核因子-κB及Ki67在结直肠腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨核因子-κB（NF-κB）及Ki67在结直肠腺癌中的表达及其临床意义。方法收集1996年6月-2002年5月176例结直肠腺癌患者手术切除的结直肠腺癌组织（结直肠腺癌组）作为研究对象，同时将30例行纤维结肠镜检查的非恶性肿瘤患者的形态学正常的结直肠黏膜组织作为对照组，采用免疫组织化学染色方法检测NF-κ B／p65及Ki67的表达，结合随访资料，分析其临床意义。结果结直肠腺癌组中NF-κ B／p65和Ki67的阳性表达率及肿瘤微血管密度（MVD）均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结直肠腺癌组中，NF-κ B／p65和Ki67阳性表达率及MVD与肿瘤的大小、分化程度、浸润深度、有无淋巴结或远处转移、病理分期存在相关关系（P〈0．05）。NF-κ B／p65与MVD或Ki67的阳性表达存在相关关系。NF-κ B／p65阴性患者的1、3、5年生存率显著高于阳性患者（P〈0．05）。结论NF-κB的异常表达与结直肠腺癌的恶性生物学行为相关，NF-κB可作为结直肠腺癌判断预后的参考指标。NF-κB活性与Ki67表达相关，提示NF-κB对癌细胞的增殖活性、肿瘤血管生成等具有一定的调控作用。     

腹膜返折以下进展期直肠癌功能性扩大根治术的临床意义探讨（附82例分析）

目的探讨腹膜返折以下直肠进展期癌患者行功能性扩大根治术的临床意义。方法对行扩大根治术治疗的82例腹膜返折以下进展期直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例行侧方淋巴结清扫者的3年局部复发率和5年生存率显著高于32例未清扫者（P〈0．05）,前者中,保留植物神经组的排尿功能恢复与性功能情况均优于未保留组（P〈0．01）,而5年生存率与未保留者相仿（P〉0．05）。结论功能性扩大根治术既能提高患者的生存率、降低局部复发率又能改善患者的生活质量,是腹膜返折以下进展期直肠癌的理想术式。     

62例胃癌联合脏器切除术的手术体会

在中晚期胃癌手术中 ,由于肿瘤直接浸润或为了彻底清除转移的淋巴结 ,常需联合切除胰、脾、肝、结肠等周边脏器。1990年 4月～ 1999年 5月 ,我院共施行联合脏器切除术治疗6 2例胃癌患者 ,现回顾性分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 6 2例 ,男 4 4例 ,女 18例 ;年龄 2 6～72岁 ,中位年龄 5 3岁。胃窦癌 2 1例 ,胃体、贲门癌 4 1例。术前均经胃镜及病理检查确定诊断 :中高分化腺癌 37例 ,低分化腺癌 14例 ,未分化癌 5例 ,粘液腺癌 6例。TNM分期 :Ⅲ期 2 6例 ,Ⅳ期 36例。1.2　治疗方法　本组病例行全胃切除 33例 ,近端胃大部切…     

胸段食管癌颈、胸、腹三野扩大根治术

目的　通过扩大颈、胸、腹三野淋巴结清扫提高胸段食管癌的手术根治性和外科分期的正确性。方法　 40例胸段食管癌患者在切除肿瘤的同时接受了颈、胸、腹三野淋巴清扫术 ,清扫范围包括双侧下颈 (1 0 1组 ) ,锁骨上区 (1 0 4组 )和全纵隔 (1 0 5～ 1 1 1组 )及上腹部区域淋巴结。结果　 36例 (90 % )患者获根治性切除 ,术后并发症 1 8例 (45 .0 % ) ,手术死亡 1例 (2 .5 % ) ,2 3例 (57.5 % )淋巴结受累。颈部、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴结转移率分别为 30 .0 %、2 0 .0 %、30 .0 %、2 2 .5 % (P >0 .0 5)。由于淋巴结清扫范围扩大使 1 2例 (30 % )患者获得常规术式无法获得的根治性切除及正确的病理分期。结论　胸段食管癌早期即可发生广泛及跳跃性淋巴结转移 ,扩大淋巴结清扫范围有利于提高手术根治性和外科分期的正确性。     

进展期直肠癌扩大根治术的临床意义

1997年1月至2004年12月，三明市第二医院肿瘤科共扩大根治性切除进展期直肠癌203例，其中具有完整随访资料者192例。通过回顾分析比较淋巴结清扫方式对不同部位直肠癌术后复发和生存的影响，探讨直肠癌扩大根治术的临床意义。现报告如下。     

原发性肝癌术后介入治疗疗效观察（附32例分析）

目的探讨术后行肝动脉栓塞化疗的方法及其对减少原发性肝癌术后复发、提高生存率的价值。方法对32例原发性肝癌术后患者，20～90天内行肝动脉造影，根据造影情况予以不同剂量的碘油加化疗药物栓塞治疗。结果32例中8例发现10处复发病灶。予以超选择栓塞化疗，2周及1个月行肝脏CT复查，示病灶内碘油沉积良好，经1～3次介入治疗后，病灶缩小稳定。复查所有32例患者AFP降至正常或继续阴性。随访20～48个月，无一例肝内有新病灶发现。结论原发性肝癌术后行预防性介入治疗，针对不同造影情况施以不同剂量的碘油加化疗药物治疗，可以尽早发现复发病灶并治疗，对于尚未复发病例，亦能达到预防性治疗的目的。     

直肠不同部位进展期癌的手术原则和方法

目的:探讨直肠不同部位进展期癌患者的手术原则、手术方法及其临床意义.方法:回顾性分析96例进展期直肠癌患者的临床资料.结果:肿瘤位于腹膜返折以下者41例行全直肠系膜切除术(TME),位于腹膜返折以上者55例行宽直肠系膜切除术(WME),两组疗效相仿.行前切除术(AR)75例,腹会阴联合切除术(APR)21例,AR组与APR组术后2、3年局部复发率和3、5年生存率均无显著差别.96例行肠系膜下动脉根部结扎并清扫该动脉根部及腹主动脉前区域淋巴结(D3),肠系膜下动脉根部淋巴结(N3)转移率11.5%,N3转移阳性组和阴性组术后疗效无显著差别.行闭孔及髂内淋巴结清扫11例,2例转移.结论:上中段直肠癌只须行WME,下段直肠癌应行TME;保肛手术要以根治为前提,不可盲目追求保肛率的高低;各部位进展期直肠癌患者均应行D3式扩大淋巴结清扫,部分下段直肠癌患者应同时行侧方淋巴结清扫.     

99例胸腔镜手术的麻醉分析

目的探讨胸腔镜手术(VATS)的麻醉管理特点，观察VATS围术期呼吸功能变化。方法采用支气管内静脉全麻或联合胸段硬膜外阻滞、单肺通气(OLV)，有创连续动脉压(AP)和中心静脉压(CVP)监测进行VATS麻醉管理，重点防治低氧血症和高碳酸血症。结果术中发生低氧血症16例，经纯氧吸入、通气肺加PEEP(5～10cmH2O)、萎陷肺CPAP(5～10cmH2O)或HFJV改善；拔管后发生严重低氧血症1例，重新插入单腔气管导管控制呼吸改善。结论良好的单肺通气隔离是VATS成功的基础，预防和及时治疗术中低氧血症和高碳酸血症是VATS成功的关键，要注意肺功能低下者拔管后可能发生严重低氧血症和高碳酸血症。术中OLV时纯氧吸入、通气侧肺PEEP、萎陷侧肺CPAP，有助于提高SaO2改善低氧血症。     

胃肠癌术后腹腔化疗毒性反应临床观察

腹腔组采用术后预置腹腔化疗管 ,予 DDP30～ 40 mg· m2 ,5 -Fu1～ 1.5 g/ m2 ,加生理盐水 1～ 1.5 L经管注入腹腔。静脉组予 DDP2 0～30 mg/ m2 ,5 -Fu0 .5～ 0 .75 g/ m2静滴化疗。结果腹腔化疗组在胃肠道反应 (恶心、呕吐 ) ,骨髓抑制 ,肾功损害等毒副反应较静脉化疗少且轻 ,出现腹胀、腹痛多见但反应程度轻 ,肝功异常者两组相近。说明腹腔化疗毒性反应相对更低而更为安全     

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的疗效观察及并发症分析

目的：观察腹腔镜和传统开腹直肠全系膜切除术对直肠癌患者的治疗效果,并分析患者手术后并发症的发生情况。方法我院从2012-07～2013-07间收治的直肠癌患者中抽取了130例进行调查,在随机分配与自愿的原则下,将所选人员分为A组和B组,每组各65例。 A组患者采取腹腔镜下的直肠全系膜切除手术进行治疗,B组患者采取传统开腹直肠全系膜切除手术进行治疗,对比分析两组患者手术治疗的有效性与并发症情况。结果两组患者的手术时间分别为（133.5±46.0） min和（142.4±49.1）min,术中平均出血量分别为（147.9±85.6）mL和（299.8±100.7）mL,A组均低于B组。 A组患者手术后并发症的发生率为20.00％,明显低于B组的47.69％,且以上结果在P＜0.05时差异具有统计学意义。结论相比传统开腹直肠全系膜切除手术,直肠癌患者在采取腹腔镜下的直肠癌全系膜切除术进行治疗时表现出了更好的治疗效果,值得临床推广应用。