基于供需均衡视角的我国老年长期照护保险的费率测算

目的 测算2020-2050年我国长期照护保险的费率,以期为构建统一且可持续的长期照护保险制度提供循证依据.方法 基于人口普查、国家统计年鉴和全国性CLHLS调查等数据,运用基金平衡视角的ILO筹资模型,通过总体仿真模型和蒙特卡洛模拟测算2020-2050年我国失能老年人长照险的费率.结果 到2050年,我国失能老人的...     

鞍结节脑膜瘤42例临床分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的诊断及治疗.方法对42例鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析.结果肿瘤全切除28例,次全切除9例,部分切除5例,其中颅底重建5例.术后55%病人视力改善,大部分病人恢复正常工作.结论对首发症状为视力视野改变特别是伴持续性头痛者,应行CT或MRI检查,争取早期确诊;肿瘤形状及生长方向是影响肿瘤切除的主要因素,应肿瘤的大小及生长方向确定手术入路;细致的显微手术可以避免损伤鞍区的重要结构,对有颅底骨质破坏者需行颅底重建;应对鞍结节脑膜瘤进行细致分型,从而更有利于手术及估计预后.     

经颅入路切除颅眶沟通肿瘤

眼眶和颅腔以额骨、蝶骨相隔,以视神经管、眶上裂相通,发牛在眼眶或颅底的肿瘤可通过以上结构相互蔓延,形成眶颅沟通肿瘤.此类疾病病种繁多,临床表现多样,诊断困难.相对于眶内肿瘤而言,颅眶沟通肿瘤因颅眶交界区域血管神经走行复杂,单纯的开眶手术往往很难切除颅内部分肿瘤.自1996年1月至2009年6月,我们采取经颅入路切除颅眶沟通肿瘤共25例,现将治疗经验报告如下.     

颅内外沟通型巨大鞍结节脑膜瘤全切除并颅底重建

目的探讨颅内外沟通型巨大鞍给节脑膜瘤的诊断与治疗及鞍结节脑膜瘤的分型。方法4例直径为6．8～7.2cm的鞍结节脑膜瘤经双额冠状开颅额下入路切除并肌肉、阔筋膜和生物胚颅底重建。结果肿瘤全切除3例，次全切除1例，颅底重建4例，随访7月至3年，效果良好。结论对首发症状表现为视力减退者，应行CT或/和MR检查，以排除鞍结节脑膜瘤的可能；颅内外沟通型巨大鞍给节脑膜瘤经双额开颅额下入路并肌肉、阔筋膜、生物胶颅底重建效果佳；建议将鞍结节脑膜瘤分为5型：即肿瘤直径在2．5cm以下为小型，2．5～4cm为中型，4～6cm为大型，6cm以上为巨大型，有颅内外沟通者列为颅内外沟通型     

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床分析

目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：24例患者中，18例CT平扫呈低密度，16例行MRI扫描，15例显示肿瘤T1加权像呈低信号，1例为混杂信号，T2加权像均为高信号，CT和MRI均无强化；17例瘤体实质直接包绕三叉神经，7例瘤体在三叉神经前内方将三叉神经压向后下方，3例使神经移位的同时，对侧小脑上动脉压迫三叉神经。结果：13例行肿瘤全切除，9例行肿瘤次全切除，遗留部分包膜未切，2例行大部切除。24例术后面部疼痛停止发作，随访1年以上疼痛未复发。结论：三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤CT和MRI扫描有特征性表现，应采取手术治疗，术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切，对于同时受微血管压迫的病例，除行肿瘤切除外，同时行三叉神经微血管减压术，后多数预后良好。     

膀胱嗜铬性副神经节细胞瘤继发颅骨及脑内转移一例

患者 男,15岁.于1999年出现排尿时头痛、头晕,有时伴出汗、心悸,偶有恶心和呕吐,上述症状约排尿后10 min缓解.血压阵发性增高,约140/100 mmHg,最高达190/110 mmHg.2002年4月腹部CT示膀胱壁有一3 cm×3 cm ×4 cm肿物,入院行手术切除肿瘤,术后上述症状消失,血压恢复至正常.     

家族性多发性脑膜瘤三例

我科收治1例女性多发性脑膜瘤,其母及其弟亦患多发性脑膜瘤.3人均由影像学和手术病理证实,现将该组家族性多发性脑膜瘤报道如下.     

大脑半球胶质瘤根治术长期随访研究

目的探讨大脑半球胶质瘤根治性切除的疗效。方法长期随访了27例大脑半球胶质瘤患者根治术后45～127个月。结果术后生存率1年为100％，2年为85．2％，3年为70．4％，4年为44．4％，5年为33．3％，6年为14．8％，7年为14．8％，8年为11．1％，9年和1O年生存率达3．7％。结论大脑半球胶质瘤根治术是目前治疗脑胶质瘤较有效的方法。     

开颅术后血浆NO含量的变化与脑血管痉挛发生的相关研究

一、资料与方法颅内动脉瘤30例,男15例,女15例。平均年龄49.43±11.03岁。病程为蛛网膜下腔出血后1h至5年。全部病人均全麻下行翼点入路动脉瘤夹闭术。同期收治脑肿瘤病人13例,男5例,女8例。平均年龄45.36±17.24岁。均采取翼点入路脑瘤切除术。健康成人10例,男6例,女4例。平均年龄43±13.2岁。检查方法:术前、术后第3-5天、7-10天分3次行经颅多普勒(TCD)检查。TCD诊断脑血管痉挛的标准:VMCA>120cm/秒,同时满足Lindegard指数>3(Lindegard指数=VMCA/VICA,VMCA为大脑中动脉平均血流速度,VICA为同侧颈内动脉平均血流速度)。术前1d…     

阻断EGFR和mTOR信号通路对C6胶质瘤及其干细胞的影响

目的 探讨埃罗替尼(Erlotinib)和雷帕霉素(Rapamycin)抑制胶质瘤细胞增殖的可能机制,为胶质瘤靶向治疗提供新思路.方法 采用无血清培养基培养C6细胞,获取C6胶质瘤干细胞(GSCs),细胞免疫荧光染色检测CD133和nestin鉴定胶质瘤干细胞;CCK-8、RT-PCR和Western blot检测经Erlotinib、Rapamycin干预后,肿瘤细胞增殖和细胞周期与EGFR和mTOR信号通路相关基因蛋白EGFR、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR、rps6k、p-rps6k表达变化的关系.结果 胶质瘤干细胞表达CD133、Nestin;Erlotinib、Rapamycin对C6及C6 GSCs均呈剂量-时间依赖性抗增殖作用(P＜0.05).Erlotinib与Rapamycin能够增加G1期细胞比例,减少S期比例,而且C6 GSCs对Erlotinib、Rapamycin的敏感性低于C6细胞(P＜0.05);用药组与空白对照组相比,细胞中EGFR和mTOR通路中相关蛋白表达明显下调(P＜0.05),联合用药组效果更明显.结论 胶质瘤C6细胞系中存在一定量的肿瘤干细胞;Erlotinib与Rapamycin通过阻断EGFR和mTOR抑制C6、C6 GSCs生长增殖、细胞周期.