宫颈癌盆腹腔转移淋巴结同步加量与后程加量放疗的临床效果比较

目的:比较宫颈癌调强放疗时盆腹腔转移淋巴结同步加量放疗(SIB)与后程加量放疗(LCB)的临床疗效与毒副反应。方法:对2011年3月至2015年3月间收治的宫颈癌伴盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移患者,行宫颈癌调强放疗时采用转移淋巴结SIB与LCB,回顾性分析两组的临床及随访资料,比较两组患者在临床疗效和放射性毒副反应方面的差别。结果:共纳入患者111例,SIB组54例,LCB组57例。治疗完成时间46~107天,中位完成时间61.1天。SIB和LCB组外照射和总体放疗完成时间分别为38.4±5.4天vs 49.5±7.3天(P0.01)和54.5±6.5天vs 67.4±5.4天(P0.01),SIB组均显著短于LCB组。放疗结束时两组淋巴结总体有效率差异无统计学意义(94.4%vs 87.7%,P0.05);但淋巴结完全缓解率在放疗结束时(61.1%vs 42.1%,P0.05)及3个月后(87.0%vs 70.0%,P0.05)SIB组均较LCB组显著提高。SIB组3年生存率和野内淋巴结复发率均显著优于LCB组(P0.05)。在放射性副反应方面,放射性直肠损伤和放射性膀胱炎两组差异无统计学意义(P0.05),Ⅳ度骨髓抑制发生率和Ⅲ度以上平均持续时间在SIB组均较LCB组显著减少(P0.05)。结论:针对宫颈癌盆腹腔转移淋巴结SIB放疗方式疗效优于LCB放疗方式。SIB未明显增加胃肠道及泌尿系急性放射性反应,骨髓保护方面SIB方式优于LCB。     

76例大涎腺粘液表皮样癌长期随访结果及预后分析

目的：回顾大涎腺来源粘液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma,MEC）患者治疗效果,评价其影响因素。方法：收集近10年在四川省肿瘤医院初治的大涎腺MEC患者临床资料,回顾性分析影响大涎腺MEC患者预后的临床因素。结果：2006年２月至2017年２月间,四川省肿瘤医院共收治大涎腺MEC90例,排除病理及随访资料不完整14例,最终76例大涎腺MEC纳入研究。患者总体５年无疾病生存率（disease-free survival）为84．０％,５年总生存率（overall survival,OS）为94.０％。多因素分析显示淋巴结转移是影响大涎腺MEC患者无疾病生存的独立预后因素,病理分级既是影响患者无疾病生存,也是影响总生存的独立预后因素。在６３例腮腺来源的MEC患者中,以无疾病生存为临床终点,腮腺深浅叶全切除是独立于病理分级的重要预后因子。结论：接受以手术为主的综合规范治疗后,大涎腺MEC患者的预后较好。病理分级是影响大涎腺MEC患者无疾病生存和总生存的独立预后因素。腮腺腺体全切较部分切除有助于提高腮腺MEC肿瘤控制率。     

喉部非普通型鳞状细胞癌的诊断,治疗及预后

原发于喉部的恶性肿瘤绝大多数是普通型鳞状细胞癌,一般占全部恶性肿瘤的９０％以上。我们通常所称的“喉癌”即是指普通型鳞状细胞癌。国内外已有很多关于喉部普通型鳞状细胞癌分期、治疗及预后的报道,而对喉部恶性肿瘤中占小部分的非普通型鳞状细胞的报道却很少见。事...     

老年人的头颈肿瘤外科问题

老年人群是恶性肿瘤的高发人群,而且正迅速成为肿瘤学实践中最重要的治疗群体之一。据Morgan报道,在1773例头颈外科病人中,65岁以上占45％。Barzan等报道的438例中,60—69岁者为135例,70岁以上者107例。Arriagc回顾414例全喉切除术,发现病人平均年龄为62±9岁,其中有184例为65岁以上者,占44％。国内亦有报     

颈根部手术15例分析

目的　探讨颈根部手术的方法及结果。方法　良性肿块 7例 ,恶性肿瘤 8例。对 15例颈根部手术病例的有关问题进行回顾性总结。结果　 13例 (7例良性肿块和 6例恶性肿瘤 )行颈根部“L”型切口 ,其中 1例术中劈开锁骨 ;2例通过颈低位领式切口加胸骨正中劈开行双颈、双颈根加纵隔的贯通性淋巴清扫术。良性肿块组中 1例出现颈乳糜瘘。恶性肿瘤组中锁骨下静脉破裂 2例次 ,前臂型臂丛永久性损伤 2例次 ,膈神经麻痹 2例次 ,颈乳糜瘘及气胸各 1例次 ,2例无手术并发症。两组手术并发症比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。良性肿块组术后随访 3年无复发 ;恶性肿瘤组中 ,Ⅲ期及Ⅳ期各 4例 ,术后随访满 1年者 1例 ,满 2年者 5例 ,满 3年者 1例 ,满 5年者 1例 ,所有病例无复发和死亡。结论　正确掌握颈根部应用解剖及其手术方式 ,特别是对颈根部良性肿块的治疗具有肯定价值。通过对颈根部转移淋巴的清扫结果也初步显示其对恶性肿瘤治疗的良好作用     

局部晚期鼻咽癌局部残留后程推量放疗研究进展

鼻咽癌是中国南方高发的头颈部恶性肿瘤,局部复发是局部晚期鼻咽癌主要失败模式之一。局部晚期鼻咽癌在接受根治性放疗后,残留病灶的后程推量放疗存在争议。在以新辅助化疗+同步放化疗为主流的局部晚期鼻咽癌现代治疗模式下,对于经过病理或影像学确诊为局部残留的晚期鼻咽癌患者,放射治疗后程是否进行推量放疗、推量时机、推量方式、剂量等尚未达成共识。如何准确判断是否残留,如何精确勾画推量靶区,采用何种剂量分割可最大限度提高肿瘤的局部控制,是鼻咽癌临床研究需要继续关注的方向。     

吉西他滨顺铂和紫杉醇顺铂方案对鼻咽癌诱导化疗后肿瘤体积变化和早期生存结果比较

目的比较吉西他滨联合顺铂(GP)方案与紫杉醇联合顺铂(TP)方案诱导化疗后,鼻咽癌原发灶和转移淋巴结体积缩小程度以及早期生存情况。方法 2014年1月至2017年7月III-IVB期鼻咽癌接受GP和TP方案诱导化疗各44例纳入研究。在化疗前后的核磁共振影像上勾画出肿瘤原发灶、阳性淋巴结和鼻咽腔。比较两组治疗后鼻咽腔体积变化和肿瘤退缩比例及早期生存结果。结果 GP组诱导化疗后肿瘤原发灶,阳性淋巴结肿瘤退缩比例及鼻咽腔的体积变化值显著大于TP组(P分别为0.03、0.02、0.003)。中位随访时间18.7个月,两组患者1年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论GP方案在减轻肿瘤负荷方面明显优于TP方案,但这种优势能否最终转化为生存获益有待进一步观察。     

多学科团队（MDT）模式在头颈肿瘤综合治疗中的探索及意义

恶性肿瘤的治疗需要多学科共同参与制定针对患者的个体化方案,因此多学科团队（multidisciplinar-y team,MDT）模式在肿瘤治疗中被提出并在全球范围内广泛实践。我国 MDT 起步晚,缺乏统一的规范,各级医疗机构 MDT 水平差异较大。本文将以四川省肿瘤医院在 MDT 实践中的经验为例,阐述 MDT 在头颈肿瘤个体化治疗中的意义,提出 MDT 的组织模式,目前存在的问题及发展方向。目的在于促进 MDT 模式在头颈肿瘤综合治疗中的推广和成熟。