急性胰腺炎螺旋CT 灌注参数与生化指标的相关性研究

目的：探讨多排螺旋CT灌注成像对急性胰腺炎（AP）的诊断价值。 方法：采用64排螺旋CT对86例AP患者行CT灌注成像检查,根据Balthazar分级将患者分为5组,比较各组血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面管通透性（PS）等灌注参数,以及血尿淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）、血细胞比容（HCT）等临床生化指标的差异,并将各灌注参数与各临床生化指标进行相关性分析。 结果：在AP患者中,BF与BV值随Balthazar分级增高而逐渐下降,且重症AP患者BF与BV值明显低于轻症AP患者（P=0.013,0.025）,而MTT及PS值变化趋势不明显（均P>0.05）;血尿淀粉酶在病程早期升高,进展为重症AP时开始下降,而CRP与HCT值随Balthazar分级增高呈逐渐升高趋势,且各组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,AP患者BF,BV与HCT明显负相关（r=-0.515,r=-0.624,均P<0.05）。 结论：灌注参数BF,BV与生化指标HCT具有相关性,故螺旋CT灌注扫描对AP的诊断和严重程度的判断具有一定的价值。     

老年胆道手术223例围手术期治疗体会

老年人脏器功能发生退变,免疫、代偿功能低下,伴发病较多.作者等1993～1998年共收治老年胆道手术病例223例,现总结报道如下.     

手术治疗肝门部胆管癌的临床疗效分析

【目的】探讨肝门部胆管癌切除术中各种术式选择的可行性和疗效。【方法】回顾性分析本院27例肝门部胆管癌切除术患者的临床资料，27例中胆管局部切除13例；Ⅳb段加胆管切除7例；Ⅳb段、Ⅰ段加胆管切除2例；左半肝切除附加尾叶、胆管切除3例；肝中裂切开肝内胆管周围肝组织局部切除2例。根治性切除17例，姑息性切除10例。【结果】全组病例术后无严重并发症及死亡。姑息性切除10例中分别存活10～26个月，3例仍存活，分别为11～15个月；根治性切除17例中3例分别于术后25个月、30个月、35个月死于肿瘤复发，4例存活5年以上仍健在，余8例仍存活7～33个月。【结论】综合分析每个病例的临床资料后个体化选择切除术式，能更有效地达到提高肝门部胆管癌切除率、治愈率，降低死亡率、并发症。     

六味地黄汤加减联合超皮秒激光治疗稳定期黄褐斑疗效分析

目的：探讨六味地黄汤加减联合超皮秒激光治疗稳定期黄褐斑临床效果观察。方法：将笔者医院2021年2月-2022年1月收治的86例稳定期肝肾阴虚型黄褐斑患者，按数字表法随机分为对照组42例和研究组44例。对照组给予口服维生素C、E和Q开关Nd∶YAG激光治疗，观察组给予六味地黄汤加减联合超皮秒激光治疗，比较两组治疗3个月后的治疗有效率、黄褐斑面积和严重指数评分（Melasma area severity index,MASI）、中医证候积分、生活质量及安全性。结果：治疗3个月后，研究组治疗有效率86.36%，显著高于对照组的66.67%(P<0.05)；治疗1个月后、治疗3个月后，两组MASI评分均较治疗前明显降低，且研究组MASI评分均显著低于对照组（P<0.05）；治疗3个月后，两组各项中医证候积分均较治疗前明显降低，且研究组各项中医证候积分均显著低于对照组（P<0.05）；治疗3个月后，两组黄褐斑生活质量评分（MELA-subjective quality of life,MELA-SQOL）、皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality i...     

肝胆管结石择期手术后再手术原因分析与治疗对策

【目的】探讨肝胆管结石患者择期手术后再手术原因及治疗对策。【方法】回顾分析2000年1月至2006年1月本院收治的31例肝胆管结石择期手术后再手术患者的临床资料。【结果】31例患者再手术原因分别为：未处理肝内病灶，肝内病灶清除不彻底，术式执行不当；再手术方式为：肝叶切除，肝内胆管切开取石、肝内狭窄矫形，修正原执行不当的胆肠吻合术；引流方式：T管引流，肝胆管空肠吻合。【结论】术前详尽影像检查，术中全方位探查及胆道镜检查，有效清除肝内病灶，解除胆管狭窄，合理选择并正确执行引流方式是降低再手术率及再手术成功的关键。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎82例临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：将82例行腹腔镜治疗的急性结石性胆囊炎患者,按发病后手术时间分为A组（72h内手术）和B组（72h后手术）。结果：全组无手术死亡病例,A组平均手术时间、平均住院时间及中转开腹率均显著少于B组（P〈0.01）。结论：发病72h内手术是腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机,术者必须熟练掌握操作技术。     

原代口腔鳞癌细胞的分离培养及CD133 CD44的表达

目的探讨从人新鲜口腔鳞癌组织中培养原代鳞癌细胞的方法以及干细胞表面标志物CD133、CD44表达量的检测情况。方法选取该院2016~2017年行口腔鳞状细胞癌切除术的新鲜肿瘤标本6例,应用机械法获得原代口腔鳞癌细胞并用酶消化法传代。应用细胞形态学及角蛋白免疫组化方法对原代鳞癌细胞进行鉴定。流式细胞仪技术检测鳞癌细胞中干细胞表面标志物CD133、CD44的表达情况。结果(1)成功培养出纯化的口腔鳞癌细胞,并能成功传代,至目前为止已传至27代。(2)培养出的OSCCs呈多边形铺路石状,角蛋白染色其胞浆中可见阳性棕色染色。(3)流式细胞检测鳞癌细胞中干细胞表面标志物CD133的平均表达率为0.41%、CD44的平均表达率为33.76%。结论从人新鲜口腔鳞癌标本中利用机械法可成功获得大量原代口腔鳞癌细胞并能顺利传代,口腔鳞癌细胞中干细胞表面标志物CD44表达偏高,CD133的表达量明显偏低。     

胰头癌的外科治疗：附142例报告

目的：探讨胰腺癌的外科治疗方法对其生活质量、生存时间的影响,以总结胰头癌的外科治疗经验。方法：回顾性分析1997年1月—2007年12月142例经手术治疗的胰头癌患者的临床及随访资料,142例分为根治性切除（RR）组(38例),姑息性切除(PR)组(15例),胆肠内引流(BJ)组(89例)。BJ组根据吻合方式再分为胆囊空肠吻合组(56例),胆管空肠吻合组(33例);是否附加胃空肠吻合又分为BJ+胃空肠吻合组(32例),BJ未附加胃空肠吻合组(57例)。观察各组生存时间及BJ组黄疸复发率、十二指肠梗阻发生率。结果：(1)RR,PR,BJ组的中位生存时间分别为13.6,10.7,7.8个月,RR组生存时间较PR,BJ组有明显延长（P<0.01）,但PR组与BJ组生存率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。(2)BJ组中胆管空肠吻合组生存率显著高于胆囊空肠吻合组（P<0.05）;胆囊空肠吻合组、胆管空肠吻合组黄疸复发率分别为55.4%,9.1%（P<0.01）。附加胃空肠吻合组、未附加胃空肠吻合组十二指肠梗阻发生率分别为6.2%,22.8%（P<0.05）。结论：胰腺癌患者应首选根治性切除;对不能行根治性切除者宜选择胆管空肠、胃空肠双吻合手术,以期提高其生活质量、延长生存期。     

腹部间质瘤的诊断和治疗

目的 探讨腹部阳间质瘤(abdominal stromal tulnors,AST)的临床病理特点及诊治方法.方法 对40例AST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例AST患者发生部位以胃(18例,45.0%)和小肠(8例,20.0%)为主.主要临床表现为腹痛、腹胀(29例,72.5%),消化道出血(13例,32.5%),腹部包块(12例,30.0%)和消化道梗阻(10例,25.0%).免疫组化CD1117阳性37例(92.5%),CD34阳性33例(82.5%),同时表达CD117和CD34者30例(75.0%),无CD117与CD34均阴性者.全部患者均行手术治疗.结论 AST是消化道最常见的问叶源性肿瘤.CD117和CD34阳性可作为AST的诊断标准.外科手术与分子靶向药物的结合将是GIST的主要治疗模式.     

RUNX3在人胆管癌组织中的表达及临床意义

[目的]探讨人胆管癌组织中相关转录因子3( RUNX3)mRNA 、RUNX3蛋白的表达及与胆管癌临床病理因素的关系及临床意义.[方法]用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测20例手术切除的胆管癌组织及胆管炎组织中RUNX3mRNA的表达;用免疫组织化学方法(SP法)检测45例胆管癌及10例正常胆管中RUNX3蛋白的表达.[结果]①在癌组织中RUNX3mRNA表达明显低于胆管炎组织,且两者相比差异有显著性(P<0.01).②胆管癌细胞中RUNX3蛋白表达明显低于正常胆管细胞且两者相比差异有显著性(P<0.01).③不同性别、年龄的胆管癌组织中RUNX3蛋白的表达相比较无显著性差异(P>0.05).④癌细胞分化程度越低、有淋巴转移及临床病理分期(UICC分期)越晚的胆管癌组织中,RUNX3蛋白表达越低(P<0.01).[结论]①在人胆管癌组织中RUNX3的表达下调.②在人胆管癌组织中RUNX3蛋白的表达与胆管癌患者的性别、年龄以及肿瘤部位无关,与癌细胞分化程度、淋巴转移及临床病理分期密切相关.