早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究

目的探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法选择2006-2009年陕西省人民医院收治的早期乳腺癌保乳手术后患者69例,其中36例行大分割放疗（大分割组）,两野切线全乳照射DT42.56 Gy,共16次,后续瘤床X线或电子线推量DT7.98 Gy,共3次,总疗程25-27 d;33例行常规分割放疗（常规组）,两野切线全乳照射DT50 Gy,共25次,后续瘤床X线或电子线推量DT10 Gy,共5次,总疗程40-42 d。应用SPSS 16.0软件行Kaplan-Meier法计算局部复发率和生存率,Log-rank法检验差异。χ2检验比较两组资料一般情况、美容效果及不良反应。以P〈0.05为差异有统计学意义。结果中位随访时间为61个月,随访率为100%。两组5年生存率均为100%。大分割组和常规组局部复发率分别为0.0%、3.0%（χ^2=0.28,P=0.600）。大分割组和常规组1级皮肤反应发生率分别为55.6%与51.5%（χ^2=0.11,P=0.737）,1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为13.9%与9.1%（χ^2=0.06,P=0.806）,1级白细胞减少发生率分别为8.3%与12.1%（χ^2=0.02,P=0.903）。大分割组和常规组1、3、5年美容效果优良率分别为85.7%与84.8%（χ^2=0.01,P=0.920）;88.2%与87.1%（χ^2=0.02,P=0.889）;87.1%与88.0%（χ^2=0.01,P=0.919）。结论保乳术后大分割放疗的疗效与常规分割相似,美容效果相当且未加重皮肤反应。     

胸部肿瘤术后内出血的护理

内出血是胸部肿瘤切除术后的并发症之一，如不及时发现，延误抢救时机可直接威协到病人生命。为提高胸部手术后内出血的早期观察判断能力，回顾分析10例胸部肿瘤术后内出血的病例，现将结果报道如下：     

重症肌无力患者围手术期的护理

重症肌无力 (ＭＧ)是一种自身免疫性疾病 ,不论药物治疗或手术治疗均达不到满意的效果。治疗用药需严格控制 ,手术并发症多 ,死亡率高。本组病人术后均在监护室经严密的观察生命体征 ,有效的预防了并发症的发生 ,使病人安全度过了围手术期。1　临床资料　　从 1990～ 2 0 0 0年 ,我们共收治重症肌无力患者 13例 ,男9例 ,女 4例。最小年龄 8岁 ,最大 5 8岁。眼肌型 8例 ,混合型 4例 ,(其中异位心包腔内胸腺瘤 1例 ) ,潜伏型 1例、单纯胸腺切除 8例 ,纵隔广泛脂肪组织及胸腺瘤切除 5例。其病理证实恶性变 5例。手术前均应用抗胆碱酯酶药吡啶斯…     

4例胸外伤并发气管、支气管损伤早期观察的体会

胸外伤合并气管、支气管断裂是一种严重的损伤，伤后出血、休克、胸内压力改变，缺氧，心律紊乱等，更增加了诊治的困难。早期往往不能明确诊断，而延误治疗，手术又是目前唯一治疗方法。所以，手术前后需要周密的精心监护和及时准确的初期处理。我科从1993～1996年共成功地为4例胸外伤合并气管、支气管断裂作了成形术。现将损伤后的观察体会报告如下。亚临床资料本组4例，其中男3例，女1例，年龄28～41岁，均因车祸致伤。气管断裂并形成狭窄1例，左主支气管断裂2例，右主支气管断裂1例。4例病人分别伴有肋骨、锁骨骨折、脑震荡、休克和血气…     

紫外线空气消毒致病人呼吸抑制一例报告

1996年，我科抢救了1例病人因在病房内进行紫外线空气消毒时，导致病人中枢性呼吸抑制。由于发现早，抢救及时，挽救了病人的生命，现报告如下。亚病例介绍病人男，71岁，贡门癌术后8年，既往无过敏史。1996年3月6日，在全麻下行贷门癌复发再切除术。术中发现腹腔有腹水，肝脏有转移灶，未能切除，返回监护室。病人生命体征平稳。术后第3天拔除胃管。呼吸平稳，自感腹胀，全身乏力，给予腹腔穿刺抽腹水2000ml，并腹腔内注入短律菌苗4支（Zml／支）后，在行紫外线照射空气消毒时，开灯约lmin，病人突感胸闷、气短，不能耐受，故中断紫外线照…