264)μg/L](P0.05),术后第5天hs-CRP、PCT[(8.67±1.06)mg/L、(1.014±0.121)μg/L]与对照组[(9.02±1.15)mg/L、(1.067±0.139)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);ERAS组术后第3天肺功能水平高于对照组(P0.05),术后第7天与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);ERAS组患者术后并发症发生率(26.7%)与对照组(36.7%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与围手术期传统治疗方案相比,ERAS在早中期肺癌围手术期的应用可减轻患者术后疼痛程度和炎性反应,有利于患者肺功能快速、有效恢复,缩短住院时间。