食管癌高/低发区1975～2011年42082例食管鳞状细胞癌患者年龄、性别和家族史分析

目的比较食管癌高/低发区1975～2011年食管鳞状细胞癌患者年龄、性别和家族史的变化。方法通过大规模现场入户流调和问卷调查及住院病例复核等方法收集患者信息,记录食管癌高/低发区1975～2011年42 082例食管鳞状细胞癌患者年龄、性别和家族史,并根据病例首次确诊的时间分布,将患者分为3组:Ⅰ组(1975～1989年),Ⅱ组(1990～1999年),Ⅲ组(2000～2011年)。采用卡方检验分析各组间的差异。结果对42 082例食管鳞状细胞癌患者的资料分析显示:食管癌发病男性多于女性(性别比1.6:1),50～59岁年龄组发病率最高(占38%),食管癌家族史阳性率为31%(13 173/42 030);高发区患者31 664例,其中男性18 708(平均年龄58岁±9岁),女性12 956(平均年龄58岁±9岁);低发区患者10 232例,其中男性6 886(平均年龄59岁±9岁),女性3 346(平均年龄60岁±9岁)。3个组别间由远及近男性患者所占比例逐步升高(χ2=9.945,P<0.05),老年患者比例逐步升高(χ2=1 546.984,P<0.05),低发区患者比例逐步升高(χ2=285.084,P<0.05),而家族史阳性率有降低趋势(χ2=42.990,P<0.05);Ⅰ组患者随着不同年龄段的增高,其家族史阳性率逐步降低(χ2=108.665,P<0.05);Ⅱ和Ⅲ组患者50岁以后均随着不同年龄段的增高,其女性患者比例逐步升高(χ2=13.369,P<0.05;χ2=68.849,P<0.05)、家族史阳性率逐渐降低(χ2=125.394,P<0.05;χ2=66.849,P<0.05)。结论食管鳞癌在三十余年的变迁中,其男性、老年患者比例逐步增多,提示食管癌发病仍以男性为主,且有老龄化趋势;50岁以后随着不同年龄段的增高,其女性患者比例逐步升高,提示体内激素水平的差异可能是食管鳞癌男女发病率差异的原因之一。     

硫酸镁与孟鲁司特对小儿支气管哮喘的治疗效果观察

目的:探析硫酸镁与孟鲁司特钠联用在小儿支气管哮喘治疗中的应用价值。方法:选取我科在2017年1月-2018年10月收治的94例支气管哮喘患儿,采用抽签法均分为两组,参照组(n=47)予以硫酸镁单药治疗,实验组(n=47)予以硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗,对比二组患儿的治疗总有效率、肺功能指标,并观察用药期间的不良反应。结果:实验组的治疗总有效率为97.87%,显著高于参照组的82.98%,实验组患者的肺功能指标(FVC、FEV1及PEFR)改善效果优于参照组,组间对比P0.05;实验组的用药不良反应发生率为8.51%,与参照组的10.64%比较无差异,P0.05。结论:为支气管哮喘患儿采用硫酸镁与孟鲁司特钠进行联合用药治疗,可获得理想效果,且不良反应少、安全性高,并有助于改善患儿的肺功能,值得推广。     

食管癌患者肿瘤最长径与浸润深度和淋巴结转移的关系及其对生存期的影响

目的 探讨16 370例食管癌患者肿瘤最长径与浸润程度和淋巴结转移的关系及对生存期的影响。方法 通过入户或者电话问卷调查及生存随访,核查食管癌患者信息,采用卡方检验、秩和检验、Spearman相关分析、Kaplan-Meier生存曲线,Log rank检验和Cox生存分析模型,回顾性分析1995—2011年太行高发区普查食管癌患者肿瘤最长径与浸润程度（T分期）和淋巴结转移的关系及其对生存期的影响。结果 （1）随着浸润程度加深,肿瘤最长径依次增长（P＜0.001）;肿瘤最长径＜3 cm的患者淋巴结转移阳性率明显低于≥3 cm的患者（P＜0.001）;肿瘤最长径与浸润程度及淋巴结阳性转移率正相关（RT=0.379,RN=0.213,P＜0.001）;（2）肿瘤最长径≥3 cm患者生存期明显差于＜3 cm患者（P＜0.001）。多因素分析提示,肿瘤最长径、性别、诊断年龄、浸润程度、淋巴结转移、大体类型、分化程度、肿瘤部位均是影响患者生存期的独立因素（P＜0.05）。结论 随着肿瘤最长径增长、浸润程度加深,淋巴结转移阳性率明显升高;食管癌肿瘤长径是影响食管癌患者生存期的独立因素。     

术前吸烟对食管鳞癌患者生存期的影响

目的 探讨术前吸烟对食管鳞癌生存期的影响。方法 通过问卷调查、电话随访和住院病理结果核查。采用t检验和Spearman相关分析吸烟与食管鳞癌发生的关系,Kaplan-Meier生存曲线、Logrank检验、Cox回归评估影响患者生存期的独立因素。结果 吸烟患者平均发病年龄明显高于不吸烟患者（P=0.02）,开始吸烟年龄与发病年龄呈正相关（r=0.474,P＜0.001）;不吸烟患者的生存期优于吸烟患者（P＜0.001）,然而男性吸烟与不吸烟患者的生存期差异无统计学意义 (P=0.245),并且不吸烟患者中女性患者的生存期明显优于男性（P＜0.001）;Cox回归分析提示吸烟不是影响食管鳞癌患者生存期的独立因素。结论 食管鳞癌患者发病年龄与开始吸烟年龄高度相关;术前吸烟对食管鳞癌患者的生存期无明显影响。     

311例同一个体食管/贲门（胃）双源癌患者临床病理特征及生存影响因素分析

目的通过分析食管鳞癌/贲门（胃）双源癌（CC）患者临床病理特征,探讨影响双源癌患者生存期的关键因素。方法收集来自食管癌高发区的311例双源癌患者资料,从治疗医院获得病理资料,进行生存随访,并分析双源癌患者临床病理特征及影响生存期的因素。结果 1）漏诊率34.7%;男女性别比为4.9∶1;不同性别患者肿瘤类型均以食管鳞癌/贲门腺癌为主;2）食管癌、贲门癌TNM分期均以Ⅱ期为主,Ⅳ期最少,但贲门癌Ⅲ~Ⅳ期明显多于食管癌（P〈0.05）;2种肿瘤分化程度、T分期、N分期及临床分期一致性差（Kappa值均〈0.2）;3）T分期及N分期是影响双源癌患者预后的独立因素（P〈0.05）。结论双源癌患者漏诊率高,病理一致性差,预后影响因素复杂。     

1973—2005年手术治疗食管癌患者5年生存率变化分析北大核心CSCD

目的探讨1973—2005年食管癌手术治疗患者5年生存率的变化规律及影响生存期的关键因素。方法通过家访和(或)电话问卷调查、生存随访及住院病历复核和临床病理信息采集等,按照首次确诊时间,将这些患者等分为三个时间段,每个时间段11年(1973—1983、1984—1994、1995—2005)。采用卡方检验分析三个11年间磁县医院手术治疗的食管癌患者性别、年龄和临床病理特征的分布,采用寿命表法计算三个时间段5年生存率,利用Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型分析三个时间段食管癌患者生存率变化和主要影响因素。结果成功随访3 160例(96.7%)食管癌患者,其中第一时间段984例(31.1%);第二时间段1101例(34.9%);第三时间段1 075例(34.0%)。三个时间段患者的生存率依次明显提高,5年生存率分别是8%、15%和41%(P=1.2E-77)。第二和第三个时间段中同一病理分期的患者比较,Tis+Ti(早期)和T2期患者5年生存率无显著差异,T3+T4期患者(中晚期)第三个时间段明显高于第二个时间段(P=7.0E-7);均为淋巴结转移阳性的患者,5年生存率明显提高(P=1.5E-13)。Cox回归模型分析提示:性别、淋巴结转移、病变部位和残端癌阳性是影响食管癌预后的独立因素。结论 1973至2005年间食管癌患者总体5年生存率明显提高。三个时间段均为淋巴结转移阳性和中晚期的患者,其5年生存率也明显提高。性别、淋巴结转移、病变部位和残端癌阳性是影响食管癌预后的独立因素。