抚养未成年子女的乳腺癌患者养育体验的质性研究

目的深入探讨抚养未成年子女的乳腺癌患者的真实养育体验。方法采用现象学研究方法对16名抚养未成年子女的乳腺癌患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi资料分析方法分析访谈资料。结果提炼出4个主题:担忧子女,包括担忧死亡对子女的影响、担忧子女的生活照料、担忧子女的学习成绩、担忧子女的身心健康、担忧子女的未来前景;沟通难题,包括在隐瞒与告知间犹豫、在如何沟通上困惑;保护子女,包括承担母亲角色、得到家人支持、寻求老师帮助;来自子女的力量,包括子女是坚持治疗的动力、子女是心灵安慰的源泉。结论抚养未成年子女的乳腺癌患者面临着癌症患者与母亲角色的巨大冲突,社会应关注这一特殊群体,为患者及其家庭提供针对性的干预措施,促进患者及家庭成员的身心康复。     

乳腺叶状肿瘤局部复发因素研究新进展

乳腺叶状肿瘤是由乳腺纤维结缔组织和上皮组成的纤维上皮性肿瘤,是一种十分少见的疾病,其发病率在乳腺纤维上皮肿瘤中为2.5%,而在所有乳腺肿瘤中则为0.3%～1.0%[1]。乳腺叶状肿瘤包含良性、交界性和恶性三个类型的纤维上皮肿瘤,其临床生物学行为存在潜在恶性,虽然在临床特征上与纤维腺瘤很相似,但即使是良性肿瘤,临床上也呈现很高的局部复发率,关于此类肿瘤局部复发的原因和危险因素至今仍没有定论。     

乳腺叶状肿瘤局部复发的临床风险因素分析

目的分析乳腺叶状肿瘤局部复发的临床风险因素。方法使用SPSSCox比例风险模型分析2002年12月至2008年12月中国医科大学附属第一医院66例乳腺叶状肿瘤患者各种临床风险因素与局部复发的关系。单因素分析采用X2检验。结果本组患者的发病年龄为17—83岁（中位年龄41岁）,良性40例,交界性24例,恶性2例。局部复发15例,其中12例复发发生于区段切除术。在不同手术方式、不同组织学等级的叶状肿瘤患者之间,复发率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术方式为保护因素（RR=0．151）,扩大切除术和乳房切除术者的复发风险较区段切除术者下降至66／1000和53／1000;组织学等级为危险因素（RR=5．803）,恶性和交界性叶状肿瘤患者的局部复发风险分别为良性肿瘤者的12．26倍和4．37倍。结论恶性程度高和手术方式选择不当影响预后。叶状肿瘤以手术治疗为首选,应选择切除范围扩大的手术方式,尤其是对恶性程度高的患者。     

上海市胆囊癌流行状况和趋势分析

目的 分析上海市胆囊癌的流行病学特征。方法 利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的胆囊癌发病资料,运用年度变化百分比对上海市1973-2006年胆囊癌发病的时间趋势进行分析,并与其他国家的流行病学资料进行比较。结果 2002-2006年,上海全市共新诊断胆囊癌5253例,总粗发病率为7.81/10万,标化发病率为3.80/10万。上海市胆囊癌发病率男性居恶性肿瘤的第15位、女性居第11位,男女发病比为1∶1.77。70岁以下的胆囊癌病例中,郊区病人年龄别发病率略高于市区病人;而70岁以上的病例,市区病人年龄别发病率明显高于郊区病人。75.1%的病例集中在>65岁年龄组,80～84岁组的发病率最高。1973-2006年,上海市区男性和女性的标化发病率分别上升141.1%和137.6%。结论 上海市的胆囊癌发病已明显超过世界中等水平,粗发病率和标化发病率的明显上升与人口老龄化有密切关系。对高发人群的全面筛查是目前预防胆囊癌惟一有效的人群干预方法。     

上海市胆囊癌流行病学分析及诊治新进展

目前上海市胆囊癌的发病率呈持续缓慢上升的趋势,胆囊癌居上海恶性肿瘤发病率的第12位,65岁以上的患者占75.0%,女性发病率明显高于男性。具有发展迅速、早期转移、预后差的特点。肥胖和胆囊结石的发生密切相关,胆囊慢性炎症、胆胰管汇合异常等也与胆囊癌的发生有着密切关系。胆囊癌有效的治疗方法是根治性手术切除,胆囊癌靶向治疗是治疗的方向。饮食习惯的改变,控制体重和控制烟酒的摄入量、定期体检对胆囊癌的控制也有着长远的意义。