胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)

目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值.方法 回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月～2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料,胰岛细胞瘤4例(2例为无功能性),黏液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤3例,实性假乳头状瘤3例,非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例(病理科已核实),外伤胰腺颈体部横断伤1例.结果 17例均行胰腺中段切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合14例,胰头、胰体空肠双吻合3例,术后胰瘘5例(29.4％),出血2例(11.8％),经非手术治疗后痊愈.随访时间5个月-2年,1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡;1例术后8个月因心脑血管疾病死亡;其余均存活,且随访期血糖监测正常,无其它并发症.结论 对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式,该术式能最大程度保留胰腺组织,维持胰腺的内、外分泌功能,维持上消化道连续性,可获得满意的治疗效果.     

CT评分联合CRP检测评估重症急性胰腺炎的预后价值分析

目的研究Balthazar CT严重指数(CTSI)及血清C反应蛋白(CRP)水平检测评估重症急性胰腺炎(SAP)患者病情严重程度和预后的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月我院SAP患者147例临床资料并根据预后情况将患者分为存活组(n=121)和死亡组(n=26),比较两组CTSI评分和血清CRP水平,采用ROC曲线分析CTSI和CRP对SAP患者预后情况评估效果,分析两者最佳界值联合预测SAP患者死亡率的准确性。结果SAP患者CT平扫可见局限性或弥漫性低密度坏死区和包膜组织水肿,胰周可见胰液渗出和周围组织炎症反应,增强扫描正常胰腺组织可明显强化并与坏死区构成鲜明对比;CTSI严重程度分级为1级19例,2级83例,3级45例;存活组患者CTSI评分及血清CRP水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示CTSI和CRP对SAP患者死亡率预测AUC分别为0.643(95%CI:0.560~0.720)和0.755(95%CI:0.677~822);采用CTSI和CRP最佳临界值对SAP患者预后情况进行联合评估,结果显示其灵敏度为88.46%,特异度为85.95%,准确度为86.39%,一致性Kappa值为0.614。结论CTSI评分和血清CRP水平均是评估SAP患者病情严重程度和预后情况的有效方法,且两者联合应用可明显提升预测患者死亡率的准确性。     

麝香酮对胰腺癌中NLRP3炎症体通路介导的上皮间质转化的影响

目的 探讨麝香酮（MUS）对胰腺癌（PC）的抗癌作用及其对核苷酸结合寡化结构域样受体3（NLRP3）炎症体通路和上皮间质转化（EMT）的影响。方法 根据MUS处理浓度不同将人胰腺癌细胞（PANC1）细胞分为0 μM组、0.1 μM组、0.5 μM组、1 μM组、2 μM组和4 μM组,各组细胞使用相应浓度的MUS孵育48 h。使用四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定生长抑制率和半抑制浓度（IC50）值,使用Annexin V-FITC/PI染色法测定细胞凋亡,使用Transwell测定细胞迁移和侵袭。使用Western blot测定Bcl-2相关X蛋白（Bax）、B细胞淋巴瘤（Bcl-2）、基质金属蛋白酶（MMP2）、MMP9、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1（caspase-1）和血清人细胞凋亡相关斑点样蛋白（ASC）的蛋白表达水平。通过对BALB/c雄性裸鼠皮下注射PANC1细胞构建移植瘤模型,然后将裸鼠随机分为对照组和MUS组,每组6只。对照组裸鼠给予腹腔注射100 μL的1%二甲基亚砜（DMSO）,MUS组裸鼠给予腹腔注射100 μL的MUS溶液（20 mg/kg）。给药21 d后测量裸鼠肿瘤体积和重量。结果 与0 μM组相比,0.1 μM组、0.5 μM组、1 μM组、2 μM组和4 μM组的PANC1细胞的生长抑制率逐渐升高,凋亡率逐渐升高（均P<0.05）,Bax蛋白表达水平逐渐升高,Bcl-2蛋白表达水平逐渐降低（P<0.05）。与0 μM组相比,0.1 μM组、0.5 μM组、1 μM组、2 μM组和4 μM组的迁移和侵袭细胞数逐渐降低（P<0.05）,MMP2和MMP9蛋白表达水平逐渐降低（P<0.05）。与0 μM组相比,0.1 μM组、0.5 μM组、1 μM组、2 μM组和4μM组的 E-cadherin蛋白表达水平逐渐升高,N-cadherin和Vimentin蛋白表达水平逐渐降低（P<0.05）,NLRP3、caspase-1和ASC蛋白表达水平逐渐降低（P<0.05）。与对照组比较,MUS组裸鼠的肿瘤体积和重量均降低（P<0.05）,肿瘤组织中的NLRP3、caspase-1和ASC蛋白表达水平均降低（P<0.05）。结论 MUS具有良好的抗PC作用,可能通过抑制NLRP3炎症体通路介导的EMT发挥抗癌作用     

神经菌毛素促进VEGF介导的血管生成作用及其机制研究进展

Neuropilin-1(NRP-1), acted as one important member of NRP family,expressed in endothelial cellsand certain tumour cells and conducted common receptor of Sema 3A,VEGF,PDGF and TGF. Therefore, itplays an important role in axon growth,angiogenesis and tumor growth. VEGF acts as one important regulatingfactor in angiogenesis, also played an important role in tumor angiogenesis, growth and development. Moreand more researches had confi rmed that VEGF could facilitate angiogenesis, tumor growth and developmentas combined with NRP-1. This article mainly summarizes angiogenesis and mechanism of VEGF promotedby NRP-1.     

脊髓压迫损伤研究进展

脊髓压迫损伤(SCCI)是骨科领域中常见的疾病,患者表现为多系统功能障碍,甚至会使患者残疾或死亡.本文就近几年来国内外对SCCI治疗的研究作一综述.     

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因、处理及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）术中出血的原因、处理及预防。方法回顾分析4036例LC手术患者的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术术中出血34例（出血量≥50mL）。其中32例在腹腔镜下止血成功,2例中转开腹止血成功,平均住院5天。结论LC术中正确熟练的手术操作是减少和预防腹腔镜胆囊切除术中出血的关键。