吸烟、饮酒与胆道癌关系的全人群病例对照研究

 目的　探讨吸烟、饮酒与胆道癌的关系。方法　采用全人群病例对照研究 ,研究对象为 1997年6月 1日～ 2 0 0 1年 5月 31日期间确诊的、年龄在 35～ 74岁的上海市区 6 2 7例胆道癌新发病例以及按性别、年龄 (5岁一组 )频数配对的 95 9例人群对照。采用非条件logistic回归模型分析吸烟、饮酒与胆道癌的关系。结果　男性中 ,吸烟对肝外胆管癌和壶腹癌各组的调整OR均大于 1,现仍吸烟者的调整OR分别为 1.5 1(95 %CI:0 .86～ 2 .6 6 ) ,1.5 8(95 %CI:0 .6 9～ 3.5 8) ;OR随吸烟年限增加和开始吸烟年龄提早有所升高 ,但均未达显著水平。饮酒对胆道癌各组OR均无统计学意义。结论　吸烟也许与肝外胆管癌、壶腹癌有联系 ,未发现吸烟与胆囊癌的显著性关联 ;未发现饮酒与胆道癌的显著性关联。     

胆囊癌与妊娠关系的全人群病例对照研究

目的探讨胆囊癌与妊娠的关系.方法采用全人群病例对照研究,研究对象为1997年6月1日～2001年5月31日期间确诊、年龄在35～74岁的上海市区女性胆囊癌269例以及按年龄(5岁一组)频数配对的538名人群对照,采用非条件lo-gistic回归模型分析妊娠与胆囊癌的关系.结果胆囊癌合并胆石症者中,与妊娠次数≤2次者比较,妊娠次数(3次,4次,5次及≥6次)的各组调整OR分别为1.33(95%CI:0.59-2.99),1.34(95%CI:0.58-3.11),1.39(95%CI:0.57-3.43)和2.67(95%CI:1.12-6.41),趋势检验P=0.03.结论多次妊娠可能通过胆石症影响胆囊癌的发生,生育因素导致的女性体内雌、孕激素水平的升高可能在胆囊癌病因学中起一定的作用.     

身体质量指数及腰臀围比与胆道癌关系的探讨

目的:探讨身体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)与胆道癌的关系.方法:采用非条件logistic回归模型分析身体质量指数、腰臀围比与胆道癌的关系.结果:与正常BMI组比较,胆囊癌女性20～29岁、30～39岁肥胖组的OR与趋势检验均达到或接近显著水平.与腰臀围比四分位最低组比较,胆囊癌和肝外胆管癌男女性最高四分位组OR和趋势检验均达到显著水平.结论:青年时期肥胖可能会增加胆囊癌的发病风险;腰臀围比也是胆囊癌和肝外胆管癌独立的危险因素.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法 2010年12月-2011年4月采用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术9例。结果 8例顺利完成,1例因胆囊管撕断而中转开腹,无手术并发症。结论在正确选择病例的前提下,手术医生密切配合,经脐腹腔镜胆囊切除术同样安全,而且具有创伤更小,切口更美观的良好效果。     

胰腺癌的流行病学

胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤,20世纪90年代上海市区全人群男女性胰腺癌5年观察生存率分别仅为5.8% 和4.3%,5年相对生存率为6.9%和5.1%。目前,胰腺癌尚无有效的筛查或早期诊断方法,确诊时往往已有转移,以手术为主的治疗手段在过去几十年中对预后影响不显著,因此,胰腺癌的死亡率较高,接近其发病率。进行胰腺癌的病因学探索从而对相关危险因素的干预控制对预防胰腺癌是非常重要的。一、描述流行病学胰腺癌发病率和死亡率有明显的地理性差异,高发国家或地区的发病率可以是低发区的5-7倍,提示环境因素可能在胰腺癌病因学中起重要作用。总体上,西方发达国家如北     

既往疾病史与胰腺癌关系的流行病学研究

目的探讨既往疾病史与胰腺癌的关系。方法采用全人群病例-对照研究,研究对象为1990年10月~1993年6月期间确诊的、年龄在35~74岁的上海市区451例胰腺癌新发病例以及按性别、年龄(5岁1组)频数配对的1552例人群对照。采用非条件logistic回归模型分析既往疾病史与胰腺癌的关系。结果男性中,糖尿病患者(OR=4.49,95%CI2.21~9.12)、慢性胰腺炎患者(OR=7.05,95%CI1.93~25.75)、胆囊切除者(OR=4.02,95%CI1.75~9.26)以及肝硬化者(OR=4.22,95%CI1.68~10.59)发生胰腺癌的危险性显著增加;女性糖尿病患者(OR=3.58,95%CI1.89~6.76)、慢性胰腺炎患者(OR=6.15,95%CI1.88~20.06)、胆囊切除者(OR=2.91,95%CI1.54~5.48)以及肝硬化者(OR=6.92,95%CI1.08~44.49)。去除胰腺癌诊断前或调查前5年内出现上述疾病史的研究对象后,男性糖尿病患者胰腺癌危险性仍显著增加(OR=3.47,95%CI1.09~11.06),其余结果虽多数危险性也升高,但均未达显著水平。结论糖尿病、慢性胰腺炎、胆囊切除以及肝硬化病史可能会增加胰腺癌的发病风险,上述疾病史可能在胰腺癌病因学中起一定的作用。     

胰腺癌的流行病学

胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤,20世纪90年代上海市区全人群男女性胰腺癌5年观察生存率分别仅为5.8%和4.3%,5年相对生存率为6.9%和5.1%[1].目前,胰腺癌尚无有效的筛查或早期诊断方法,确诊时往往已有转移,以手术为主的治疗手段在过去几十年中对预后影响不显著[2],因此,胰腺癌的死亡率较高,接近其发病率.进行胰腺癌的病因学探索从而对相关危险因素的干预控制对预防胰腺癌是非常重要的.     

烧伤并中重度吸入性损伤诊治分析

目的总结烧伤并中重度吸入性损伤的救治经验。方法对1978年12月～2008年12月我院收治的37例烧伤并重度吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果烧伤合并中重度吸入性损伤的死亡率较高（43．2％）。结论预防性气管切开可提高救治成功率．中重度吸入性损伤仍是临床救治难点。     

饮食与胆囊癌关系的流行病学研究

目的探讨饮食因素与胆囊癌发病的关联,为采取预防措施提供科学依据.方法采用全人群病例对照研究,研究对象为1997年6月～2001年5月期间确诊的、年龄在35～74岁的上海市区368例胆囊癌新发病例以及按性别、年龄(5岁一组)频数配对的895例人群对照.采用非条件logistic回归模型分析饮食各因素与胆囊癌的关系.结果女性中,与最低四分位数组相比,葱属类蔬菜年摄入次数最高四分位组的调整OR为0.55(95%CI:0.31～0.97;Ptrend=0.06);与不吃组比较,大蒜头和洋葱最高摄入组的调整OR分别为0.59(95%CI:0.34～0.99;Ptrend=0.03)和0.52(95%CI:0.30～0.91;Ptrend=0.01).与最低四分位组比较,腌制品摄入其余各组调整OR在女性中依次为1.06、1.88、2.31,Ptrend＜0.001;与不吃乳腐组比较,余三组的调整OR依次为1.19、1.47、1.88,Ptrend＜0.01.男性结果与女性类似,腌制品和葱属类蔬菜摄入的各组OR都有不显著的升高和降低.结论新鲜蔬菜,尤其是葱属类蔬菜对胆囊癌的保护作用在女性比男性明显,而且以大蒜头、洋葱的保护作用较为显著.而腌制品摄入,尤其是乳腐,可能会增加胆囊癌的发病风险.     

DNA修复基因XPD单核苷酸多态与胆道癌遗传易感性

目的:研究核苷酸切除修复基因XPDAsp312Asn位点以及Lys751Gln位点多态与上海市区人群胆道癌风险的关系。方法:采用全人群病例-对照研究的方法运用PCR-RFLP对443名胆道癌患者和448名正常对照进行基因型分析。比较各基因型在病例与对照中分布频率的差异,并探讨基因、环境因素在胆道癌发生过程中的作用。结果:与携带XPD 751Lys/Lys基因型者比较,携带Gln/Gln基因型者罹患胆道癌的风险显著增加(校正OR=6.32;95%CI=1.16~34.53)。按解剖部位分析显示,风险增高只限于壶腹部癌(校正的OR=13.17;95%CI=1.71~101.38)。携带312Asn/Asn基因型者罹患壶腹部癌的风险显著高于携带Asp/Asp基因型者(校正后OR=20.09;95%CI=1.13~357.99)。在不伴有胆石症人群中,751Gln/Gln基因型携带者罹患胆道癌风险增加(校正后OR=5.92;95%CI=1.05~33.36),提示在不伴有胆石症人群中,遗传因素可能是发生胆道癌的影响因素。而在饮酒人群中携带751Lys/Gln或Gln/Gln基因型者较携带Lys/Lys基因型者患胆道癌风险增加约3倍。结论:XPD 312Asn等位基因以及751Gln等位基因可能是中国上海地区人群胆道癌尤其是壶腹部癌风险的遗传易感因素。