乳腺癌的早期诊断

由邵志敏、沈镇宙等人共同完成的“乳腺癌的临床和基础研究”,荣获2004年国家科技进步奖二等奖。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。近年来,随着人们生活水平的提高,乳腺癌发病率呈明显上升趋势,如上海市1992年发病率为17郾7/10万,2000年便上升到37/10万,居女性恶性肿瘤首位。上海复旦大学附属肿瘤医院对乳腺癌的发病原因、早期诊断和治疗等进行了系列研究,初步建立了一套比较完整的乳腺癌筛选方法。在上个世纪80年代前,发现的乳腺癌一期病例仅为8%,二、三期患者各占40%。90年代后,发现的乳腺癌一期病例上升到18%～20%,二期病例达50%,三期病例…     

肺部超声“彗尾征”对舒张性心力衰竭的诊断价值

目的探讨肺部超声对舒张性心力衰竭患者的临床诊断价值。方法对98例门诊舒张性心力衰竭患者行肺部超声检查并计算"彗尾征"(ULCs)数量,根据ULCs数量分为ULCs≤12条组(33例)和ULCs>12条组(65例),并行胸部X光检查,Boston心力衰竭评分,超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流峰速与二尖瓣环舒张早期运动峰速比值(E/Ea),测量N-末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平。以NT-pro BNP≥1000 ng/L、E/Ea≥15及二者联合作为诊断舒张性心力衰竭的3种标准,分别绘制ROC曲线分析肺部超声对心力衰竭的诊断效能。结果 ULCs与NT-pro BNP水平、E/Ea值均呈正相关(r=0.800、0.627,均P<0.01)。使用NT-pro BNP≥1000 ng/L联合E/Ea≥15作为诊断舒张性心力衰竭的标准,ROC曲线显示ULCs截断值为12条时曲线下面积为0.861、敏感性为82.02%、特异性为90.91%,优于Boston心力衰竭评分标准(曲线下面积0.703、敏感性48.28%、特异性85.00%)。与ULCs≤12组比较,ULCs>12组的NT-pro BNP、Boston心力衰竭评分及E/Ea明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论肺部超声可作为诊断门诊舒张性心力衰竭的有效方法;以ULCs截断值为12可快速而准确地诊断舒张性心力衰竭。     

骨治灵治疗带下症156例

一般资料本组１５６例,年龄２２～６４岁,平均４３岁;病程２个月～２６年,１年以内５６例,１～２年６４例,２年以上的３６例。治疗方法骨治灵由血竭、白花蛇、穿山甲、天麻、五爪金龙、老观草、杜仲等制成,为滕州市保健品有限公司的产品。应用时取骨治灵膏１贴,开...     

酸枣仁总皂甙的降压作用及其机制

酸枣仁(Ziziphus Jujuba Mill seeds)总皂甙(简称ZS)静脉注射可明显降低麻醉大鼠和猫的血压:腹腔注射对麻醉大鼠亦有明显降压作用。阿托品和苯海拉明不影响其降压效应;对去甲肾上腺素的升压作用亦无影响。ZS能明显地抑制中枢加压反射和内脏大神经节前纤维的自发性放电,表明ZS的降压作用可能是通过中枢神经系统实现的.ZS还能降低血浆肾素活性。     

A Study on Hypotensive Action of Total Saponin of Ziziphus Jujuba Mill and Its Mechanism

Total saponin of Ziziphus Jujuba Mill seeds(ZS) produced amarked hvpotensive effect in anesthetized Sprague-Dawley rats(I. V. or I. P. )and cats (I. V. ). ZS showed no effect on the pressor effect of nor-adrenalinein rats. the depressor effect of ZS was not influenced by atropine nor bydiphenhydramine. ZS markedly inhibited the pressor reflex in catsinduced by ocelusion of the common carotid artery. In rats, ZS inhibitedthe spontaneous discharges of the preganglionic fibers of the greatersplanchnic nerve and decreased the plasma renin activity. These resultsshowed that the hypotensive action of ZS was probably central in origin.     

暗示教学法在临床教学中的应用浅析

传统的教学方法已不适应目前形式下的临床教学,本文对暗示教学法在临床教学中的要求和应用方法两方面做了初步分析,希望在临床教学上与同仁探讨。     

急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的36例病例分析

急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的３６例病例分析张家新（江苏省徐州市第六人民医院普外科徐州市２２１００６）本院于１９８９１～１９９６１共收治了拟诊急性阑尾炎，而经手术证实为急性肠系膜淋巴结炎的病例３６例。其中，男性１６例，女性２０例。年龄，最大...     

强化降压方案对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭病人心脏功能、hs-CRP及不良事件的影响

目的探讨强化降压方案对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭(CHF)病人心脏功能、生活质量及不良事件的影响。方法选取我院2013年1月—2015年12月收治的陈旧性心肌梗死合并CHF病人150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用依那普利、坎地沙坦及二者联用治疗。3组治疗时间均为6个月。比较3组病人临床疗效、治疗前后心脏功能指标水平、内皮功能指标水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6 min步行试验(6MWT)及不良事件发生率。结果 C组病人临床疗效优于A组、B组(P0.05);C组治疗后心脏功能指标水平均优于A组、B组及本组本组治疗前(P0.05);C组治疗后内皮依赖性血管舒张功能(FMD)水平高于A组、B组及本组治疗前(P0.05);C组治疗后hs-CRP和6MWT水平均优于A组、B组及治疗前(P0.05);C组不良事件发生率低于A组、B组(P0.05)。结论强化降压方案治疗陈旧性心肌梗死合并CHF可缓解临床症状,改善心脏和内皮舒缩功能,降低炎症反应水平,提高运动耐力,且有助于减少不良事件发生。     

保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的：研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式,使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法：1995年10月-2000年2月,对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征：肿瘤最大直径≥3cm,周围型肿块,年龄≤65岁,病人有保留乳房的意愿,乳房足够大,以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫;肿块位于乳腺外上象限者,原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果：手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌,9例特殊型浸润性癌,56例为浸润性导管癌;8例患者腋淋巴结发现癌转移,中位淋巴结转移个数为3个（1-8）。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移,转移部位是胸膜,手术至转移期间30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访,两侧乳头水平高度相差＞3cm有7例（17.5%),两侧乳房下皱褶水平高度相差＞3cm有3例（7.5%),两侧乳头与胸骨中线距离相差＞1.5cm有2例（5%）。结论：规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施,可使局部复发率降低;同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。