带锁髓内钉开放穿钉治疗股骨干骨折附29例临床分析

带锁髓内钉治疗股骨干骨折以其适应症广，手术创伤小。固定稳定，血运干扰小，符合轴心固定，抗扭转应力强，应力遮挡作用小，骨折愈合率高等优点。从而得到广泛的应用和推广。我院自2004年10月至2005年12月间，运用开放性穿钉技术治疗股骨干骨折29例，取得了很好疗效，现报道如下：     

25例垂体ACTH腺瘤的临床分析

目的分析和探讨垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析从2004年1月至2006年3月在我院接受治疗的25例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、治疗经过及预后。结果垂体ACTH腺瘤患者的临床症状和肿瘤的大小密切相关,微腺瘤(直径≤10 mm)患者以Cushing综合症征为主要临床表现,而大腺瘤(直径>10 mm)患者则以压迫症状为主。有无Cushing综合征的表现和腺瘤的直径呈负相关(P<0.05)。本组25例垂体ACTH腺瘤中21例具有侵袭性。垂体ACTH腺瘤患者主要以育后女性为主。该病首次经蝶手术后近期疗效显著。结论垂体ACTH大腺瘤以压迫症状为主,微腺瘤则以Cushing综合征表现为主。该肿瘤大多数具有侵袭性倾向,育后女性是高危人群。经蝶显微手术是垂体ACTH腺瘤的首选治疗方法。     

PTEN蛋白和CyclinD1在垂体瘤中的表达和相关性研究

目的:探讨垂体瘤中抑癌基因PTEN和CyclinD1表达的临床意义。方法:应用免疫组织化学技术检测56例垂体肿瘤,5例正常垂体组织中PTEN和CyclinD1蛋白的表达情况。结果:5例正常垂体组织和22例非侵袭垂体瘤中PTEN表达阳性率和强阳性率比34例侵袭性垂体瘤中PTEN的强阳性率和阳性率强度明显增加,有显著性差异(P<0.01)。正常垂体组织和非侵袭性垂体瘤细胞内CyclinD1蛋白表达较弱,甚至不表达,侵袭性垂体瘤细胞内CyclinD1的表达率和强度明显增加(P<0.01),并且发现在PTEN蛋白表达显著减少的病例中伴随CyclinD1蛋白表达增加,经过相关性分析发现两者呈显著性相关关系(P<0.05)。结论:抑癌基因PTEN的失活和CyclinD1蛋白表达增加与垂体瘤的侵袭性有一定的相关性。     

髋臼骨折治疗回顾

髋臼骨折是一种十分严重的髋部创伤。随着交通事故的多发从临床少见损伤，逐渐多了起来，髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨、坐骨、髋骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节脱位所致。用传统的牵引治疗疗效差，创伤性关节炎、关节强直的发生率高。部分患发生股骨头坏死，多数学者对有移位的髋臼骨折应该采用手术治疗基本已达共识。我院近年来对凡骨折移位明显、骨折涉及负重区、影响髋关节稳定及关节内有碎骨块者采取手术内固定治疗，手术疗效满意。1999年-2005年我科共收治髋臼骨折22例，并采取了不同治疗方法特报告如下：     

儿童精神卫生问题的调查和早期干预

在应用Achenbach儿童行为量表（CBCL）4～16岁中国标准化版本基础上，试用2～3岁Achenbach儿童行为量表。调查结果表明2～3岁幼儿的精神卫生问题检出率明显高于4～16岁各年龄组。提示儿童精神卫生问题须加以早期干预。     

局部应用透明质酸钠对手及前臂屈肌腱粘连的预防

目的：观察局部应用透明质酸钠预防屈肌腱粘连、恢复手功能的效果。 方法：于2001-03／2003-07观察哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科屈肌腱损伤修复使用透明质酸钠患者32例（53条屈肌腱）。在对手及前臂Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区屈肌腱损伤应用改良Kessler缝合法缝接肌腱的同时，将透明质酸钠注射到腱鞘内或喷涂于肌腱缝合口周围，术后在外固定保护位下早期进行功能康复锻炼；同期选取31例52条屈肌腱损伤同法修复，但术中不应用透明质酸钠，以作为对照。两组均在术后6个月随访。并参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准，按手指总主动活动度（TAM）法加以检测伤手功能以评估疗效。 结果：透明质酸钠组32例53条肌腱随访26例46条肌腱，随访率8l％；对照组31例患者52条屈肌腱损全部获得随访，随访率100％。随访时间6个月。透明质酸钠组随访46条肌腱，效果优良者为40条，优良率为87％，未用透明质酸钠的对照组随访52条肌腱，效果优良者为35条，优良率为67％，两组差异有显著性（x^2=5．1；P〈0.05）。 结论：手及前臂Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区屈肌腱损伤术中应用透明质酸钠可预防和减轻屈肌腱术后粘连，显著促进伤手功能的康复。     

腰穿置管持续引流在神经外科患者中的应用

目的探讨腰穿置管引流在神经外科各种疾病中的辅助治疗作用。方法对采用腰穿置管引流方法的46例患者进行回顾性研究,观察其疗效及并发症情况。结果所有脑脊液漏患者除一例需手术修补漏口外,余32例患者漏口均自行愈合。颅内感染患者3例中有2例感染得到控制。蛛网膜下腔出血和脑室内出血患者10例经此法引流血性脑脊液后,仅有2例出现脑积水,无硬脊膜外血肿、感染等严重并发症。结论腰穿置管引流具有操作简便、安全可靠、创伤小、效果确切、并发症少等优点,是神经外科一种有效的辅助治疗方法。     

应用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的　探讨应用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法　应用 2枚克氏针将解剖复位的髌骨上下贯穿固定后 ,另用 2枚钢丝分别将紧张克氏针固定 ,术后早期功能锻炼 ,随访 6～ 12个月。结果　所有骨折均解剖复位 ,并于 8周内临床愈合 ,膝关节功能优良率为 92 %。结论　改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折确切可靠 ,疗效显著     

带蒂筋膜复合组织瓣的临床应用及改良

筋膜皮瓣是由瑞典整形外科医师ponten在1981年首先发现并描述命名的，在我国应用相对比较晚，侯春林．张世民应用临床比较早，并在2000年出版专著，筋膜有多种形式供皮血管，在全身各处广泛存在，血运形式类型也各不相同，因为这种皮瓣在小腿具有血供可靠、操作简单、转移方便及不损伤下肢主要血管等优点；并有腓肠神经营养血管及隐神经营养血管来增加血供，良好的血液循环是手术成功的关键，在小腿部往往需要修复的是具有感染．