环形缝合控制骶前静脉丛出血临床观察(附10例报告)

目的总结环形缝合法对骶前静脉丛出血的止血效果。方法采用环形缝合处理骶前出血10例,其中复发性直肠癌行Miles手术6例,行Hartmann术3例;子宫平滑肌肉瘤术后复发行部分乙状结肠加直肠切除术1例。结果10例均止血满意,缝合完成后未再出血,痊愈出院。结论环形缝合能安全地控制骶前出血,适用于能明视出血点的无休克病人。     

高龄结直肠癌合并肠梗阻手术治疗56例的体会

目的探讨高龄结直肠癌合并肠梗阻患者手术治疗特点、术后并发症发生情况及防治措施.方法高龄(80岁以上)老年梗阻性肠癌患者56例,均行手术治疗,回顾分析其临床资料.结果术后并发症11例次,其中切口感染6例次,切口裂开2例次,肺部感染3例次.平均住院时间为46 d.随访49例,随访率为87.5%,术后1、3、5年生存率分别为51.78%、32.14%和17.85%.结论高龄并不是结直肠癌伴梗阻患者手术治疗的禁忌,加强围术期处理,可提高手术成功率,防止手术并发症的发生.     

乙型肝炎病毒感染基因转染模型研究进展

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染所引起的严重危害我军广大官兵健康的主要传染病之一,严重影响着部队的有生力量,而HBV 感染也是导致肝炎、肝硬化、肝癌的重要原因.据总后卫生部信息中心全军医疗信息管理系统2000年部队所有驻军以上医院住院病例病案数据库首页显示,乙肝在部队的经济负担排名中位列首位,有必要采取有效措施减少乙肝的发病.因此,攻克乙型病毒性肝炎一直作为军队"九五、十五、十一五"计划的重点科研攻关项目.     

结直肠癌腹膜种植转移的相关因素分析

  目的   探讨影响结直肠癌腹膜种植转移的临床病理相关因素。   方法   收集2005年1月至2009年12月广西医科大学第一附属医院的结直肠癌患者1 170例的临床病理资料, 研究结直肠癌腹膜种植转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析, 并对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。   结果   1 170例结直肠癌患者中, 腹膜种植转移92例(7.86%)。单因素分析显示, 患者的年龄、肿瘤部位、浸润肠腔周径、肿瘤最大径、组织病理学类型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移有关。Logistic多因素分析显示, 肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移的有关。   结论   肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平是结直肠癌发生腹膜转移的独立相关因素。      

不同入路的胰体尾脾脏切除术近期疗效分析

目的探讨胰体尾脾脏切除的手术入路。方法回顾性分析我院2007年至2008年行胰体尾脾脏切除术36例患者的临床资料,其中16例采用逆行入路,20例采用常规入路。结果所有患者均成功完成逆行性胰体尾切除术,逆行入路组平均手术时间（80±14）min,术中平均出血150ml,患者术后恢复良好,术后平均住院时间（11±3.5）d,无胰漏及其他并发症发生。常规入路组平均手术时间（120±23）min,术中平均出血210ml,均未输血,患者术后恢复良好,术后平均住院时间（13±4.1）d,无胰漏及其他并发症发生,无新发糖尿病病例。对所有患者随访3～24个月,有2例分别存活6个月和11个月,其余患者健在。结论逆行入路胰体尾脾脏切除易控制门静脉、肠系膜上静脉,降低了门静脉、肠系膜上静脉脾脏动静脉损伤的可能;易控制脾脏动静脉,减少了出血量,降低了手术难度,缩短了手术时间,同时降低了肿瘤复发或转移的机会。     

胃癌全胃切除手术操作探讨分析

目的探讨胃癌全胃切除手术的手术操作。方法分析自2000年12月至2006年12月在我科行全胃切除手术160例胃癌患者的临床资料,按手术操作不同分为改良操作组80例,传统操作组80例。对比两组手术时间及术中出血量。结果改良操作组平均手术时间为81．84min,传统操作组平均手术时间163．68min;两组比较有统计学差异。改良操作组手术中平均出血342．65ml,传统操作组平均出血量309．87ml,两组比较差异无显著性。结论胃癌全胃切除手术改良操作组比传统操作组手术时间缩短,操作相对简单,降低了手术风险。     

人工补片修复腹部恶性肿瘤体内应用的远期效应

背景:人工补片容易与腹部肠管粘连,甚至出现肠梗阻,为肿瘤复发的再次手术切除带来了巨大困难.目的:观察腹部恶性肿瘤切除后,应用人工补片修复腹壁缺损所带来的远期临床效应.方法:回顾性分析因腹部肿瘤切除致腹部缺损患者26例,补片修复腹壁组16例应用聚丙烯类网片、膨体聚四氟乙烯补片和复合补片修复;直接拉拢缝合组10例未用人工补片修复,直接缝合皮下组织及皮肤.比较两组患者的腹壁疝、肠梗阻、再次手术开腹情况.结果与结论:随访2~10年,补片修复腹壁组16例均未出现腹部疝,6例出现肠梗阻(聚丙烯类网片3例,膨体聚四氟乙烯补片1例,复合补片2例),7例因肿瘤复发再次手术,补片(聚丙烯类网片4例,膨体聚四氟乙烯补片1例,复合补片2例)与肠粘连严重,入腹困难.直接拉拢缝合组10例均出现腹壁疝,4例因肿瘤复发再次手术,肠粘连轻,入腹顺利.提示人工补片修复腹壁缺损能预防切口疝的发生,但容易导致腹腔粘连,严重影响腹部肿瘤复发再次手术.     

当代名中医治疗肝癌经验集粹

肝癌起病隐匿,进展迅速,恶性程度高,近年来肝癌发病率在欧洲和美国呈上升趋势,我国是肝癌高发区,当代名中医在长期诊治肝癌的临床实践中积累了宝贵的临床经验,现从肝癌的病因学说、治疗方法、方剂、用药等方面,对当代名中医治疗肝癌的经验作一梳理总结,以供同道借鉴。     

阿司匹林对直肠吻合口的影响及处理

目的 探讨阿司匹林对直肠癌保肛手术吻合口影响及处理.方法 88例直肠癌患者中,48例术前曾长期口服阿司匹林直肠癌患者因手术操作不同分为A组、B组,40例未口服阿司匹林患者为C组,A组与C组手术操作相同.以上三组间患者相比较,分析长期口服阿司匹林对直肠癌患者吻合口影响及处理方法.结果 A组(24例)行Dixons术,10例术后出现盆腔管顽固性渗血,吻合口漏.B组行Dixons术,术中将胃大网膜铺垫盆底,3例术后出现盆腔管顽固性渗血,吻合口漏.C组手术同A组同,2例术后出现吻合口漏,但未明显出现盆腔管渗血.结论 长期口服阿司匹林直肠癌患者极易出现术后吻合口漏;术中将胃大网膜铺垫盆底能有效预防吻合口漏.     

人工补片修复腹部恶性肿瘤体内应用的远期效应

背景：人工补片容易与腹部肠管粘连,甚至出现肠梗阻,为肿瘤复发的再次手术切除带来了巨大困难。 目的：观察腹部恶性肿瘤切除后,应用人工补片修复腹壁缺损所带来的远期临床效应。 方法：回顾性分析因腹部肿瘤切除致腹部缺损患者26例,补片修复腹壁组16例应用聚丙烯类网片、膨体聚四氟乙烯补片和复合补片修复;直接拉拢缝合组10例未用人工补片修复,直接缝合皮下组织及皮肤。比较两组患者的腹壁疝、肠梗阻、再次手术开腹情况。 结果与结论：随访2~10年,补片修复腹壁组16例均未出现腹部疝,6例出现肠梗阻(聚丙烯类网片3例,膨体聚四氟乙烯补片1例,复合补片2例),7例因肿瘤复发再次手术,补片(聚丙烯类网片4例,膨体聚四氟乙烯补片1例,复合补片2例)与肠粘连严重,入腹困难。直接拉拢缝合组10例均出现腹壁疝,4例因肿瘤复发再次手术,肠粘连轻,入腹顺利。提示人工补片修复腹壁缺损能预防切口疝的发生,但容易导致腹腔粘连,严重影响腹部肿瘤复发再次手术。