肝细胞癌多基因甲基化异常及其临床意义

目的 探讨肝细胞癌中多基因甲基化异常的发生率,研究肝细胞癌中多基因甲基化异常的临床意义.方法 收集60例肝细胞癌及相应的癌旁组织、16例肝炎后肝硬化组织、5例慢性肝炎和5例正常肝组织,筛选消化道肿瘤中APC、RASSF1A、p16、GSTP1、MGMT、DAPK、SOCS-1和RIZ18个甲基化异常频率高的肿瘤抑制基因,应用甲基化特异件聚合酶链反应(MSP)检测8个肿瘤抑制基因在所有标本中的甲基化状态.比较不同基因甲基化与非甲基化肝细胞癌患者的临床病理特征和生存情况.结果 肝细胞癌组织中,RASSF1A、APC、GSTP1、p16、RIZ1和MGMT基因的甲基化率分别为95.0%、90.0%、73.3%、65.0%、61.6%和60.0%,均高于相应的癌旁组织(均P＜0.05);癌旁组织中,MGMT、GSTP1和RIZ1基因的甲基化率分别为41.6%、40.0%和25.0%,均高于肝硬化组织(均P＜0.05).p16基因甲基化的肝细胞癌患者的平均年龄大于非甲基化者;巨块性肝细胞癌中,MGMT基因甲基化者的比例高于非甲基化者;MGMT基基甲基化者的无瘤生存期短于非甲基化者.结论 不同基因在肝细胞癌、癌旁和肝硬化组织中的甲皋化率差异显示了肝细胞癌发生中渐进的表观遗传学改变;GSTP1、RIZ1和MGMT基因的甲基化异常具有肿瘤风险评估和早期诊断价值,而MGMT基因的甲基化异常同时具有预后评估价值.     

肝癌冷冻术围手术期并发症分析

肝癌冷冻治疗是一项新技术，在治疗肝癌中已取得了一定的作用。我院自１９９５年３月至２００１年３月应用英国LCS－２０００型冷冻治癌机治疗肝癌患者５３例，现将围手术期出现的并发症报告如下。１材料与方法１．１临床资料５３例患者，男４６例，女７例；年龄３５～７２岁，中位年龄５３．５岁。原发性肝癌４７例，继发性肝癌６例。其中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性３４例，甲胎球蛋白（AFP）阳性３５例。单纯冷冻治疗１４例，肝癌切除结合冷冻治疗３９例。１．２治疗方法在静脉复合麻醉下行右侧或双肋缘下斜切口，术中B超检查肝内癌灶…     

肌注聚肌胞加口服龙胆泻肝汤治疗带状疱疹16例临床观察

我科采用肌注聚肌胞注射液加口服龙胆泻肝汤治疗带状疱疹16例。现将临床观察结果报告如下: 临床资料:本组病人16例,均系门诊患者,男性11例,女性5例。最小年龄4岁,最大年龄74岁,其中51岁以上者9人,占本组病人的56.25％。初诊时间为发病后2天至3个月不等。患者均有按神经支配区域分布的红斑,成簇水疱并伴疼痛,符合带状疱疹诊断标准。     

2011年中国大陆地区第六次放疗人员及设备调查

目的 中华医学会放射肿瘤学分会为了解当前中国大陆地区放疗人员及设备情况,进行了第6次调查.方法 采用了第5次调查表,仍是通过信件,电子邮件,电话及传真发送表格的方法.结果 截至2011年8月31日中国大陆地区共有放疗单位1162个.(1)人员:共3万985位,其中放射肿瘤科医师9895位(副主任医师以上3253位),技术员6103位,护士1万1689位,物理师1887位,维修工程技术人员1411位.(2)设备:直线加速器1296台,60Co远距离治疗机286台,深部线机81台,模拟定位机1040台,CT模拟定位机376台,近距离治疗机317台,治疗计划系统1427套,剂量仪1041台,X刀410台,γ刀230台(头部γ刀122台,体部γ刀108台).(3)治疗:病床5万6847张(其中4家未提供病床数),每日治疗5万8069人次(其中9家未提供数字).每年收治新患者56万9056人(其中38家未提供数字).结论 5年来,中国放疗学又有了明显的发展,人员、设备、新技术应用都有了长足进步,但离癌症患者需求还差距甚远,需要进一步努力.此外本调查还缺之质量保证与控制方面的资料.     

小切口胆总管探查术后I期缝合的临床应用

目的 :探讨小切口胆总管切开取石后I期缝合的疗效及适应证。方法 :选择58例胆总管结石患者 ,常规经右上腹腹直肌开腹 ,切口长度6～8cm ,于十二指肠上方纵行切开胆总管 ,长度以结石大小而定 ,一般在2cm以内 ,胆总管切开取石后不放置T型管 ,以胆道镜探查胆道黏膜情况及结石 ,以取石钳及纤维胆道镜网篮取净结石 ,并确认远端通畅无残余结石及狭窄 ,应用5_0的可吸收胆肠吻合线I期缝合。结果 :所有病例均无胆瘘发生 ,术后平均住院时间为 (5 5±1 5)d ,具有住院时间短、痛苦小 ,并发症少、恢复快等优点。结论 :在严格掌握适应证前提下 ,胆总管切开取石后行I期缝合是可行的。     

UF-100尿沉渣分析仪管型测定准确性的研究

目的:探讨流式UF-100尿沉渣分析仪对管型测定的准确性。方法:用UF-100随机检测700例门诊病人的晨尿，选取阳性结果标本268例，阴性结果标本432例，用Fast—ReaD10一次性尿沉渣定量分析仪作对比分析。结果：①UF-100管型测定结果与Fast—ReaD10一次性尿沉渣定量分析仪镜检结果的完全符合率为79．7％，UF-100报告为透明管型，病理管型均阳性的标本与Fast—ReaD10一次性尿沉渣定量分析仪的完全符合率为52．6％；均阴性的两者符合率为98．4％；仅透明管型阳性的两者符合率为18．8％病理管型阳性的两者符合率为48％，②造成UF-100管型测定假阳性的干扰因素中，粘液丝占64．4％，上皮细胞占49．1％，精子占4．1％，细菌占7．2％，其它不明因素占3．6％。结论：UF-100对管型的检出率高，但同时存在不容忽视的较高假阳性，我们认为，只要UF-100报告透明管型成或病理管型阳性均须作显微镜人工复检，以提高报告结果的准确性。     

75例壶腹周围癌外科治疗分析

手术切除(胰十二指肠切除术)是惟一能够治愈壶腹周围癌的治疗方法。许多报道表明胰十二指肠切除术的病死率和并发症的发生率已经显著下降，远期生存率有了较大提高，对不能切除肿瘤的壶腹周围癌患者实施胆道-空肠Roux—en—Y吻合术可以解除梗阻，提高生存质量。我科5年来外科治疗了75例壶腹周围癌患者，其中行胰十二指肠切     

老年胰十二指肠切除术术后并发症分析

目的 分析5年来实施的52例老年胰十二指肠切除术术后并发症.方法 52例老年患者实施胰十二指肠切除术,男性32例,女性20例,年龄65～76岁,中位年龄70.5岁.术后病理证实为Vater's壶腹癌及十二指肠乳头癌24例,胰腺癌16例,胆管癌12例.结果 全组病死4例(7.7%).主要并发症包括上消化道出血4例(7.7%),腹腔内出血4例(7.7%),多脏器功能衰竭(MOF)3例(5.8%),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例(3.8%),胰瘘3例(5.8%),胆瘘5例(9.6%),胃瘫6例(11.5%),精神障碍8例(15.4%).结论 MOF是老年患者胰十二指肠切除术术后主要致死并发症,胃瘫和精神障碍发病率高于中青年组.

Abstract：

Objective To analyze the postoperative complications in aged patients receiving pancreaticoduodenectomy. Methods Pancreaticoduodenectomy was employed for the treatment of 52 aged patients. Of the 52 patients with a mean age of 70.5(65-76), 32 were male and 20 female. Postoperative pathological examination confirmed that 24 patients suffered from Vater,s ampullary and duodenal cancers, 16 from pancreatic carcinoma and 12 from cholangiocarcinoma. Results The mortality was 7.7%. Severe complications included bleeding (upper gastrointestinal tract or abdominal cavity),MOF, ARDS, postsurgical gastroparasis syndrome(PGS), mental disorder, pancreaticogastrostomy leak and biliary-enteric anastomotic leak et al. Conclusion MOF is the main lethal complication. Incidence of PGS and mental disorder is high.     

肝硬化门脉高压症合并胆道疾病的手术治疗

目的探讨肝硬化门脉高压症患者胆道疾病手术治疗的适应证和术中及术后处理方法。方法手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆道疾病患者27例。结果出血量在20—3300ml之间,2例静脉曲张严重者分别出血500ml,3300ml。7例出现腹水,经保肝、利尿治疗后,腹水消退;肝功能不全2例,其中1例死亡;切口感染2例：肺感染1例：上消化道出血1例,原因为应激性溃疡。结论严格掌握手术适应证,术中重视手术技巧,术后加强保肝、抗感染及支持治疗,肝硬化门脉高压症患者行胆道手术是安全可行的。     

玻璃体视网膜联合手术取眼内猪囊尾蚴

介绍13例眼内猪囊尾蚴病人（其中10例合并视网膜脱离），行玻璃体手术，直视下取出囊虫的手术方法。比较了该手术较既往手术的优点。 （中华眼底病杂志，1995，11：34-35）