自制吸引刀行肝切除的临床应用体会

 为提高肝切除的安全性 ,减少术中及术后出血及胆漏等并发症的发生。我们根据肝实质与管道系统质地的显著差异 ,利用钝性切割分离和强力吸引原理自制吸引刀 ,先行大动物活体实验 ,再应用于临床肝切除术。现将结果报告如下 :1　刀具的制作及操作方法1 1　刀具的制作取长 30 0ｍｍ、直径 10 0ｍｍ的不锈钢管或铜管 ,一端压扁 ,45度角斜切 ,其中间保留长约 90 0ｍｍ、宽 1 0～1 5ｍｍ的缝隙 (见图 1示 ) ,另一端接电动负压吸引器软管。1 2　操作方法术前将刀具常规消毒 ,术中接好电动负压吸引器 (负压范围在 0 4～0 5ｍｐ)后备用。用电刀切开预切断线包膜后 ,术者右手呈执笔式持吸引力 ,左手握住游离的拟切除肝脏并保持一定的张力。当向下切割遇阻力时 ,即做水平刮吸暴露管道 ,用蚊钳钳夹浅部的管道并切断 ;再向深部切割 ,改用中弯血管钳钳夹。2　临床资料从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 8月行肝切除 12例 ,男性 11例 ,女性 1例 ,其中原发性肝瘤 10例均伴有中度以上的肝硬化 ,肝转移癌 2例。肝切除范围 ,术中出血量 ,切肝时间情况见表 1。3　结果及讨论表...