磁共振高分辨扫描对直肠癌术前分期的应用价值

目的 探讨磁共振高分辨扫描对直肠癌术前分期的应用价值。方法 分析经手术病理确诊的45例直肠癌的MRI图像,术前行MRI常规扫描(T1WI、T2WI、HR-T2WI、DWI及增强扫描)及高分辨T2WI(high revolution T2 weighted imaging, HR-T2WI)扫描,两位经验丰富的腹部MRI诊断医生分别对MRI T1WI、T2WI、HR-T2WI、DWI及增强扫描(常规组)、常规MRI扫描联合HR-T2WI扫描(常规联合HR-T2WI组)进行独立阅片,观察并记录原发肿瘤(T分期)及区域淋巴结转移(N分期),并与术后病理T、N分期结果比较,采用Kappa分析比较两位阅片者在两组图像T、N分期诊断的一致性。结果 两位阅片者对常规联合HR-T2WI组、常规组的T、N分期诊断一致性良好,后者高于前者;常规联合HR-T2WI组T分期优于常规组,存在统计学意义(P<0.05),N分期结果比较无统计学意义(P>0.05)。结论 磁共振高分辨扫描能够提高直肠癌术前分期尤其是T分期的准确性。     

胃癌脑转移18例临床分析

目的：分析胃癌脑转移患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月江西省肿瘤医院连续收治的18例胃腺癌脑转移患者临床资料,进行生存分析。结果患者男13例,女5例,中位年龄56岁（16～83岁）。患者诊断脑转移前均有神经症状,常见不适为头痛（38．9％）、乏力（33．3％）和恶心呕吐（22．2％）。确诊胃癌至发现脑转移的中位时间为10．4个月。同时性脑转移者5例,异性脑转移13例。44％为单一脑转移灶,56％为多发脑转移。13例（72．2％）合并颅外转移,常见部位是远处淋巴结（92．3％）、肝脏（46．2％）和骨（30．8％）。根据脑转移瘤治疗方式将患者分成3组,A组（ n＝7）给予地塞米松对症处理;B组（n＝7）地塞米松联合全脑放疗（WBRT ）;C组（n＝4）在激素的基础上,接受全脑放疗和三维适形放疗。全组患者中位生存时间2．5个月（95％ CI1．25～3．75个月）,1年生存率16．7％。A、B、C3组中位总生存分别为1．9个月,2．5个月和20．7个月;A组与B组患者比较,总生存差异无统计学意义（ P＝0．46）,C组患者生存获益明显（ P＝0．012）。单因素分析发现,ECOG评分0～2分（P＝0．022）、组织学分级G1～G2（P＝0．05）、异时性脑转移（P＝0．039）、其他部位转移0～1个（P＝0．005）和接受放疗（P＝0．034）的患者预后较好;多因素分析显示,ECOG评分（P＝0．012）和合并其他部位转移（P＝0．009）是胃癌脑转移患者的独立预后因素。结论胃癌脑转移预后极差,通过多学科诊治有望延长部分患者的生存时间,ECOG评分和颅外转移可能是预测胃癌患者疗效的因素。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效及生存观察

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗复发转移性三阴性乳腺癌患者的疗效和生存情况。方法 29例复发转移性三阴性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合卡培他滨化疗,一线治疗者11例,二线治疗者18例。长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1天和第8天;卡培他滨825～1000 mg/m2,口服,每天2次,第1～14天,21 d重复。分析患者的疗效和生存情况。结果 29例患者共接受124个周期治疗,中位治疗周期数为4个周期(2～10个周期)。10例患者获得部分缓解(PR),占34.5%(95%CI 18%～51%),13例患者获得稳定(SD),占44.8%(95%CI 28%～62%),其中4例患者稳定维持6个月以上。6例患者获进展(PD),占20.7%(95%CI 7%～35%)。临床获益患者为14例,临床获益率为48.3%(95%CI 31%～66%)。中位疾病进展时间(TTP)为5个月(95%CI 4～6个月),中位总生存期(OS)为12个月(95%CI 6～32个月)。结论长春瑞滨联合卡培他滨方案近期疗效好,不良反应轻,可作为晚期三阴性乳腺癌患者一线或二线治疗的选择。     

DROSHA rs10719 T＞C遗传变异与胃癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的 研究DROSHA rs10719 T＞C与胃癌临床病理特征及预后的关系.方法 97例接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物术后辅助化疗的Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者,分析rs10719遗传变异与胃癌临床病理特征及预后的相关性.结果 全组患者2年DFS为60.8％,3年OS为73.8％.显性模型与淋巴结转移相关,TC+ CC基因型患者淋巴结转移发生率低于TT基因型(P =0.031).显性模型与临床分期显著相关,TT基因型中Ⅲ期患者明显多于TC+ CC基因型(P=0.021).有、无淋巴结转移患者3年OS分别为89.3％和63.3％ (P =0.013),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3年OS分别为100.0％、88.6％和55.8％(P=0.015),具有显著统计学差异.rs10719遗传变异与患者生存无明显相关性.多因素预后分析显示,淋巴结状态(P =0.014,RR:9.556,95％CI:1.586～57.590)为独立预后因素.结论 DROSHA rs10719 T＞C遗传变异可能与胃癌患者淋巴结转移状态及临床分期相关.     

miRNA生物合成相关基因的遗传变异与胃癌患者生存的关系

目的研究miRNA生物合成相关基因的遗传变异与胃癌患者生存的关系。方法 96例接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物术后辅助化疗的Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者,分析DICER rs13078,DICER rs3742330,RAN rs14035,XPO5 rs2257082,XPO5 rs11077遗传变异与患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的相关性。结果全组患者2年DFS为60.5%,3年OS为73.2%。淋巴结转移患者的3年OS显著低于无淋巴结转移患者,分别为63.7%和88.6%(P=0.017)。临床分期与3年OS显著相关,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者分别为100.0%、87.9%和56.9%(P=0.020)。携带XPO5 rs11077 AC基因型患者的3年OS显著低于AA基因型患者,分别为64.8%和74.7%(P=0.029)。多因素预后分析显示,淋巴结状态及XPO5 rs11077遗传变异为独立预后因素。结论 XPO5 rs11077遗传变异可能与胃癌患者预后相关。     

XRCC 1194Arg/Trp基因多态与晚期乳腺癌患者铂类方案近期疗效的相关研究

目的研究XRCC1 194Arg/Trp基因多态与晚期乳腺癌铂类方案近期疗效的关系。方法 56例晚期乳腺癌患者接受含铂类方案一线治疗,分析XRCC1 194Arg/Trp基因多态与患者临床获益率及无进展生存期的相关性。结果Arg/Arg、Arg/Trp和Trp/Trp基因型临床获益组和非临床获益组分布频率分别为30.6%、55.6%、13.8%和55.0%、35.0%、10.0%。Trp/Trp＋Arg/Trp基因型患者临床获益率高于Arg/Arg型患者,分别为73.5%和50.0%,经年龄、术时分期校正后,P=0.055。Trp/Trp＋Arg/Trp及Arg/Arg基因型患者2年无进展生存率分别为43.5%和34.1%,无显著性差异（P=0.460）。结论 XRCC1 194Arg/Trp基因多态可能成为晚期乳腺癌患者铂类方案治疗效果的预测指标。     

血浆EBV DNA变化预测晚期胃癌化疗近期疗效的价值

目的 探究胃癌患者血浆EBV DNA基础值及化疗后的变化及与化疗近期疗效间的关系。方法 入组350例经影像学和组织病理学确诊为进展期的符合研究条件的胃腺癌患者，采取EBV-RNA(EBVR)原位杂交法及PCR诊断胃癌组织中是否存在EBV(EBV诊断金标准),将原位杂交法诊断胃腺癌组织中存在EBV阳性的胃腺癌患者筛选出后，应用PCR检测胃癌患者基础值和每2周期化疗前血浆EBV-DNA表达水平的变化；每完成2周期化疗，采用B超、CT等影像学检查评估肿瘤病灶，依据RECIST标准评价客观疗效，分析患者无进展生存率。结果 每完成2周期化疗后进行两两比较，血浆EBV DNA阳性率较前明显下降，差异有统计学意义。每完成2周期化疗，结合阳性率，显示患者无进展人数与血浆EBV阳性具有相关性。结论 血浆EBV DNA在胃腺癌中有较高的表达，对原位杂交法诊断EBV阳性的胃腺癌患者检测血浆EBV DNA的表达来预测晚期胃癌化疗的近期疗效具有一定的可行性和便利性。