河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心超声支气管镜引导的经支气管针吸活检技术临床应用共识

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检。超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质。超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期。近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识。     

曲古抑菌素A联合多西他赛促进肺腺癌细胞的凋亡及其可能的分子机制

目的:研究曲古抑菌素A(trichostatin A,TSA)联合多西他赛(docetaxel,Doc)对肺腺癌细胞A549凋亡的影响及其分子机制。方法:TSA单独或联合Doc处理A549细胞,MTT法检测A549细胞的增殖,光学显微镜下观察A549细胞的形态学变化,Hoechst 33258染色及流式细胞术检测A549细胞的凋亡,流式细胞术检测细胞周期的变化,Western blotting检测乙酰化-α-微管蛋白(acetyl-α-tubulin)、survivin蛋白的表达及caspase-3的活化。结果:10μg/ml Doc、250 nmol/L TSA单独或联合作用均能时间依赖性地抑制A549细胞的增殖,联合作用的抑制率显著高于Doc或TSA单独作用[(65.6±3.1)%vs(30.6±2.1)%、(23.3±1.9)%,P<0.05]。TSA、Doc单独或联合用药均可使A549细胞凋亡率增加,联合作用的凋亡率显著高于单独作用[(58±3.6)%vs(17±2.2)%、(14±1.6)%,P<0.05]。联合作用比单独作用使A549细胞更明显地阻滞于G2/M期[(32.4±3.1)%vs(23.5±2.3)%、(10.5±1.5)%,P<0.05]。TSA联合Doc可进一步增加acetyl-α-tubulin表达、减少sur-vivin蛋白的表达,并促进casapase-3的活化(均P<0.05)。结论:TSA联合Doc能够抑制A549细胞的增殖、促进细胞的凋亡,其机制可能与上调acetyl-α-tubulin的表达、抑制survivin的表达以及促进caspase-3活化有关。     

回馈教学法在稳定期COPD病人家庭无创通气治疗中的应用与效果评价

[目的]探讨回馈教学法对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人进行家庭无创通气治疗效果的影响。[方法]选取2016年1月—2017年12月在某院就诊且符合纳入与排除标准的101例病人,随机分为干预组50例,对照组51例,干预组给予回馈教学法进行无创通气培训指导,对照组接受常规无创通气治疗及健康指导,分别于出院时、出院后6个月、12个月测评病人的6 min步行距离试验、生活质量、呼吸困难评分和急性加重次数。[结果]干预组6个月内急性加重次数为(0.9±0.5)次,对照组为(1.4±0.7)次,差异有统计学意义(P0.01);干预组6个月、12个月的6 min步行距离、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试得分(CAT)均优于对照组(P0.05);但两组6个月、12个月的呼吸困难评分(MMRC)比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]回馈教学法能够帮助稳定期COPD病人规范使用家庭无创通气,进而提高活动耐力,降低急性加重次数,改善生活质量。     

人TCF21基因真核表达载体的构建及稳定转染肺腺癌顺铂耐药细胞系A549/DDP的建立

目的建立稳定高表达人转录因子21(TCF21)基因的肺腺癌顺铂耐药细胞系(A549/DDP)。方法从人肝癌细胞Hep G2中提取总RNA,应用RT-PCR技术获得人TCF21基因的c DNA,并构建p EGFP-N1-TCF21真核表达载体;用脂质体转染A549/DDP细胞,经G418筛选获得稳定表达人TCF21基因的细胞系;运用RT-PCR、Western-Blot技术对细胞系进行鉴定。结果成功构建了人TCF21基因真核表达载体,建立了能够稳定高效表达人TCF21基因的A549/DDP细胞系。结论 TCF21基因真核表达载体的构建及稳定转染A549/DDP细胞系的建立为探究其逆转人肺腺癌细胞耐药的作用及其分子机制奠定了坚实的实验基础。     

宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患者血清相关因子的影响。方法：将60 例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各30 例。对照组接受氨溴索联合血必净注射液治疗,研究组在对照组基础上增加宣白承气汤治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。结果：研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、PCT、IL-6、CRP 水平均降低（P＜0.05）,FEV1、FVC、PEF、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2 均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后中医证候积分、PCT、IL-6、CRP 水平均较低（P＜0.05）,FEV1、FVC、PEF、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2 均较高（P＜0.05）。研究组治疗过程中不良反应发生率23.33%,低于对照组43.33%（P＜0.05）。结论：宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液能够有效治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者,改善患者肺功能及呼吸状况,降低炎症反应与不良反应产生的风险,有良好的治疗效果且安全性较高。     

SM22α基因与肿瘤的关系研究进展

SM22α是一种重要的细胞骨架相关蛋白,近年来发现它在细胞转化、分裂、黏附、转移中都发挥了重要作用.研究表明它在乳腺癌、大肠癌、前列腺癌以及非小细胞肺癌等肿瘤中表达均下调甚至消失.由此推测,SM22α是一种新的肿瘤抑制因子,对它的进一步研究将有助于肿瘤的早期诊断.     

经气管镜导航联合径向超声引导下肺活检对肺结节诊断价值

目的探讨经气管镜增强现实导航技术联合径向超声引导下肺活检与气管镜下直接肺活检对肺结节诊断价值及并发症情况比较。方法遴选胸部CT检查发现肺结节(直径≤30mm)且行支气管镜检查的患者,共210例,随机分成两组。观察组患者选择增强现实导航联合径向超声引导下肺活检术(AR+rEBUS+TBLB组)108例,对照组患者行气管镜下直接肺活检术(TBLB组) 102例,比较两种检查方法的诊断率,操作时间及并发症迥异。结果 210例肺结节病灶直径≤30mm的患者顺利完成气管镜检查, AR+rEBUS+TBLB组:诊断率75.9%,操作时间(26±10)min,术中气胸、出血发生率分别为1%,4.6%;TBLB组:诊断率41.9%,操作时间(30±10)min,术中气胸、出血发生率分别为3.9%,11.8%;AR+rEBUS+TBLB组对肺结节诊断阳性率高于单纯TBLB组,且操作时间短,气胸、出血发生率明显低于TBLB组(P0.05)。结论增强现实导航技术联合径向超声引导下肺活检对肺结节诊断阳性率高于经气管镜直接肺活检术,且操作时间短,出血、气胸并发症发生率低。     

硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症

文题释义： 气管支气管软化症：是指由于各种原因造成的气管支气管弹性纤维萎缩和减少，和/或软骨完整性受到破坏导致的气道变软且易塌陷的疾病。在其呼气相时可看到气管和/或主干支气管的直径显著减少。临床症状常表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染，甚至窒息死亡等。 气管支气管软化症目前的治疗方法：包括基础治疗、机械通气、呼吸介入治疗、外科手术。其中呼吸介入常选用硅酮支架置入狭窄部位，短期效果明显，长期效果需进一步观察。如果选择外科手术，一般术前置入支架缓解症状，为手术创造条件。 背景：硅酮支架置入可通过稳定气道缓解气管支气管软化症患者的症状，目前国内报道较少。 目的：评价硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症的疗效。 方法：选择河南省人民医院2015年9月至2018年12月收治的8例气管支气管软化症患者为研究对象。根据患者气道软化部位、程度，选取、设计合适的硅酮支架，8例患者均置入硅酮支架，其中2例为沙漏型支架，2例为直筒型支架，3例为Y型支架，1例为T型管。所有患者对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。术前和术后30 d行血气分析测定血氧，并采用卡式评分评估生活质量；术后7，30，60 d行气管镜检查动态监测支架位置及管腔内分泌物、肉芽生长等情况。 结果与结论：①7例患者成功置入硅酮气道支架，症状均即刻缓解；1例患者在置入过程中出现左主支气管膜部撕裂，置入失败；②7例患者术后30 d氧分压和卡式评分均高于术前(t=-8.60，-20.76，P < 0.05)；③术后定期气管镜下观察，3例出现支架移位，3例出现排痰困难和轻度肉芽组织增生，内镜下处理后好转；④结果表明，气管支气管软化症患者置入硅酮支架可缓解患者症状，虽然硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高，但仍是一种重要的治疗方法。 ORCID: 0000-0002-4275-6899(李晓) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程     

部队基层医院抢救口腔,颌面创伤的几点体会

<正> 3年来,我们共收治61例口腔、颌面外伤患者。除1例死亡外,均取得成功,现将体会总结如下: 一、注重全面检查:口腔面部创伤多伴有颅脑损伤、休克、出血、呼吸道梗阻等全身性复合伤。抢救时常需建立整体观念,积极寻找致命因素。否则会遗误抢救时机,造成严重的后果。二、清创处理:是处理创伤的一个重要环节,要细致谨慎。彻底止血,珍惜组织,准确缝合,减少感染。避免瘢痕挛缩以防畸形,所以在清创时必须按顺     

大黄与芒硝配伍在腹部X线检查清洁肠道中的应用

<正> 我院1985年以来在做钡灌肠、拍腹部平片、腰椎片及泌尿系造影等检查时,用中药生大黄粉配伍芒硝作为清洁肠道剂,与肥皂水灌肠、口服蓖麻油及番泻叶等清洁肠道法的效果做以对比,结果如下。 使用方法 1.取生大黄粉和芒硝各10～15g(根据病人体质加减用量)于检查前1小时溶于100ml温开水,服下后,再饮500ml温开水。快者1小时后开始泻泄,慢者90分钟泻泄,从腹泻开始至1小时后泻3～4次,肠道即可清洁。