不同剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌血清VEGF、TK1水平的影响

目的探究不同剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌的血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和细胞质胸苷激酶1(Thymidine kinase,TKl)水平的影响。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的200例ⅢA-B期非小细胞肺癌患者,随机数表法将患者分为高剂量组和低剂量组,每组100例;其中高剂量组给予500 mg/m~2培美曲塞行化疗联合大分割放疗,低剂量组给予200 mg/m~2培美曲塞行化疗联合大分割放疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清VEGF和TK1水平以及不良反应。结果高剂量组患者的总有效率显著高于低剂量组(38.00%vs 25.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,高剂量组[(976±95)vs(556±103)pg/m L]和低剂量组[(982±87)vs(768±117)pg/m L]患者治疗后的VEGF水平均显著下降,且高剂量组显著低于低剂量组(556±103)vs(768±117)pg/m L,差异具有统计学意义(P0.05);高剂量组[(0.97±0.15)vs(1.44±0.11)p M]和低剂量[(1.12±0.10)vs(1.46±0.17)p M]的血清TK1水平分别较治疗前显著降低,且高剂量组显著低于低剂量组[(0.97±0.15)vs(1.12±0.10)p M],差异具有统计学意义(P0.05)。高剂量组不良反应发生率显著高于低剂量,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高剂量培美曲塞联合大分割放疗对ⅢA-B期非小细胞肺癌的疗效显著,但不良反应增加,其可能通过调节患者血清VEGF和TK1水平,抑制肺癌的转移和侵袭。值得进一步研究。     

贲门癌术后睾丸及附睾转移一例

患者 男,56岁,主因贲门癌术后3年余左侧阴囊胀痛3个月余住院.患者于3年前在我院行"贲门癌根治术".病理结果:贲门低分化腺癌、侵及深肌层、上下切缘未见癌细胞、大弯侧淋巴结0/8阳性、小弯侧淋巴结0/4阳性、贲门淋巴结0/3阳性,痊愈出院.     

胸腔镜小切口手术对非小细胞肺癌患者CRP、TNF-α及IL-6等指标水平的影响

目的探讨胸腔镜小切口手术对非小细胞肺癌患者CRP、TNF-α及IL-6等指标水平的影响。方法选取115例非小细胞肺癌患者,按手术类型分为胸腔镜小切口组(观察组)57例和传统后外侧切口组(对照组)58例。以血清C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标,分别比较2组患者术后常见临床指标、术前1 d及术后1 d、2 d、3 d,血清中CRP、TNF-α、IL-6的变化。并分析比较手术时间、术中失血量、术后止痛时间、术后住院时间等临床指标。结果 2组非小细胞肺癌患者术前CRP、TNF-α及IL-6等指标浓度大致相同,差异无统计学意义(P>0.05);而在术后第1,2,3天血清CRP、IL-6和TNF-a浓度观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术中出血量、术后止痛时间、术后住院时间等指标上明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术比较,胸腔镜小切口手术对于非小细胞肺癌患者术后早期机体的炎症反应和应激程度较轻、手术创伤较小,具有微创,术中出血量低等优势,适合在临床上推广并应用。     

食管癌患者的营养状况及治疗

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤的发病率及死亡率分别为第 5 位和第 4 位,并且呈逐年上 升趋势。营养治疗对食管癌患者具有重要作用。食管癌患者由于梗阻、吞咽困难、肿瘤消耗等因素易造成蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质以及液体摄入量不足,引起营养不良的情况进一步加重。营养不良增加术后并发症发生率, 影响患者术后康复和后续治疗。营养治疗的正确使用,是外科医生和医学肿瘤学家的重要组成部分。肿瘤科医生应该意识 到食管癌患者是营养不良相关并发症的高危人群。而超重和肥胖明确的增加手术并发症风险,体重降低不仅与手术的风险 有关,还与化疗、放疗和综合治疗依从性差有关。这最终转化为在较差的恢复率和较低的治愈率。口服营养补充是一个简 单的程序,但需与营养专家紧密配合。管饲喂养,随着商业配方的使用,为不适合口服营养补充的患者提供适量的宏观和 微量元素。在围手术期营养治疗的条件下,应有限应用经皮胃造瘘术,因为它已被广泛应用在各个领域尤其是在胃肠道肿 瘤的外科手术。充分利用 EN 或 PN 能够减少并发症发生率和缩短住院时间。     

胸壁结核30例诊治体会

胸壁结核是常见的胸壁疾病,多累及胸骨旁及胸椎旁淋巴结而形成寒性脓肿,并伴有肋骨破坏,脓肿破溃后形成窦道,长期不愈.现就我院自1990年6月～2005年6月收治的胸壁结核患者30例,总结其诊断及治疗体会.     

单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗肺癌的疗效比较

目的比较单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗肺癌的临床疗效。方法选择2012年1月~2016年1月62例肺癌在我院接受肺叶切除术,按患者入院顺序编号采用随机数字表分为单孔组(n=31)与三孔组(n=31)。单孔组采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组以传统三孔操作行胸腔镜下肺叶切除手术,比较2组术中、术后和随访情况。结果 2组患者手术均顺利完成,手术时间[(182.3±77.9)min vs.(177.6±69.2)min,t=0.251,P=0.803]、术中出血量[(207.3±48.4)ml vs.(226.5±52.3)ml,t=-1.500,P=0.139]、胸管留置时间[(5.5±1.6)d vs.(5.7±2.0)d,t=0.435,P=0.665]、术后住院时间[(8.7±2.7)d vs.(9.0±2.8)d,t=0.925,P=0.0.372]、淋巴结清扫数目[(11.2±2.8)枚vs.(11.7±3.1)枚,t=-0.666,P=0.508]和术后并发症发生率[9.7%(3/31)vs.12.9%(4/31),χ2=0.000,P=1.000]均无显著性差异。单孔组术后第1、5天VAS评分分别为(3.1±1.1)、(1.0±0.7)分,分别显著低于三孔组(3.9±1.4)分(t=-2.502,P=0.015)和(1.5±0.7)分(t=-2.812,P=0.007)。62例随访12~36个月,(18.4±6.4)月,无复发和死亡。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的疗效和安全性与传统三孔胸腔镜相当,值得在临床上推广应用。     

胸腔镜下胸膜固定治疗恶性胸腔积液36例

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤晚期的常见并发症,多见于晚期肺癌胸膜转移的患者。由于胸膜腔内积液量逐渐增多,可以严重影响患者的呼吸循环功能,明显降低患者的生活质量和生存期,平均中位生存期在3～12个月之间。通常多采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射化疗药物等方法治疗,但治疗效果欠佳,我院2009年1月～2010年1月,恶性胸腔积液患     

迟发性膈疝5例诊治分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的胸外科疾病,尤其是迟发性膈疝,表现多样,受伤史易被忽视或迷惑,早期诊断困难,容易发展到脏器绞窄坏死时才能确诊.我院自1980年6月～2008年7月,共收治创伤性膈疝23例,其中延迟性膈疝5例,占21.7%.早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低死亡率的关键,现报告如下:     

培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌的疗效观察

目的 分析培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌疗效和不良反应.方法 60例经病理检查确诊的晚期肺腺癌患者,分别接受培美曲赛联合奈达铂非密集化疗(对照组28例)和培美曲赛联合奈达铂密集化疗(实验组32例),观察两组近期疗效和不良反应并进行比较分析.结果 纳入的60例患者中,对照组28例,总有效率ORR为14.3%,疾病控制率DCR为57.2%;实验组32例,总有效率ORR为25.0%,疾病控制率DCR为78.1%;不良反应实验组与对照组相比有差异(P＜0.05),有统计学意义;实验组患者治疗后2年累积死亡率明显低于对照组患者(x2=4.63,P=0.032＜0.05),且差异有统计学意义.结论 培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌疗效相对较好,不良反应相对低,值得临床应用.     

营养支持联合睡眠干预对消化道恶性肿瘤患者生命质量的影响

目的:探讨营养支持联合睡眠干预对消化道恶性肿瘤患者生命质量的影响。方法:选取2016年11月至2018年1月河北工程大学附属医院收治的消化道恶性肿瘤患者183例,按随机数表法将其分为观察组和对照组。其中,观察组给予营养支持联合睡眠干预治疗方法;对照组患者给予常规干预治疗方法。观察2组患者手术后的肝功能指标、白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血红蛋白、住院时间、胃肠道恢复时间、排气情况及生命质量指标。结果:2组患者经过干预后,观察组肝功能指标比较于对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者经过干预后,观察组的白蛋白(33.9±1.8)g/L、前白蛋白(28.6±1.8)g/L、总蛋白(64.3±3.1)g/L、血红蛋白(107.3±7.1)g/L较对照组(31.2±1.6 g/L、26.9±5.2 g/L、60.6±1.4 g/L、103.6±7.4 g/L)明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者经过干预后,观察组在住院时间(7.3±2.3)d、胃肠道恢复时间(14.5±3.1)d及排气时间(45.8±5.6)h方面均少于对照组(11.6±3.3 d、21.4±4.3 d、75.5±6.5 h),差异有统计学意义(P0.05)。观察组在生理功能(75.1±8.2)、生理职能(65.5±9.7)、精神健康(67.6±10.3)、总体健康(67.4±8.5)、活力(60.6±10.2)方面得分均大于对照组(70.2±7.3、53.6±7.8、61.3±8.3、66.4±9.1、53.7±8.3),差异有统计学意义(P0.05)。结论:营养支持联合睡眠干预治疗的方法能够明显改善消化道恶性肿瘤患者手术后的肝功能指标、白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血红蛋白、住院时间、胃肠道恢复时间、排气情况和生命质量,具有一定的临床参考价值。